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糖尿病是严重的公共卫生问题
艾 新
没有哪一种病像糖尿病一样，给人们带来如此多的、危害其生命的并发症；也没有哪一种病像糖尿病一样，充分体现出知识对人类健康的至关重要。在国外，医疗机构一般都会鼓励病友和家属一起阅读专业健康期刊，随时获取方便实用的知识和信息，以便更好地控制和治疗糖尿病。我们衷心地希望我国的病友也重视和参与进来，掌握更多的糖尿病知识，提高自己的生活质量。
《中国糖尿病杂志》主编钱荣立教授指出，糖尿病的持续增长构成了世界性严重的公共卫生问题。目前全球2型糖尿病患者的人数已经超过3亿，截至2006年底，我国糖尿病患者数量已经超过4000万。糖尿病正以蔓延之势迅速发展，对人们健康的威胁越来越大，给发展中国家劳动力造成巨大的损失。为此，国际糖尿病联盟将2006年世界糖尿病日的主题确定为“人人享有糖尿病保健”。
糖尿病是生活方式病
研究发现，有糖尿病家族史、血脂紊乱、高血压、超重和肥胖等人群发生糖尿病的危险更大。肥胖发展为糖尿病的病理生理学机制尚不完全清楚，目前已证实由于体内脂肪的堆积，造成胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肌肉和其他组织对葡萄糖的利用降低，最后发展为糖尿病。
当前，随着生活水平的提高，人们的生活方式和饮食结构也发生了很大变化，一方面高热量、高脂肪摄入在增加；另一方面人们的运动和体力活动在减少。其结果是：营养过剩和胖人的增加。无论是在城市还是农村，近年来体重超重和肥胖的人都在增加，并成为糖尿病患病率增加的“罪魁祸首”之一。而改变人们长期以来养成的生活方式，毕竟不是一件容易的事，并且有相当数量的人不能忍受节食的“痛苦”或没有时间去运动。
全球的糖尿病流行现状与趋势
世界卫生组织日前公布了一组令人吃惊的数字，拉响了糖尿病流行的警报：
★2005年，全球约290万人死于糖尿病，80％的糖尿病死亡发生在中低收入国家。
★在全球范围内，每10秒就有1个人死于糖尿病，同时在这10秒内又有2个人罹息糖尿病。
★全球每30秒就有一人因糖尿病而截肢。据估计，至少85％的截肢是可以避免的。
★每年患糖尿病的人数增加700万，而且多数集中在亚洲。
★在发达国家，糖尿病是成年人失明和视力障碍的主要原因。
★每年死于糖尿病的人数远远高于死于艾滋病的人数。
★在发展中国家，35～64岁的年龄段中，每10个人至少有一人死于糖尿病。
★糖尿病发病年轻化，增加了心血管疾病的危险性，导致过早死亡。
★约50％糖尿病死亡人群年龄在70岁以下，55％的是女性。
★老年人(65岁以上)患糖尿病危险性，是20～40岁人群的10倍。
★到2007年，欧洲将有1／3人口的年龄将超过50岁，60～79岁人群将是糖尿病患者的最高发患者群。在其他一些地区，如南美洲、东南亚和西太平洋地区，40～59岁的人群也将承受糖尿病高發的猛烈冲击。
★糖尿病还对社会及家庭产生影响。到2007年，全世界糖尿病及其并发症的医疗费用将达到2150亿～3750亿美元，大多数费用均发生在发达国家之中。
★在发展中国家，患有糖尿病的贫困人群将25％的年收入用于糖尿病医疗费用，造成了经济贫困的人们更加拮据，他们不得不选择：要么因为看病而债台高筑，要么忍受病痛而面临残疾或死亡。
★据世界卫生组织预计，在接下来的10年间，中国因心脏病、中风及糖尿病所导致的早死而减少的国民收入总值估计为5580亿美元。
