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摘要：伴随着医学的发展及对冠心病有关知识的普及逐渐深入，提高老年冠心病的护理水平，延缓病情发展，提高生活质量，降低死亡率具有重要的意义，因此对于护理工作的要求也随之提高。
关键词：冠心病 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.434
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0262-01
冠心病是一种老年人常见的心血管疾病，由冠状动脉管腔狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍，引起心肌氧供需之间不平衡而致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，是造成中老年人死亡的首要病因。我国冠心病、高血压、高血脂的发病率逐年增长，严重的影响着人们的生命与健康。因此，老年冠心病患者的护理在治疗康复中尤为重要。
1 严密观察危险期患者的病情变化
对生命体征、瞳孔、神志、疼痛性质及持续时间，做好详细记录。根据病情需要给予24h心电监护，积极氧疗，准确记录24h出入量，注意患者是否出现电解质紊乱，做好口腔护理，做到及早发现、及时处理，使病人安全度过危险期。
2 日常的护理
冠心病发作患有急性心梗时，要嘱患者及家属注意，此期患者需绝对卧床休息，发病后两周内各种活动由护理人员协助进行。发病后两周无特殊情况，病情稳定，可适当在床上轻微活动，卧床休息不应低于4周，同时做好皮肤护理，以免发生褥疮及其它并发症。
3 饮食护理
饮食宜少食多餐，食物要清淡、利于通便。给予低脂高维生素饮食，少糖少盐，限制总热量，切勿饱食，因饱食后胃部胀满，可反射性引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血，诱发心肌梗死。同时患者须禁烟酒。
4 大便的护理
冠心病患者应多食高纤维素易消化食物，适当饮水，适当活动，定时排便。切勿用力排便，用力排便5～10min可使冠状动脉舒张期血流下降，造成致死性心律失常。对便秘者应积极采取必要的防治措施，如应用缓泻剂等。
5 心理护理
因冠心病患者尤其心绞痛发作或发生心肌梗塞时，精神紧张，焦虑持续状态，伴有垂死感，恐惧感，加之医生及家属的充分重视和告知，故患者心理护理在此时表现的尤为重要，也是冠心病护理的重要部分。
5.1 焦虑状态的心理护理。由于冠心病反复发作，心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能是否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落[1]。针对这类患者，要充分了解他们的个性，讲述有关本病的知识，给予耐心疏导，稳定其情绪，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解脱出来，消除疑虑，自觉配合治疗和护理。
5.2 紧张恐惧状态的心理护理。此型较普遍，病人往往对自己身体的状况作出过于严重的估计，在心绞痛发作或心肌梗死时，这种恐惧心理反应非常突出[2]，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧装置精神就紧张，促使病情加重。针对这类心态，护理人员对新入院病人，热情接待，做详细入院介绍使之尽快熟悉环境，减少对陌生环境的恐惧。经常与患者交谈，了解其心理状态，耐心、细致地回答患者提出的问题，主动介绍监护室的环境，用稳重、娴熟的操作取得患者的信任。同时，应用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张因素，使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。
6 康复期的护理
遵从医生的嘱咐，教会患者掌握调节适度运动的方法，选择适合自己的运动方式以及运动的时间、频率、强度。运动量宜从轻量级开始，如轮替活动肢体、屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，起坐，然后下床，靠在椅上，自己进餐，洗漱，入厕；逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准，如有氧运动散步、慢跑、打太极拳等运动方式。目标心率（运动后心率）通常较休息时加快20次/min，运动时间可持续20～60min，可每日1～2次。尽量避免奔跑、跳跃，因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。高龄患者出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时或湿度大的情况下，应暂停运动锻炼。运动前后必须有一定时间的热身期和恢复放松活动。运动应遵循循序渐进原则，长期坚持可减轻体重、降低血脂、提高心血管的机能、增强体质。有报告显示，3～6个月的运动康复锻炼可使冠心病的峰值摄氧量提高11%～36%[3]。
随着社会进步和老年医学的快速发展，老年护理工作的内容和要求会越来越多、越来越高，如人文关怀、心理护理、用药护理、饮食护理、情感护理、整体护理、多元化护理等，所以我们只有不断努力学习和充实自己，才能满足老年冠心病患者的健康需要，提供优质的老年护理，提高老年冠心病患者的生活质量，适应新时期护理工作的要求，做到医护患配合，更好地促进老年冠心病患者身体康复。
参考文献
[1]梅静、李淑荣、常青.对急性心肌梗塞患者实施早期康复指导临床观察研究.解放军护理杂志.2000.17（8）：7
