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【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1008-0465（2013）-09-0263-02
【摘要】目的探讨甲状腺弥漫性疾病的超声特点及其诊断价值。方法分析2010年1月至2012年12月经我院超声检查的甲状腺弥漫性疾病63例。结果63例病例中，结节性甲状腺肿23例，单纯性甲状腺肿7例，桥本甲状腺炎14例，甲亢12例，亚急性甲状腺炎7例。结论高频超声在甲状腺弥漫性疾病的鉴别诊断中，对临床诊断治疗有着重要作用。
【关键词】高频超声；状腺弥漫性疾病
近年来甲状腺疾病有逐年增高的趋势，目前，随着超声医学不断发展，高频超声探头可清楚地显示甲状腺的大小、形态、内部回声以及血流分布情况，大大提高了彩超对甲状腺弥漫性疾病的诊断率。本文回顾性分析了2010年1月至2012年12月经我院超声检查的甲状腺弥漫性疾病63例，进一步研究彩色多普勒超声对甲状腺弥漫性疾病的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料本组为2010年1月至2012年12月经我院超声检查的甲状腺弥漫性疾病63例，年龄20～79岁，男性患者20例，女性患者43例。其中结节性甲状腺肿23例，单纯性甲状腺肿7例，桥本甲状腺炎14例，甲亢12例，亚急性甲状腺炎7例。
1.2仪器与方法使用SSI-5800彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0～10.0MHz。查前无需特殊准备，患者取仰卧位，枕头垫于肩部，头略后仰，充分暴露颈前区域。高频超声探头做纵切、横切和斜切扫查，必要时嘱患者做吞咽动作，以利观察甲状腺的上、下活动范围。仔细观察甲状腺大小、形态、内部回声、有无占位，结合CDFI观察血流分布情况，并测量甲状腺上动脉峰值流速。
2结果
甲状腺弥漫性疾病的超声显像特点及CDFI血流分布情况，见表1。
3讨论
超声诊断甲状腺疾病的应用已经很广泛，在鉴别有无肿块、肿块的大小和物理特性方面已被临床公认，随着高频超声与CDFI的应用，病变周边及内部的细微改变被观察到，开始发现甲状腺不同疾病具有一些特征的声像图改变。甲状腺弥漫性疾病均表现为不同程度的甲状腺肿大，其中结节性甲状腺肿超声主要观察结节外甲状腺实质回声增粗欠均匀，彩色多普勒显示结节周边血流包绕不完整，结节内部血流较少，支持结节性甲状腺肿诊断[1]。关于结节内部的血流特点，目前认为尚无明显的特异性，可表现为无血流信号或少许血流信号，也可有较丰富的血流信号，这主要是因为结节内部结构的不同所致[2]。甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，在二维声像图上都表现为甲状腺形态不同程度增大，但桥本甲状腺炎形态增大显著，同时伴有峡部明显增厚，回声增粗不均，亚急性甲状腺炎以局限性病变多见；在回声减弱的程度上，甲状腺功能亢进相对较轻，桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎则较重。
甲状腺功能亢进的彩色多普勒显示甲状腺实质内血流信号极丰富，可见弥漫性点条状及分支状红蓝色高速血流信号，即“火海征”，甲状腺上动脉内径增宽，峰速明显增高[3]。其次为桥本甲状腺炎，当伴有甲亢时，血流丰富，可出现"火海征"；伴有甲减时，甲状腺体积减小，血流信号减少。桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，早期T3、T4升高，后期T3、T4可下降、TSH升高，结合免疫学检查甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体均明显增高可明确诊断[4]。亚急性甲状腺炎仅在回声减低区周边可见丰富的血流信号，T3、T4不升高。脉冲多普勒显示上述三种病变时甲状腺上动脉血流速度均高于正常，而甲状腺功能亢进又明显高于桥本甲状腺炎及亚急性甲状腺炎。单纯性甲状腺炎的彩色多普勒示腺体内可见点状或细条状血流信号。由于各种疾病的病因不同，其肿大的程度、部位、内部回声及血流分布情况也有所不同，同时应结合病史、临床症状、化验室检查（如T3、T4、TSH）进行综合判断。
综上所述，高频超声检查对甲状腺病变具有很高的分辨率，能提供可靠的诊断依据，而彩色多普勒则可提供更全面、详实的诊断信息，两者结合对甲状腺弥漫性疾病的鉴别有独到之处，对指导临床治疗，观察疗效有着重要作用。
参考文献
[1]陈宏建，张松，王芳，等.甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的彩色多普勒诊断[J].临床超声医学杂志，2007，9（3）：154-156
[2]姜玉新，超声医学科诊疗常规[M]. 北京：人民卫生出版社，2003，5
[3]张越，彩色多普勒超声对弥漫性甲状腺疾病的诊断价值[J].陕西医学杂志，2004，33（12）：1155
