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摘要：目的：探讨心理护理在針灸治疗腰椎间盘突出症患者中的应用。方法：本次选取100例腰椎间盘突出症患者作研究对象，均为我院针灸科2013年5月至2014年5月收治，随机分组，就常规护理（对照组，n=50）与加强个体化心理干预（观察组，n=50）效果展开对比。结果：两组患者经治疗后，对照组治疗总有效率以70.0%明显不及观察组的92.0%，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后血压、心率、呼吸稳定情况优于对照组（P<0.05）。观察组干预后日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理状况、焦虑心理状况评分优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：加强腰椎间盘突出症采用针灸治疗的患者心理护理，可显著提高生活质量，改善心理状况，确保针灸安全性，最大程度的改善预后。
关键词：针灸；腰椎间盘突出症；心理护理；分析
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0297-01
临床针灸科领域常见疾病类型中，腰椎间盘突出症占较高病发病率，对患者身心健康和生存质量造成了严重影响。针灸具镇痛、协调阴阳、疏通经络、扶正祛邪等作用，经济安全，操作方便，具较广适应证和较明显效果，在各级医院普遍应用。但多数患者对针灸存有惧怕心理，通常拒绝采用此种方案治疗，重视心理护理干预，加强个体化疏导，对针灸方案的顺利实施，患者预后的改善有非常重要的意义[1]。本次选取相关病例，随机分组，就常规护理与重视心理护理的开展效果展开探讨，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次选取腰椎间盘突出症患者100例，男47例，女53例，年龄16-73岁，平均（56.2±2.3）岁。均经CT或MR检查确诊为腰椎间盘突出症。严重活动受限10例，行走跛行、活动受限、转侧不利、上肢或下肢麻痛不适90例。患者对本次实验均知情同意，随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组选取病例应用针灸科常规方案护理，包括住院环境介绍、健康指导、注意事项告知等。观察组在上述基础上，针对针灸治疗特点，加强个体化心理疏导。具体表现在：（1）发放健康处方：以针灸步骤及意义，针灸治疗好转案例为内容，制定健康处方，向患者发放，使其掌握治疗特点，有充分心理准备，提高遵医依从性。（2）围针灸期心理护理：即入院后、针灸治疗前、针灸过程中加强心理护理，患者情绪较紧张者，由主管护理人员在针灸操作过程中陪伴，针灸前与患者建立良好沟通，以体贴、亲切、和蔼的语言交谈，对其认可、惧怕、顾虑针灸方案的程度加以了解，强调针灸的有效性和安全性，解释酸麻胀沉感在针灸时出现为有效反应，促使患者发挥主观能动性，增强配合信心。进针时，患者需全身放松，以避免肌肉紧张，达到理想状态，缓解进针疼痛。护理人员在针灸时与医生配合，注意分散患者注意力，并采取转移、暗示方法使紧张程度降低。极度恐惧者，可播放轻音乐，或指导平静舒缓呼吸，拔针时指导放松方法，以防滞针，取针后卧床休息10min，腰部循序渐进活动。对针眼有无出血，针眼周围有无红肿进行观察，询问背部或胸部针灸者是否存在胸闷感[2]。（3）营造舒适环境：注意针灸室温湿度适宜，通风、光线良好，各项设施齐全，提高患者机体舒适度，缓解不良情绪。（4）重视家庭和社会干预：取得家庭配合，使其重视温馨家庭氛围的营造，使患者感受到被关爱，全身心投入治疗。可依据患者情况，取得社会公益组织支持，为患者提供物质、经济层面上的帮助，促使患者在精神上达到满足，保持乐观、积极心态[3]。（5）热敷或理疗护理：毛巾或纱布做敷布用，备2块及以上，将敷布置于药液盆内，浸润后取出拧半干，温度适当后（可用手腕测量，以不烫为准）在上面加盖棉垫，以防止热气失散过快，敷于患处，每15-20min更换1次，并密切观察皮肤变化（颜色、温度等），湿热敷之前先清洁皮肤，湿热敷过程中要加强巡视，及时更换敷布，且动作要迅速、轻柔；或可为患者施加红外线辅助热疗，25-35min/次，1次/d，期间要调整好照射距离，患者皮肤泛红时为宜，避免照射过度或距离太近对患者皮肤造成损伤，一般认为，局部温度保持在35-40℃为宜，患者尽量避免活动，硬卧床休息为佳，并做好防风寒工作。
