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[摘要] 目的 对肾穿活检术患者的护理方法进行分析。方法 资料选自2011年6月——2013年1月在我院进行肾穿刺活检术的患者80例，对穿刺患者进行相关的护理。结果 80例患者全部顺利完成了穿刺术，刺穿的成功率为100%。术后患者的并发症发生率为22.5%，采取相关的治疗和护理措施后，均得到好转。结论 肾穿刺尽管安全可靠、实用性较强，但是也属于一种有创检查的方式，患者术后会出现常见的并发症。因此，细致周到的护理能明显降低患者发生并发症的机率。
[关键词] 肾穿活检术；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.452 文章编号：1004-7484（2014）-03-1562-01
本文主要对2011年6月——2013年1月在我院进行肾穿刺活检术的患者进行全面护理，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选自2011年6月——2013年1月在我院进行肾穿刺活检术的患者80例，其中男性46例，女性34例；年龄最小者为2岁，最大者为80岁。其中有急性肾小球肾炎24例，肾病综合征26例，慢性肾小球肾炎18例，狼疮性肾炎10例，急性肾衰2例。所有患者均符合肾穿刺适应症。
1.2 穿刺方法 移植腎穿刺患者取仰卧位，其余患者均取俯卧位，腹部铺垫沙枕，辅助固定肾脏，常规进行消毒和局部麻醉之后，在B超的引导下，采取无菌16G的进口自动活组织检验针，获取患者的肾组织，术毕使用无菌纱布将穿刺点按压约5min，并覆盖无菌的敷料固定，行多头腹带的包扎，把取得的肾组织标本放在蘸湿的生理盐水纱布的容器内，送到病理科进行检查。
2 结 果
80例患者全部顺利完成了穿刺术，刺穿的成功率为100%。术后18例（22.5%）患者出现程度不同的并发症和不良反应，其中4例患有肉眼血尿，经内科的治疗血尿均消失；6例患者出现尿潴留，4例经诱导排尿，2例需留置导尿管；7例有腰酸和腰痛，2例止痛后症状得到缓解，5例卧床休息后症状消失；3例患者发生腹胀，对症处理之后症状得到缓解。
3 护 理
3.1 术前护理
3.1.1 术前准备 询问患者的既往病史，了解患者是否患有出血性的疾病，术前3d内停用抗凝药物和扩血管药物；穿刺前需协助医生完成患者的肝肾功能、血常规、凝血功能等各项检查；术前训练时，需告知患者手术中的注意事项以及术后的配合要求，术前1d训练患者位于俯卧位时吸气后进行屏气15-20s的动作，待患者掌握后停止。并训练患者进行床上排尿，从而避免术后尿潴留并发症的发生；注意患者的保暖，防止患者受凉咳嗽，询问女患者是否为月经期，咳嗽频繁及处于月经期的患者不宜肾穿。
3.1.2 心理护理 术前护士要向患者和家属说明肾穿刺的方法、目的、必要性、优点、安全性等知识。并加强和与患者的交流和沟通，对于术前有恐惧、害怕、担忧等心理状态的患者，护士需对其进行言语安抚，并详细向其讲述成功案例从而增加其手术信任感及信心，从而取得患者的配合及信赖[1]。
3.2 术中护理 护士需帮助患者取俯卧位，并在腹下铺垫硬枕，将患者的肾脏顶向其背侧，并让患者做好穿刺准备。消毒穿刺时，护士可适当采取动作触摸并安抚患者。进行B超穿刺的定位和局部麻醉时，并与患者进行交谈，同时转移患者的注意力，在肾穿刺的过程中，护士需观察患者的反应和意识情况，并主动询问其是否感到疼痛，同时密切观察患者的面色、神志、脉搏和呼吸等情况。
3.3 术后护理