[2]吴春荣.冠心病病人的心理护理.黑龙江医学.2004.28（3）：226
[3]胡大一、马长生 主编.心脏病学实践.人民卫生出版社.2005：21
关键词：冠心病 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.434
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0262-01
冠心病是一种老年人常见的心血管疾病，由冠状动脉管腔狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍，引起心肌氧供需之间不平衡而致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，是造成中老年人死亡的首要病因。我国冠心病、高血压、高血脂的发病率逐年增长，严重的影响着人们的生命与健康。因此，老年冠心病患者的护理在治疗康复中尤为重要。
1 严密观察危险期患者的病情变化
对生命体征、瞳孔、神志、疼痛性质及持续时间，做好详细记录。根据病情需要给予24h心电监护，积极氧疗，准确记录24h出入量，注意患者是否出现电解质紊乱，做好口腔护理，做到及早发现、及时处理，使病人安全度过危险期。
2 日常的护理
冠心病发作患有急性心梗时，要嘱患者及家属注意，此期患者需绝对卧床休息，发病后两周内各种活动由护理人员协助进行。发病后两周无特殊情况，病情稳定，可适当在床上轻微活动，卧床休息不应低于4周，同时做好皮肤护理，以免发生褥疮及其它并发症。
3 饮食护理
饮食宜少食多餐，食物要清淡、利于通便。给予低脂高维生素饮食，少糖少盐，限制总热量，切勿饱食，因饱食后胃部胀满，可反射性引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血，诱发心肌梗死。同时患者须禁烟酒。
4 大便的护理
冠心病患者应多食高纤维素易消化食物，适当饮水，适当活动，定时排便。切勿用力排便，用力排便5～10min可使冠状动脉舒张期血流下降，造成致死性心律失常。对便秘者应积极采取必要的防治措施，如应用缓泻剂等。
5 心理护理
因冠心病患者尤其心绞痛发作或发生心肌梗塞时，精神紧张，焦虑持续状态，伴有垂死感，恐惧感，加之医生及家属的充分重视和告知，故患者心理护理在此时表现的尤为重要，也是冠心病护理的重要部分。
5.1 焦虑状态的心理护理。由于冠心病反复发作，心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能是否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落[1]。针对这类患者，要充分了解他们的个性，讲述有关本病的知识，给予耐心疏导，稳定其情绪，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解脱出来，消除疑虑，自觉配合治疗和护理。
5.2 紧张恐惧状态的心理护理。此型较普遍，病人往往对自己身体的状况作出过于严重的估计，在心绞痛发作或心肌梗死时，这种恐惧心理反应非常突出[2]，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧装置精神就紧张，促使病情加重。针对这类心态，护理人员对新入院病人，热情接待，做详细入院介绍使之尽快熟悉环境，减少对陌生环境的恐惧。经常与患者交谈，了解其心理状态，耐心、细致地回答患者提出的问题，主动介绍监护室的环境，用稳重、娴熟的操作取得患者的信任。同时，应用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张因素，使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。
6 康复期的护理
遵从医生的嘱咐，教会患者掌握调节适度运动的方法，选择适合自己的运动方式以及运动的时间、频率、强度。运动量宜从轻量级开始，如轮替活动肢体、屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，起坐，然后下床，靠在椅上，自己进餐，洗漱，入厕；逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准，如有氧运动散步、慢跑、打太极拳等运动方式。目标心率（运动后心率）通常较休息时加快20次/min，运动时间可持续20～60min，可每日1～2次。尽量避免奔跑、跳跃，因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。高龄患者出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时或湿度大的情况下，应暂停运动锻炼。运动前后必须有一定时间的热身期和恢复放松活动。运动应遵循循序渐进原则，长期坚持可减轻体重、降低血脂、提高心血管的机能、增强体质。有报告显示，3～6个月的运动康复锻炼可使冠心病的峰值摄氧量提高11%～36%[3]。
随着社会进步和老年医学的快速发展，老年护理工作的内容和要求会越来越多、越来越高，如人文关怀、心理护理、用药护理、饮食护理、情感护理、整体护理、多元化护理等，所以我们只有不断努力学习和充实自己，才能满足老年冠心病患者的健康需要，提供优质的老年护理，提高老年冠心病患者的生活质量，适应新时期护理工作的要求，做到医护患配合，更好地促进老年冠心病患者身体康复。
参考文献
[1]梅静、李淑荣、常青.对急性心肌梗塞患者实施早期康复指导临床观察研究.解放军护理杂志.2000.17（8）：7
[2]吴春荣.冠心病病人的心理护理.黑龙江医学.2004.28（3）：226
[3]胡大一、马长生 主编.心脏病学实践.人民卫生出版社.2005：21