1.3 指标观察 （1）第一次针灸后，对患者心率、呼吸、血压测量。测血压为固定部位、固定体位、相同血压计。（2）生活质量评分：应用生活质量测评表（QOL），包括焦虑心理症状、抑郁心理症状、社会活动情况、日常生活能力，共35个问题，单项为4级评分，分值越低，生活质量越好。（3）临床疗效：参照《中医骨伤科病症诊断疗效标准》分为治愈、显效、有效与无效。治愈：临床症状消失，直腿抬高≥80°，VAS（疼痛视觉模拟量表，对患者疼痛程度进行评分，分值为0-10分，得分越高表明疼痛程度越高）为0分；显效：临床症状基本消失，直腿抬高≥60°，VAS≤2分；有效：临床症状改善，直腿抬高<60°，VAS评分为2-5分；无效：不符合上述标准者。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 对照组的治疗总有效率为70.0%，观察组的治疗总有效率为92.0%，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 生命体征比较 观察组干预后血压、心率、呼吸稳定情况优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 生活质量 观察组干预后日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理状况、焦虑心理状况评分优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表3。
3 讨论
近年来，物质文化生活水平取得显著进步，护理模式随之发生转变，渐从“以疾病为中心”的传统思路向“以患者为中心”转变。重视日常护理工作中，心理、精神、社会方面的干预。腰椎间盘突出症患者机体承受病痛折磨，生活和工作都受到严重影响，加之经济方面存在的压力，通常存在负性情绪[4-5]。对针灸认识度不高，惧怕疼痛，依从性不佳，故针对针灸进行治疗方案行个体化指导，心理疏导，对增强遵医依从，保障各项治疗措施顺利开展意义重大。本次研究中，观察组通过发放针灸治疗的健康处方，使患者了解基本常识，重要性，针灸好转病例，使其增强信心，促使主观能动性最大程度发挥。并在针灸前完善准备，告知可能出现的反应，针灸时陪同，针灸后做好安全防护，完善家庭和社会支持，结果显示，观察组日常生活能力、社会活动情况优于对照组，抑郁、焦虑心理状况低于对照组，生命体征稳定情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且两组患者经治疗后，对照组治疗总有效率以70.0%明显不及观察组的92.0%，充分表明施加心理护理后的效果显著。
综上，加强腰椎间盘突出症采用针灸治疗的患者心理护理，可显著提高生活质量，改善心理状况，确保针灸安全性，最大程度的改善预后。
参考文献
[1] 杨建芬，赵姝芬，周丽.腰椎间盘突出症的临床护理体会[J].按摩与导引，2009，25（4）：39.
[2] 孙梅，王纯巍，田鑫.腰椎间盘突出症病人腰腿疼痛原因分析及护理[J].空军总医院学报，2010，26（1）：58-59.
[3] 李光静.护理干预对腰椎间盘突出症牵引术后卧床时间的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（5）：26-27.
关键词：针灸；腰椎间盘突出症；心理护理；分析
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0297-01
临床针灸科领域常见疾病类型中，腰椎间盘突出症占较高病发病率，对患者身心健康和生存质量造成了严重影响。针灸具镇痛、协调阴阳、疏通经络、扶正祛邪等作用，经济安全，操作方便，具较广适应证和较明显效果，在各级医院普遍应用。但多数患者对针灸存有惧怕心理，通常拒绝采用此种方案治疗，重视心理护理干预，加强个体化疏导，对针灸方案的顺利实施，患者预后的改善有非常重要的意义[1]。本次选取相关病例，随机分组，就常规护理与重视心理护理的开展效果展开探讨，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次选取腰椎间盘突出症患者100例，男47例，女53例，年龄16-73岁，平均（56.2±2.3）岁。均经CT或MR检查确诊为腰椎间盘突出症。严重活动受限10例，行走跛行、活动受限、转侧不利、上肢或下肢麻痛不适90例。患者对本次实验均知情同意，随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组选取病例应用针灸科常规方案护理，包括住院环境介绍、健康指导、注意事项告知等。观察组在上述基础上，针对针灸治疗特点，加强个体化心理疏导。具体表现在：（1）发放健康处方：以针灸步骤及意义，针灸治疗好转案例为内容，制定健康处方，向患者发放，使其掌握治疗特点，有充分心理准备，提高遵医依从性。（2）围针灸期心理护理：即入院后、针灸治疗前、针灸过程中加强心理护理，患者情绪较紧张者，由主管护理人员在针灸操作过程中陪伴，针灸前与患者建立良好沟通，以体贴、亲切、和蔼的语言交谈，对其认可、惧怕、顾虑针灸方案的程度加以了解，强调针灸的有效性和安全性，解释酸麻胀沉感在针灸时出现为有效反应，促使患者发挥主观能动性，增强配合信心。