3.3.1 一般护理 ①穿刺完毕后，护士需帮助患者局部按压约5分钟，并用碘伏对穿刺点进行，覆盖无菌的纱布，腹带进行加压包扎，并使患者休息30min后，将其送回病房；②术后让患者仰卧6小时，如果患者并未出现并发症和不良反应，将患者改为平卧位及没穿刺侧的侧卧位。24小时之后解除患者的腹带，并根据患者的病情让其进行轻微活动。患者出现血尿，需延长其卧床时间，7d内不能做剧烈的运动；③严密观察患者的生命体征，若观察到面色苍白、脉速和血压下降等相关症状，需及时向医生报告，并及时给予处理；④鼓励患者需多饮水，但是对于肾功能不全者则需注意其排尿状况，以免其过度饮水后造成患者心功能的衰竭；⑤做好患者的生活护理，卧床时期需协助患者饮水、进食和大小便等基本的生活护理。并保持患者床单的清洁、干燥，并保持患者的皮肤清洁；⑥术后24小时之后患者需起床活动，但不能进行剧烈活动，术后3d内患者不能进行淋浴或者盆浴，从而避免引起患者的伤口感染。
3.3.2 并发症的观察及护理 血尿的护理：镜下血尿在1-2d内会自行消失，为了让患者少量出血能从肾脏内排出，患者需卧床休息，海英大量饮水，护士还要观察患者每次尿色变化，并严密监测患者的神志、面色和生命体征等变化。血尿严重者，需遵医嘱进行静脉补液和止血等相关治疗，并延长患者的卧床时间，直到肉眼血尿完全消失为止。
肾周血肿的护理：患者术后出现轻微的腰痛和腹痛。一般无需进行特殊处理，一周后待其自行消失，如发生剧烈腰痛和腹痛，需立即报告医生，出现肾周血肿者，需及时进行处理，并延长患者的卧床时间[2]。
4 讨 论
肾穿术属于创伤性的诊疗技术之一，一般会出现很多并发症。为预防及减少肾穿术导致的并发症，提高肾活检的成功率，肾穿过程中的护理就比较重要。穿刺前需对患者做好心理护理，并做好术前准备，正确指导患者实行术前训练，从而保证患者在术中能很好地配合医生，提高穿刺的成功率；术后还要指导患者保持充分的卧床休息，并在病情允许的情况下让患者进行适当的活动，同时严密观察患者的病情变化，预防患者出现术后并发症[3]。
综上所述，肾穿刺属于一种有创检查的方式，患者术后会出现常见的并发症。因此，细致周到的护理能明显降低患者发生并发症的机率。
参考文献
[1] 黄兰芳，郑楚娜，李萍.肾穿活检术患者的护理[J].中国实用医药，2010，5（18）：189.
[2] 顾平.肾穿刺活检术的观察及护理对策[J].实用临床医药杂志（护理版），2008，4（4）：46.
[3] 钱丽萍.肾穿刺活检术的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（2）：144.
[关键词] 肾穿活检术；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.452 文章编号：1004-7484（2014）-03-1562-01
本文主要对2011年6月——2013年1月在我院进行肾穿刺活检术的患者进行全面护理，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选自2011年6月——2013年1月在我院进行肾穿刺活检术的患者80例，其中男性46例，女性34例；年龄最小者为2岁，最大者为80岁。其中有急性肾小球肾炎24例，肾病综合征26例，慢性肾小球肾炎18例，狼疮性肾炎10例，急性肾衰2例。所有患者均符合肾穿刺适应症。
1.2 穿刺方法 移植腎穿刺患者取仰卧位，其余患者均取俯卧位，腹部铺垫沙枕，辅助固定肾脏，常规进行消毒和局部麻醉之后，在B超的引导下，采取无菌16G的进口自动活组织检验针，获取患者的肾组织，术毕使用无菌纱布将穿刺点按压约5min，并覆盖无菌的敷料固定，行多头腹带的包扎，把取得的肾组织标本放在蘸湿的生理盐水纱布的容器内，送到病理科进行检查。
2 结 果
80例患者全部顺利完成了穿刺术，刺穿的成功率为100%。术后18例（22.5%）患者出现程度不同的并发症和不良反应，其中4例患有肉眼血尿，经内科的治疗血尿均消失；6例患者出现尿潴留，4例经诱导排尿，2例需留置导尿管；7例有腰酸和腰痛，2例止痛后症状得到缓解，5例卧床休息后症状消失；3例患者发生腹胀，对症处理之后症状得到缓解。
3 护 理
3.1 术前护理