★老年人往往既经济上拮据(在发展中国家，80％的老年人没有固定的收入)，又需要医疗和保健。更为突出的是，活动受限、信息匮乏、路途遥远等因素，更使得老年人群无法获得相应的糖尿病教育和卫生保健服务。
我国的糖尿病流行现状与趋势
随着我国经济的迅速发展和生活方式的改变，糖尿病也呈快速蔓延之势，并给国人造成了难以估量的负面影响。
★在我国经济迅速发展，食物供应不断丰富的20年中，人们偏离“平衡膳食”的食物消费行为日益突出。主要表现为：肉类和油脂消费的增加，谷类食物消费的明显下降，食盐摄人居高不下。
★我国居民每周参加3次体育锻炼的比例不足30％，30～49岁的中青年人锻炼最少。
★我国有近3亿人超重和肥胖，其中18岁以上成年人超重率为22．8％，肥胖率为7．1％。1992～2002年10年间，我国居民超重和肥胖患者数增加了1亿，其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升40．7％和97．2％。
★2002年我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2．6％，空腹血糖受损率为1．9％。估计全国糖尿病患者数为4千多万，另有近5千万人总血糖受损。我国大城市、中小城市和农村18岁居民糖尿病患病率分别为6．1％、3．7％和1．8％。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市人群患病率上升40％。
★近10年来，我国治疗慢性疾病累计约花费5千亿美元。在未来的10年中，我国治疗各种慢性疾病的费用将达到5万亿美元。
糖尿病教育：抗“糖”路上的“赶马人”
李 经
糖尿病的治疗好比“五驾马车”，拉车的五匹马比作治疗糖尿病的五个方面，其中驾辕的马是“科学饮食”，其余四匹马分别是：“自我监测”、“科学运动”、“合理用药”和“心理治疗”，跑在最前面的领头马是“自我监测”，五匹马要需要一个赶马人——“糖尿病教育”，以使马车走在科学治疗糖尿病的大道上。
我们知道，单纯降血糖是不能提高患者的健康水平、延长其寿命的，还必须真正地预防和有效地治疗各种糖尿病的急慢性并发症，而且“赶马人”必须用国家制定的“药法”及“循证医学”和“医疗经济学”这三件武器当作“马鞭”，才能把马赶得好，把巫医、假药、假仪器、假保健品、虚假骗人的宣传压个粉碎，绕过他们设定的邪路，平安驶向目的地。
防治糖尿病的宣传教育还远远不够
在糖尿病教育发达的国家，医生花在对患者进行糖尿病教育上的时间，是处方时间的许多倍，而且每一个患者都会免费得到有关糖尿病知识的手册。目前我国在这些方面的工作已经起步，但是还有很长的路要走。
现在我们已经有了许多种可以使用的降血糖药物，基本上与国外同步，但为什么很多患者的血糖还是不能很好控制，并发症依然出现呢?这与糖尿病专业人员没有做好宣教工作、患者缺乏糖尿病知识有很大关 系。糖尿病的治疗是一个长期过程，要采取心理治疗、运动治疗、饮食治疗、药物治疗等相结合的综合疗法，并且要随时监测血糖等指标。这些方法都需要患者的密切配合。如果患者对糖尿病了解不够，认识不到每种疗法的重要性，或对某种疗法存有误解，不能很好地按医嘱执行，就难以控制糖尿病及其并发症的发生和发展。