进针时，患者需全身放松，以避免肌肉紧张，达到理想状态，缓解进针疼痛。护理人员在针灸时与医生配合，注意分散患者注意力，并采取转移、暗示方法使紧张程度降低。极度恐惧者，可播放轻音乐，或指导平静舒缓呼吸，拔针时指导放松方法，以防滞针，取针后卧床休息10min，腰部循序渐进活动。对针眼有无出血，针眼周围有无红肿进行观察，询问背部或胸部针灸者是否存在胸闷感[2]。（3）营造舒适环境：注意针灸室温湿度适宜，通风、光线良好，各项设施齐全，提高患者机体舒适度，缓解不良情绪。（4）重视家庭和社会干预：取得家庭配合，使其重视温馨家庭氛围的营造，使患者感受到被关爱，全身心投入治疗。可依据患者情况，取得社会公益组织支持，为患者提供物质、经济层面上的帮助，促使患者在精神上达到满足，保持乐观、积极心态[3]。（5）热敷或理疗护理：毛巾或纱布做敷布用，备2块及以上，将敷布置于药液盆内，浸润后取出拧半干，温度适当后（可用手腕测量，以不烫为准）在上面加盖棉垫，以防止热气失散过快，敷于患处，每15-20min更换1次，并密切观察皮肤变化（颜色、温度等），湿热敷之前先清洁皮肤，湿热敷过程中要加强巡视，及时更换敷布，且动作要迅速、轻柔；或可为患者施加红外线辅助热疗，25-35min/次，1次/d，期间要调整好照射距离，患者皮肤泛红时为宜，避免照射过度或距离太近对患者皮肤造成损伤，一般认为，局部温度保持在35-40℃为宜，患者尽量避免活动，硬卧床休息为佳，并做好防风寒工作。
1.3 指标观察 （1）第一次针灸后，对患者心率、呼吸、血压测量。测血压为固定部位、固定体位、相同血压计。（2）生活质量评分：应用生活质量测评表（QOL），包括焦虑心理症状、抑郁心理症状、社会活动情况、日常生活能力，共35个问题，单项为4级评分，分值越低，生活质量越好。（3）临床疗效：参照《中医骨伤科病症诊断疗效标准》分为治愈、显效、有效与无效。治愈：临床症状消失，直腿抬高≥80°，VAS（疼痛视觉模拟量表，对患者疼痛程度进行评分，分值为0-10分，得分越高表明疼痛程度越高）为0分；显效：临床症状基本消失，直腿抬高≥60°，VAS≤2分；有效：临床症状改善，直腿抬高<60°，VAS评分为2-5分；无效：不符合上述标准者。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 对照组的治疗总有效率为70.0%，观察组的治疗总有效率为92.0%，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 生命体征比较 观察组干预后血压、心率、呼吸稳定情况优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 生活质量 观察组干预后日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理状况、焦虑心理状况评分优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表3。
3 讨论
近年来，物质文化生活水平取得显著进步，护理模式随之发生转变，渐从“以疾病为中心”的传统思路向“以患者为中心”转变。重视日常护理工作中，心理、精神、社会方面的干预。腰椎间盘突出症患者机体承受病痛折磨，生活和工作都受到严重影响，加之经济方面存在的压力，通常存在负性情绪[4-5]。对针灸认识度不高，惧怕疼痛，依从性不佳，故针对针灸进行治疗方案行个体化指导，心理疏导，对增强遵医依从，保障各项治疗措施顺利开展意义重大。本次研究中，观察组通过发放针灸治疗的健康处方，使患者了解基本常识，重要性，针灸好转病例，使其增强信心，促使主观能动性最大程度发挥。并在针灸前完善准备，告知可能出现的反应，针灸时陪同，针灸后做好安全防护，完善家庭和社会支持，结果显示，观察组日常生活能力、社会活动情况优于对照组，抑郁、焦虑心理状况低于对照组，生命体征稳定情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且两组患者经治疗后，对照组治疗总有效率以70.0%明显不及观察组的92.0%，充分表明施加心理护理后的效果显著。
综上，加强腰椎间盘突出症采用针灸治疗的患者心理护理，可显著提高生活质量，改善心理状况，确保针灸安全性，最大程度的改善预后。
参考文献
[1] 杨建芬，赵姝芬，周丽.腰椎间盘突出症的临床护理体会[J].按摩与导引，2009，25（4）：39.
[2] 孙梅，王纯巍，田鑫.腰椎间盘突出症病人腰腿疼痛原因分析及护理[J].空军总医院学报，2010，26（1）：58-59.
[3] 李光静.护理干预对腰椎间盘突出症牵引术后卧床时间的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（5）：26-27.