人老了，常伴多种疾病，需同时服用多种药物。再加上老年人的脏器功能下降，与青年人相比，老年人更容易引起药物不良反应。因此，在药物选择上，老年人更应该由医生和药师进行综合评估，而不要擅自“加餐”，以免危害身体健康。
　　擅自加药，用药风险大
　　老年人擅自加用药物，可能增加用药风险，主要体现在以下几个方面：
　　1.药物残留体内一些老年人出现身体不适时经常自行选择“对症”药物服用，其实，并不是所有药物都适合老年人服用，尤其存在多种慢性疾病的情况下，很多药物会对疾病产生不良影响。例如，出现失眠症状的老年人，可能会自行服用地西泮（安定），这是一个使用广泛、为大家熟知的镇静催眠药物。但实际上，地西泮的半衰期较长，老年人服用几天到一周不等，药物的活性代谢产物会长期残留在体内不易清除出去，镇静催眠作用会持续较长时间，易出现白天头晕、嗜睡等不良反应，从而增加老年人跌倒及骨折的风险。
　　2.药物相互作用大部分老年人都会服用一些心血管系统的药物，如降压药、调脂药、抗血小板药物及抗凝药等。华法林是一种经典的抗凝剂，它的危险指数也较高，很多药物、食物及生理状态的改变都会对它产生影响。华法林最常见的不良反应是出血，尤其是老年人血管较脆弱，出血风险更大。若在服用华法林的同时，擅自加服其他药物，如阿司匹林等解热镇痛药、广谱抗生素，甚至银杏叶类中成药，都可能增加出血风险。他汀类药物也是老年人常用药物，然而，在服用他汀类药物的同时服用红霉素、克拉霉素等药物，会大大增加横纹肌溶解不良反应的风险。
　　3.药物成分过量目前，中国药品市场存在药名混乱的情况，相同的药物由于厂家不同存在多种商品名，有时医生都容易混淆这些药品名称，更不用说药品专业知识并不丰富的患者。老年人自行到药店购买药物时，很可能买到同一通用名但不同商品名的药物。还有一些复方制剂，老年人对其中每种成分并不十分清楚，可能出现复方制剂中一种成分与正在服用的单方制剂的成分相同的情况，如很多种复方解热镇痛药中都含有对乙酰氨基酚，过多服用对乙酰氨基酚会导致肝功能受损。可见，重复用药存在较大的安全隐患，必须引起老年人的警惕。
　　4.药物疗效降低如果老年人擅自加服一些药物，除了会增加药物不良反应外，也可能降低正在服用药物的疗效。冠心病患者在接受支架术后的一段时间内，通常需要规律服用两种抗血小板药物（阿司匹林 氯吡格雷），以预防支架内血栓形成，但在这个时期，若老年人因胃肠道不适，擅自加服了奥美拉唑，它可抑制氯吡格雷转化成活性代谢产物，降低抗血小板聚集的强度，增加心血管事件的风险。
　　安全用药，遵循3点建议
　　由于老年人擅自加药会导致一系列不良后果，为此，我们对老年人用药，提出三点安全用药建议：
　　1.出现病情变化时，尽量选择到医院就诊。老年人容易受到药品广告、药品促销、偏方、家人朋友“经验”推荐的影响，擅自加用一些非处方药甚至处方药。其实，同一种药物对不同人的最终治疗效果可能是不同的，再加上药物相互作用、生理状况对药物的影响等复杂因素，容易产生不良反应。建议老年人还是到正规的医疗机构就诊，由医生评估后采取措施。
　　2.建立用药记录册老年人可准备一本用药记录册，把自己的用药情况记录下来。在就诊时，带上用药记录册，最好还带上正在服用药物的药盒，这样，医生或者药师能清晰地了解患者的用药情况，包括使用药物的种类、用法、用量等详细信息，有助于了解病情，及时进行药物治疗的调整。
　　3.不迷信偏方、验方老年人不要迷信偏方、验方，或夸大疗效的药物。对中成药、草药等也要有正确的认识，它并不是绝对安全没有副作用的药物。如果确实想使用这些药物或保健品，最好能咨询医生或药师，再决定是否使用。
　　总之，老年人的用药风险要高于年轻人。所以，老年人不要擅自加用药物，以免引起不良反应，或降低药效，贻误治疗时机，伤害身体健康。
　　老年人为什么更容易发生不良反应？
　　临床研究表明，不良反应的发生大部分属于药代动力学方面的原因。药物在体内的过程主要分为吸收、分布、代谢和排泄。①老年人胃酸分泌减少，可能同时服用多种药物，药物—药物相互作用和药物-食物相互作用都会影响药物的吸收。②老年人脂肪含量增加，血浆白蛋白水平变化时，会对一些药物的分布产生影响，甚至发生毒副反应。③老年人肝脏质量和肝血流量减少，会降低药物的代谢。④老年人有与年龄相关的肾功能下降，也会降低药物的排泄。