[4]陈宝春，高频彩超诊断亚急性甲状腺炎45例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（31）：7729
（收稿日期2013-06-02）（编辑徐建国）
【摘要】目的探讨甲状腺弥漫性疾病的超声特点及其诊断价值。方法分析2010年1月至2012年12月经我院超声检查的甲状腺弥漫性疾病63例。结果63例病例中，结节性甲状腺肿23例，单纯性甲状腺肿7例，桥本甲状腺炎14例，甲亢12例，亚急性甲状腺炎7例。结论高频超声在甲状腺弥漫性疾病的鉴别诊断中，对临床诊断治疗有着重要作用。
【关键词】高频超声；状腺弥漫性疾病
近年来甲状腺疾病有逐年增高的趋势，目前，随着超声医学不断发展，高频超声探头可清楚地显示甲状腺的大小、形态、内部回声以及血流分布情况，大大提高了彩超对甲状腺弥漫性疾病的诊断率。本文回顾性分析了2010年1月至2012年12月经我院超声检查的甲状腺弥漫性疾病63例，进一步研究彩色多普勒超声对甲状腺弥漫性疾病的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料本组为2010年1月至2012年12月经我院超声检查的甲状腺弥漫性疾病63例，年龄20～79岁，男性患者20例，女性患者43例。其中结节性甲状腺肿23例，单纯性甲状腺肿7例，桥本甲状腺炎14例，甲亢12例，亚急性甲状腺炎7例。
1.2仪器与方法使用SSI-5800彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0～10.0MHz。查前无需特殊准备，患者取仰卧位，枕头垫于肩部，头略后仰，充分暴露颈前区域。高频超声探头做纵切、横切和斜切扫查，必要时嘱患者做吞咽动作，以利观察甲状腺的上、下活动范围。仔细观察甲状腺大小、形态、内部回声、有无占位，结合CDFI观察血流分布情况，并测量甲状腺上动脉峰值流速。
2结果
甲状腺弥漫性疾病的超声显像特点及CDFI血流分布情况，见表1。
3讨论
超声诊断甲状腺疾病的应用已经很广泛，在鉴别有无肿块、肿块的大小和物理特性方面已被临床公认，随着高频超声与CDFI的应用，病变周边及内部的细微改变被观察到，开始发现甲状腺不同疾病具有一些特征的声像图改变。甲状腺弥漫性疾病均表现为不同程度的甲状腺肿大，其中结节性甲状腺肿超声主要观察结节外甲状腺实质回声增粗欠均匀，彩色多普勒显示结节周边血流包绕不完整，结节内部血流较少，支持结节性甲状腺肿诊断[1]。关于结节内部的血流特点，目前认为尚无明显的特异性，可表现为无血流信号或少许血流信号，也可有较丰富的血流信号，这主要是因为结节内部结构的不同所致[2]。甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，在二维声像图上都表现为甲状腺形态不同程度增大，但桥本甲状腺炎形态增大显著，同时伴有峡部明显增厚，回声增粗不均，亚急性甲状腺炎以局限性病变多见；在回声减弱的程度上，甲状腺功能亢进相对较轻，桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎则较重。
甲状腺功能亢进的彩色多普勒显示甲状腺实质内血流信号极丰富，可见弥漫性点条状及分支状红蓝色高速血流信号，即“火海征”，甲状腺上动脉内径增宽，峰速明显增高[3]。其次为桥本甲状腺炎，当伴有甲亢时，血流丰富，可出现"火海征"；伴有甲减时，甲状腺体积减小，血流信号减少。桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，早期T3、T4升高，后期T3、T4可下降、TSH升高，结合免疫学检查甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体均明显增高可明确诊断[4]。亚急性甲状腺炎仅在回声减低区周边可见丰富的血流信号，T3、T4不升高。脉冲多普勒显示上述三种病变时甲状腺上动脉血流速度均高于正常，而甲状腺功能亢进又明显高于桥本甲状腺炎及亚急性甲状腺炎。单纯性甲状腺炎的彩色多普勒示腺体内可见点状或细条状血流信号。由于各种疾病的病因不同，其肿大的程度、部位、内部回声及血流分布情况也有所不同，同时应结合病史、临床症状、化验室检查（如T3、T4、TSH）进行综合判断。
综上所述，高频超声检查对甲状腺病变具有很高的分辨率，能提供可靠的诊断依据，而彩色多普勒则可提供更全面、详实的诊断信息，两者结合对甲状腺弥漫性疾病的鉴别有独到之处，对指导临床治疗，观察疗效有着重要作用。
参考文献
[1]陈宏建，张松，王芳，等.甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的彩色多普勒诊断[J].临床超声医学杂志，2007，9（3）：154-156
[2]姜玉新，超声医学科诊疗常规[M]. 北京：人民卫生出版社，2003，5
[3]张越，彩色多普勒超声对弥漫性甲状腺疾病的诊断价值[J].陕西医学杂志，2004，33（12）：1155
[4]陈宝春，高频彩超诊断亚急性甲状腺炎45例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（31）：7729
（收稿日期2013-06-02）（编辑徐建国）