比如饮食控制，有些患者对其重要性认识不足，认为大夫让他控制饮食是在和他过不去，在病房里，大夫和护士经常做的一件事就是到患者的柜子里“搜”食品，因为许多患者会把各种食物藏在柜子里，等医生和护士不在的时候悄悄拿出来吃。再如，许多患者不愿意使用胰岛素，认为胰岛素会“成瘾”，其实并非如此。相反地，如果能早期使用胰岛素进行强化治疗，可以大大减少并发症的出现和延缓并发症的发展。还有，许多患者相信一些不负责任的宣传，企望服用某一种药后将糖尿病根治。另外，还有诸如对糖尿病的监测认识不够，出现问题后不知如何处理等等问题。
要想让患者在治疗中少走弯路，就应该让他们真正懂得糖尿病及其并发症的相关知识，知道如何对待和处理糖尿病常见的各种紧急情况。要通过宣传教育，加强医患之间的沟通配合，使各种治疗方法达到最佳效果。通过糖尿病教育，还可以使患者家属多了解一些知识，从而对患者多一些理解和帮助，有利于病情的控制。
治疗糖尿病的“三步曲”
多年来我们在治疗糖尿病的实践中形成了“系统教育——系统监测——系统治疗”的体系，我们称之为治疗糖尿病的“三步曲”。
系统教育，包括各级医务人员对患者的教育，是要使患者全面了解防治糖尿病的知识，知道自己该做什么、不该做什么以及怎么做。系统教育还包括受过教育的患者对还没受过教育的患者的教育，使他们也走到科学治病的大道上，患者对患者的教育作用往往比医务人员的教育面更大，传播得更广泛。
日常生活中，患者会遇到各种各样的不同情况，病情每天都会有不同的变化。就是在一天之中，不同时间、不同阶段变化也不一样。尤其当遇到特殊情况时，比如劳累、着急、生气、激动、生病、运动量忽大忽小、进食量忽多忽少、吃了特殊的食物等，病情都会敏感地相应变化，过节、省亲、出国、旅游、开会等，病情也会更加复杂化。因此，偶尔查查血糖或尿糖只能体现当时的病情，不可能反映出疾病整体的、真实的情况，只有通过系统监测，患者才可以发现哪些事对疾病有何种影响，以及什么事能做、什么事不能做，并以此作为调整生活的依据；同时，医生可以根据监测的结果分析出患者的真实病情和问题所在，并制定有针对性的治疗方案。可见，如果不做系统监测，医生的治疗方案也可能非常盲目。
系统监测做得好，系统治疗也就做得好，通过成功的治疗实践对系统教育的内容会理解得更深更透，从而使系统监测与系统治疗更上一层楼，促进治疗糖尿病的“三步曲”形成良性循环。
(编辑／李景仁)
糖尿病教育需要注意的十大问题
1 患者有寻求好药的心理，听人说哪种药好就去买来试，或看广告吃药，或是相信邮购药品，或经常问医生哪种药能根治糖尿病。
2 总想比较，看哪个医生说得对，结果一个医生一个说法，自己对每一个医生讲的都将信将疑，转而按自己的想像去治疗糖尿病。
3 自己读有关糖尿病书籍，以为自己已成为专家，结果往往是断章取义，曲解了本意。
4 认为糖尿病太麻烦，不想检查，害怕知道事实，或是不愿承认事实，持放纵的态度，或只吃药不监测。
5 不愿服西药，认为西药不良反应太多，又太贵；认为中药无毒副作用，又便宜，只想用中药治疗糖尿病。
6 认为注射胰岛素就像吸毒一样，易成瘾，一用就离不了，有一种抵触心理。
7 许多患者只知道糖尿病是血糖高了，不知道低血糖更加危险。
8 认为糖尿病就是糖類食物吃多了，就改吃肉食、鸡蛋；或是听人说养麦不会产生高血糖，就多吃养麦，不控制数量。
9 认为糖尿病就是吃多了，什么都不敢吃或者吃得很少，导致营养缺乏。
10 觉得糖尿病饮食在具体操作中难以掌握，不愿执行。
搞好教育，医患双赢
王建华
国外一位糖尿病专家直言不讳地说：单就临床治疗水平而言，中国与国外没什么差距，说到差距，主要体现在糖尿病教育方面。这从中国糖尿病患者使用胰岛素的比例偏低，以及虚假广告大行其道等现象上可以略见一斑。