3.1.1 术前准备 询问患者的既往病史，了解患者是否患有出血性的疾病，术前3d内停用抗凝药物和扩血管药物；穿刺前需协助医生完成患者的肝肾功能、血常规、凝血功能等各项检查；术前训练时，需告知患者手术中的注意事项以及术后的配合要求，术前1d训练患者位于俯卧位时吸气后进行屏气15-20s的动作，待患者掌握后停止。并训练患者进行床上排尿，从而避免术后尿潴留并发症的发生；注意患者的保暖，防止患者受凉咳嗽，询问女患者是否为月经期，咳嗽频繁及处于月经期的患者不宜肾穿。
3.1.2 心理护理 术前护士要向患者和家属说明肾穿刺的方法、目的、必要性、优点、安全性等知识。并加强和与患者的交流和沟通，对于术前有恐惧、害怕、担忧等心理状态的患者，护士需对其进行言语安抚，并详细向其讲述成功案例从而增加其手术信任感及信心，从而取得患者的配合及信赖[1]。
3.2 术中护理 护士需帮助患者取俯卧位，并在腹下铺垫硬枕，将患者的肾脏顶向其背侧，并让患者做好穿刺准备。消毒穿刺时，护士可适当采取动作触摸并安抚患者。进行B超穿刺的定位和局部麻醉时，并与患者进行交谈，同时转移患者的注意力，在肾穿刺的过程中，护士需观察患者的反应和意识情况，并主动询问其是否感到疼痛，同时密切观察患者的面色、神志、脉搏和呼吸等情况。
3.3 术后护理
3.3.1 一般护理 ①穿刺完毕后，护士需帮助患者局部按压约5分钟，并用碘伏对穿刺点进行，覆盖无菌的纱布，腹带进行加压包扎，并使患者休息30min后，将其送回病房；②术后让患者仰卧6小时，如果患者并未出现并发症和不良反应，将患者改为平卧位及没穿刺侧的侧卧位。24小时之后解除患者的腹带，并根据患者的病情让其进行轻微活动。患者出现血尿，需延长其卧床时间，7d内不能做剧烈的运动；③严密观察患者的生命体征，若观察到面色苍白、脉速和血压下降等相关症状，需及时向医生报告，并及时给予处理；④鼓励患者需多饮水，但是对于肾功能不全者则需注意其排尿状况，以免其过度饮水后造成患者心功能的衰竭；⑤做好患者的生活护理，卧床时期需协助患者饮水、进食和大小便等基本的生活护理。并保持患者床单的清洁、干燥，并保持患者的皮肤清洁；⑥术后24小时之后患者需起床活动，但不能进行剧烈活动，术后3d内患者不能进行淋浴或者盆浴，从而避免引起患者的伤口感染。
3.3.2 并发症的观察及护理 血尿的护理：镜下血尿在1-2d内会自行消失，为了让患者少量出血能从肾脏内排出，患者需卧床休息，海英大量饮水，护士还要观察患者每次尿色变化，并严密监测患者的神志、面色和生命体征等变化。血尿严重者，需遵医嘱进行静脉补液和止血等相关治疗，并延长患者的卧床时间，直到肉眼血尿完全消失为止。
肾周血肿的护理：患者术后出现轻微的腰痛和腹痛。一般无需进行特殊处理，一周后待其自行消失，如发生剧烈腰痛和腹痛，需立即报告医生，出现肾周血肿者，需及时进行处理，并延长患者的卧床时间[2]。
4 讨 论
肾穿术属于创伤性的诊疗技术之一，一般会出现很多并发症。为预防及减少肾穿术导致的并发症，提高肾活检的成功率，肾穿过程中的护理就比较重要。穿刺前需对患者做好心理护理，并做好术前准备，正确指导患者实行术前训练，从而保证患者在术中能很好地配合医生，提高穿刺的成功率；术后还要指导患者保持充分的卧床休息，并在病情允许的情况下让患者进行适当的活动，同时严密观察患者的病情变化，预防患者出现术后并发症[3]。
综上所述，肾穿刺属于一种有创检查的方式，患者术后会出现常见的并发症。因此，细致周到的护理能明显降低患者发生并发症的机率。
参考文献
[1] 黄兰芳，郑楚娜，李萍.肾穿活检术患者的护理[J].中国实用医药，2010，5（18）：189.
[2] 顾平.肾穿刺活检术的观察及护理对策[J].实用临床医药杂志（护理版），2008，4（4）：46.
[3] 钱丽萍.肾穿刺活检术的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（2）：144.