教育滞后，贻害无穷
这位外国朋友的谏言可谓一针见血，切中要害。时下许多糖尿病患者，不去接受正规治疗，盲目轻信虚假广告，到头来不但“根治”泡汤，甚至搭钱送命；还有些患者，将胰岛素与毒品画等号，当用而不用，结果血糖长期居高不下，落得个并发症缠身的结局；有些患者只顾闷头吃药，忽略定期监测，结果治疗长期不达标；还有些患者用保健品代替药品，或者光依赖药物而不注重饮食控制……凡此种种，不胜枚举，无一不是缺乏糖尿病教育的恶果。
综合防治，教育为本
糖尿病教育是综合治疗的核心和统帅，只有先把教育搞好，让患者明白“为什么”、“该怎样”，才能真正驾驭疾病。举个例子，有位中年妇女，在查出自己有糖尿病以后，非常注重饮食控制，肉、蛋、奶从此不碰，一日三餐只吃点粗粮和少量青菜，也不知道应当加餐，整日饥肠辘辘，头晕目眩。不到半年，体重由原来的100多斤降到不足80斤，但血糖控制得并不理想，老是忽高忽低，还多次出现低血糖，体质明显下降，感冒发烧成了家常便饭，甚至还出现了营养不良性贫血。后来，她听了我院的糖尿病教育讲座之后，才弄明白糖尿病饮食控制的原则和方法，并学会了科学配餐，吃得既不单调还有营养，彻底告别了过去苦行僧式的生活，重新享受到生活的乐趣，血糖比以前更平稳。再举个例子，有位老年糖尿患者，吃了一年多的拜唐苹，血糖老是降不下来，于是到专家门诊让我给他开点“好药”，我一问才知道，原来患者的用药方法不对，拜唐苹本应与第一口饭一起嚼碎服用，而这位患者每次都是饭后整片吞服，患者改正了原来的错误用法之后，血糖很快就降下来了。因此说，“五驾马车”，教育为先，没有良好的糖尿病教育，其他一切都是空谈。
授人以渔，终生之用
糖尿病宣教的形式应多种多样，例如在门诊或病房设置糖尿病防治展板、向患者赠阅宣传材料、定期举办糖尿病教育讲座、组织糖尿病病友交流防治经验并现场答疑、组织患者现场观摩糖尿病如何科学配餐等等。采取何种方式，要根据患者和医院的具体情况而定。从当今医学模式的角度来看，我们每天面对的是有思想、有感情、具有生物和社会双重属性、同时身患疾病的人，这就要求我们应以人为本，一切从患者的需要出发，用爱心、耐心和细心，认真对待每一位患者，无论是在门诊看病还是病房查访，每次都尽可能地多留出点时间，用于回答患者的问题，并宣传有关糖尿病防治的知识，这也是人性化服务的一种具体体现。许多患者住院期间各项指标都控制良好，出院不久病情就一塌糊涂，很大程度上是因为教育不到位。古语日：“授人以鱼，三餐之需；授人以渔，终生之用”，糖尿病教育工作就是授人以渔，让患者学会自我管理，成为驾驭自己病情的主人。
教育先行，医患双赢
有位下岗糖尿病患者，曾到多家大医院就诊，每次看病时间都不过三五分钟，开点药就完事了，可是药费动辄好几百元，患者经济上无法承受，一度想放弃治疗。后来经人介绍来到我院，我在仔细了解患者的病情之后，根据患者的经济情况，对他原来的用药作了调整，换成效果相当、价格相对便宜的国产药，另外，对患者的饮食、运动及用药方面的注意事项都作了详细交待，并建议患者定期参加糖尿病教育讲座。后来，这位患者从中尝到了甜头，病情一直控制得很好，每月的花费也不多，还成了糖尿病教育的义务宣传员。
糖尿病教育使患者避免走弯路，少花冤枉钱，不仅减少了医疗开支，而且真正帮患者解决问题，实实在在为患者减负；糖尿病教育提高了患者治疗的依从性，控制达标率显著提高，大大减少了各种慢性并发症的发生率；糖尿病教育拉近了患者和医生的距离，增进了患者对医护人员的信任，使医患关系更加和谐，医疗纠纷明显减少；糖尿病教育成本低，回报丰厚，可带来经济和社会效益双丰收。
(编辑／艾新)
艾 新
没有哪一种病像糖尿病一样，给人们带来如此多的、危害其生命的并发症；也没有哪一种病像糖尿病一样，充分体现出知识对人类健康的至关重要。在国外，医疗机构一般都会鼓励病友和家属一起阅读专业健康期刊，随时获取方便实用的知识和信息，以便更好地控制和治疗糖尿病。我们衷心地希望我国的病友也重视和参与进来，掌握更多的糖尿病知识，提高自己的生活质量。
《中国糖尿病杂志》主编钱荣立教授指出，糖尿病的持续增长构成了世界性严重的公共卫生问题。目前全球2型糖尿病患者的人数已经超过3亿，截至2006年底，我国糖尿病患者数量已经超过4000万。糖尿病正以蔓延之势迅速发展，对人们健康的威胁越来越大，给发展中国家劳动力造成巨大的损失。为此，国际糖尿病联盟将2006年世界糖尿病日的主题确定为“人人享有糖尿病保健”。
糖尿病是生活方式病
研究发现，有糖尿病家族史、血脂紊乱、高血压、超重和肥胖等人群发生糖尿病的危险更大。肥胖发展为糖尿病的病理生理学机制尚不完全清楚，目前已证实由于体内脂肪的堆积，造成胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肌肉和其他组织对葡萄糖的利用降低，最后发展为糖尿病。
当前，随着生活水平的提高，人们的生活方式和饮食结构也发生了很大变化，一方面高热量、高脂肪摄入在增加；另一方面人们的运动和体力活动在减少。其结果是：营养过剩和胖人的增加。无论是在城市还是农村，近年来体重超重和肥胖的人都在增加，并成为糖尿病患病率增加的“罪魁祸首”之一。而改变人们长期以来养成的生活方式，毕竟不是一件容易的事，并且有相当数量的人不能忍受节食的“痛苦”或没有时间去运动。
全球的糖尿病流行现状与趋势
世界卫生组织日前公布了一组令人吃惊的数字，拉响了糖尿病流行的警报：
★2005年，全球约290万人死于糖尿病，80％的糖尿病死亡发生在中低收入国家。
★在全球范围内，每10秒就有1个人死于糖尿病，同时在这10秒内又有2个人罹息糖尿病。
★全球每30秒就有一人因糖尿病而截肢。据估计，至少85％的截肢是可以避免的。
★每年患糖尿病的人数增加700万，而且多数集中在亚洲。
★在发达国家，糖尿病是成年人失明和视力障碍的主要原因。
★每年死于糖尿病的人数远远高于死于艾滋病的人数。
★在发展中国家，35～64岁的年龄段中，每10个人至少有一人死于糖尿病。
★糖尿病发病年轻化，增加了心血管疾病的危险性，导致过早死亡。
★约50％糖尿病死亡人群年龄在70岁以下，55％的是女性。
★老年人(65岁以上)患糖尿病危险性，是20～40岁人群的10倍。
★到2007年，欧洲将有1／3人口的年龄将超过50岁，60～79岁人群将是糖尿病患者的最高发患者群。在其他一些地区，如南美洲、东南亚和西太平洋地区，40～59岁的人群也将承受糖尿病高發的猛烈冲击。
★糖尿病还对社会及家庭产生影响。到2007年，全世界糖尿病及其并发症的医疗费用将达到2150亿～3750亿美元，大多数费用均发生在发达国家之中。
★在发展中国家，患有糖尿病的贫困人群将25％的年收入用于糖尿病医疗费用，造成了经济贫困的人们更加拮据，他们不得不选择：要么因为看病而债台高筑，要么忍受病痛而面临残疾或死亡。
★据世界卫生组织预计，在接下来的10年间，中国因心脏病、中风及糖尿病所导致的早死而减少的国民收入总值估计为5580亿美元。
★老年人往往既经济上拮据(在发展中国家，80％的老年人没有固定的收入)，又需要医疗和保健。更为突出的是，活动受限、信息匮乏、路途遥远等因素，更使得老年人群无法获得相应的糖尿病教育和卫生保健服务。
我国的糖尿病流行现状与趋势
随着我国经济的迅速发展和生活方式的改变，糖尿病也呈快速蔓延之势，并给国人造成了难以估量的负面影响。
★在我国经济迅速发展，食物供应不断丰富的20年中，人们偏离“平衡膳食”的食物消费行为日益突出。主要表现为：肉类和油脂消费的增加，谷类食物消费的明显下降，食盐摄人居高不下。
★我国居民每周参加3次体育锻炼的比例不足30％，30～49岁的中青年人锻炼最少。
★我国有近3亿人超重和肥胖，其中18岁以上成年人超重率为22．8％，肥胖率为7．1％。1992～2002年10年间，我国居民超重和肥胖患者数增加了1亿，其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升40．7％和97．2％。
★2002年我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2．6％，空腹血糖受损率为1．9％。估计全国糖尿病患者数为4千多万，另有近5千万人总血糖受损。我国大城市、中小城市和农村18岁居民糖尿病患病率分别为6．1％、3．7％和1．8％。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市人群患病率上升40％。
★近10年来，我国治疗慢性疾病累计约花费5千亿美元。在未来的10年中，我国治疗各种慢性疾病的费用将达到5万亿美元。
糖尿病教育：抗“糖”路上的“赶马人”
李 经
糖尿病的治疗好比“五驾马车”，拉车的五匹马比作治疗糖尿病的五个方面，其中驾辕的马是“科学饮食”，其余四匹马分别是：“自我监测”、“科学运动”、“合理用药”和“心理治疗”，跑在最前面的领头马是“自我监测”，五匹马要需要一个赶马人——“糖尿病教育”，以使马车走在科学治疗糖尿病的大道上。
我们知道，单纯降血糖是不能提高患者的健康水平、延长其寿命的，还必须真正地预防和有效地治疗各种糖尿病的急慢性并发症，而且“赶马人”必须用国家制定的“药法”及“循证医学”和“医疗经济学”这三件武器当作“马鞭”，才能把马赶得好，把巫医、假药、假仪器、假保健品、虚假骗人的宣传压个粉碎，绕过他们设定的邪路，平安驶向目的地。
防治糖尿病的宣传教育还远远不够
在糖尿病教育发达的国家，医生花在对患者进行糖尿病教育上的时间，是处方时间的许多倍，而且每一个患者都会免费得到有关糖尿病知识的手册。目前我国在这些方面的工作已经起步，但是还有很长的路要走。
现在我们已经有了许多种可以使用的降血糖药物，基本上与国外同步，但为什么很多患者的血糖还是不能很好控制，并发症依然出现呢?这与糖尿病专业人员没有做好宣教工作、患者缺乏糖尿病知识有很大关 系。糖尿病的治疗是一个长期过程，要采取心理治疗、运动治疗、饮食治疗、药物治疗等相结合的综合疗法，并且要随时监测血糖等指标。这些方法都需要患者的密切配合。如果患者对糖尿病了解不够，认识不到每种疗法的重要性，或对某种疗法存有误解，不能很好地按医嘱执行，就难以控制糖尿病及其并发症的发生和发展。
比如饮食控制，有些患者对其重要性认识不足，认为大夫让他控制饮食是在和他过不去，在病房里，大夫和护士经常做的一件事就是到患者的柜子里“搜”食品，因为许多患者会把各种食物藏在柜子里，等医生和护士不在的时候悄悄拿出来吃。再如，许多患者不愿意使用胰岛素，认为胰岛素会“成瘾”，其实并非如此。相反地，如果能早期使用胰岛素进行强化治疗，可以大大减少并发症的出现和延缓并发症的发展。还有，许多患者相信一些不负责任的宣传，企望服用某一种药后将糖尿病根治。另外，还有诸如对糖尿病的监测认识不够，出现问题后不知如何处理等等问题。
要想让患者在治疗中少走弯路，就应该让他们真正懂得糖尿病及其并发症的相关知识，知道如何对待和处理糖尿病常见的各种紧急情况。要通过宣传教育，加强医患之间的沟通配合，使各种治疗方法达到最佳效果。通过糖尿病教育，还可以使患者家属多了解一些知识，从而对患者多一些理解和帮助，有利于病情的控制。
治疗糖尿病的“三步曲”
多年来我们在治疗糖尿病的实践中形成了“系统教育——系统监测——系统治疗”的体系，我们称之为治疗糖尿病的“三步曲”。
系统教育，包括各级医务人员对患者的教育，是要使患者全面了解防治糖尿病的知识，知道自己该做什么、不该做什么以及怎么做。系统教育还包括受过教育的患者对还没受过教育的患者的教育，使他们也走到科学治病的大道上，患者对患者的教育作用往往比医务人员的教育面更大，传播得更广泛。
日常生活中，患者会遇到各种各样的不同情况，病情每天都会有不同的变化。就是在一天之中，不同时间、不同阶段变化也不一样。尤其当遇到特殊情况时，比如劳累、着急、生气、激动、生病、运动量忽大忽小、进食量忽多忽少、吃了特殊的食物等，病情都会敏感地相应变化，过节、省亲、出国、旅游、开会等，病情也会更加复杂化。因此，偶尔查查血糖或尿糖只能体现当时的病情，不可能反映出疾病整体的、真实的情况，只有通过系统监测，患者才可以发现哪些事对疾病有何种影响，以及什么事能做、什么事不能做，并以此作为调整生活的依据；同时，医生可以根据监测的结果分析出患者的真实病情和问题所在，并制定有针对性的治疗方案。可见，如果不做系统监测，医生的治疗方案也可能非常盲目。
系统监测做得好，系统治疗也就做得好，通过成功的治疗实践对系统教育的内容会理解得更深更透，从而使系统监测与系统治疗更上一层楼，促进治疗糖尿病的“三步曲”形成良性循环。
(编辑／李景仁)
糖尿病教育需要注意的十大问题
1 患者有寻求好药的心理，听人说哪种药好就去买来试，或看广告吃药，或是相信邮购药品，或经常问医生哪种药能根治糖尿病。
2 总想比较，看哪个医生说得对，结果一个医生一个说法，自己对每一个医生讲的都将信将疑，转而按自己的想像去治疗糖尿病。
3 自己读有关糖尿病书籍，以为自己已成为专家，结果往往是断章取义，曲解了本意。
4 认为糖尿病太麻烦，不想检查，害怕知道事实，或是不愿承认事实，持放纵的态度，或只吃药不监测。
5 不愿服西药，认为西药不良反应太多，又太贵；认为中药无毒副作用，又便宜，只想用中药治疗糖尿病。
6 认为注射胰岛素就像吸毒一样，易成瘾，一用就离不了，有一种抵触心理。
7 许多患者只知道糖尿病是血糖高了，不知道低血糖更加危险。
8 认为糖尿病就是糖類食物吃多了，就改吃肉食、鸡蛋；或是听人说养麦不会产生高血糖，就多吃养麦，不控制数量。
9 认为糖尿病就是吃多了，什么都不敢吃或者吃得很少，导致营养缺乏。
10 觉得糖尿病饮食在具体操作中难以掌握，不愿执行。
搞好教育，医患双赢
王建华
国外一位糖尿病专家直言不讳地说：单就临床治疗水平而言，中国与国外没什么差距，说到差距，主要体现在糖尿病教育方面。这从中国糖尿病患者使用胰岛素的比例偏低，以及虚假广告大行其道等现象上可以略见一斑。
教育滞后，贻害无穷
这位外国朋友的谏言可谓一针见血，切中要害。时下许多糖尿病患者，不去接受正规治疗，盲目轻信虚假广告，到头来不但“根治”泡汤，甚至搭钱送命；还有些患者，将胰岛素与毒品画等号，当用而不用，结果血糖长期居高不下，落得个并发症缠身的结局；有些患者只顾闷头吃药，忽略定期监测，结果治疗长期不达标；还有些患者用保健品代替药品，或者光依赖药物而不注重饮食控制……凡此种种，不胜枚举，无一不是缺乏糖尿病教育的恶果。
综合防治，教育为本
糖尿病教育是综合治疗的核心和统帅，只有先把教育搞好，让患者明白“为什么”、“该怎样”，才能真正驾驭疾病。举个例子，有位中年妇女，在查出自己有糖尿病以后，非常注重饮食控制，肉、蛋、奶从此不碰，一日三餐只吃点粗粮和少量青菜，也不知道应当加餐，整日饥肠辘辘，头晕目眩。不到半年，体重由原来的100多斤降到不足80斤，但血糖控制得并不理想，老是忽高忽低，还多次出现低血糖，体质明显下降，感冒发烧成了家常便饭，甚至还出现了营养不良性贫血。后来，她听了我院的糖尿病教育讲座之后，才弄明白糖尿病饮食控制的原则和方法，并学会了科学配餐，吃得既不单调还有营养，彻底告别了过去苦行僧式的生活，重新享受到生活的乐趣，血糖比以前更平稳。再举个例子，有位老年糖尿患者，吃了一年多的拜唐苹，血糖老是降不下来，于是到专家门诊让我给他开点“好药”，我一问才知道，原来患者的用药方法不对，拜唐苹本应与第一口饭一起嚼碎服用，而这位患者每次都是饭后整片吞服，患者改正了原来的错误用法之后，血糖很快就降下来了。因此说，“五驾马车”，教育为先，没有良好的糖尿病教育，其他一切都是空谈。
授人以渔，终生之用
糖尿病宣教的形式应多种多样，例如在门诊或病房设置糖尿病防治展板、向患者赠阅宣传材料、定期举办糖尿病教育讲座、组织糖尿病病友交流防治经验并现场答疑、组织患者现场观摩糖尿病如何科学配餐等等。采取何种方式，要根据患者和医院的具体情况而定。从当今医学模式的角度来看，我们每天面对的是有思想、有感情、具有生物和社会双重属性、同时身患疾病的人，这就要求我们应以人为本，一切从患者的需要出发，用爱心、耐心和细心，认真对待每一位患者，无论是在门诊看病还是病房查访，每次都尽可能地多留出点时间，用于回答患者的问题，并宣传有关糖尿病防治的知识，这也是人性化服务的一种具体体现。许多患者住院期间各项指标都控制良好，出院不久病情就一塌糊涂，很大程度上是因为教育不到位。古语日：“授人以鱼，三餐之需；授人以渔，终生之用”，糖尿病教育工作就是授人以渔，让患者学会自我管理，成为驾驭自己病情的主人。
教育先行，医患双赢
有位下岗糖尿病患者，曾到多家大医院就诊，每次看病时间都不过三五分钟，开点药就完事了，可是药费动辄好几百元，患者经济上无法承受，一度想放弃治疗。后来经人介绍来到我院，我在仔细了解患者的病情之后，根据患者的经济情况，对他原来的用药作了调整，换成效果相当、价格相对便宜的国产药，另外，对患者的饮食、运动及用药方面的注意事项都作了详细交待，并建议患者定期参加糖尿病教育讲座。后来，这位患者从中尝到了甜头，病情一直控制得很好，每月的花费也不多，还成了糖尿病教育的义务宣传员。
糖尿病教育使患者避免走弯路，少花冤枉钱，不仅减少了医疗开支，而且真正帮患者解决问题，实实在在为患者减负；糖尿病教育提高了患者治疗的依从性，控制达标率显著提高，大大减少了各种慢性并发症的发生率；糖尿病教育拉近了患者和医生的距离，增进了患者对医护人员的信任，使医患关系更加和谐，医疗纠纷明显减少；糖尿病教育成本低，回报丰厚，可带来经济和社会效益双丰收。
(编辑／艾新)