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【摘要】 目的：分析血清胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-l）与孕34周至36周胎膜早破围产儿感染是否有关。 方法：收集2019年1月至2020年1月甘肃省酒泉市人民医院产科分娩的36例胎膜早破早产并发围产儿感染为研究组;早产胎膜早破围产儿无感染的36例为对照组，验两组血清IGFBP-l水平，对两组早产胎膜早破围产儿有无感染进行临床分析。结果：胎膜早破早产围产儿感染的孕妇血清IGFBP-l水平明显高于早产胎膜早破无围产儿感染的对照组，差异均具有统计学意义（P< 0.05）。早产胎膜早破围产儿感染者胰岛素样生长因子结合蛋白-1阳性率大于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 血清IGFBP-1与早产胎膜早破围产儿感染有关。
【关键词】 胎膜早破; IGFBP-l ; 早产儿感染
中图分类号：R714.433;R446.1
随着国家生育政策的放开，出生人口比以往迅速增生，尤其是辅助生殖医学的发展，产科并发症随之自然增多，尤其是胎膜早破并发早产者围产儿感染大多预后不良，并增加孕产妇产后出血几率，如何提早预测胎膜早破者有无宫内感染，在产前合理应用抗生素，是预防胎儿宫内感染有力措施，胎膜早破是否合并胎儿宫内感染，临床中没有特异性检测方法，本研究对血清胰岛素样生长因子结合蛋白-1检验，发现胎膜早破早产围产儿感染者98%阳性表达。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集酒泉市人民医院产科2019年1月～2020 年1月胎膜早破并早产者72例，按血清IGFBP-l值阳性大于98ng/mL为研究组和阴性表达为对照组各36例。研究组：年龄26～30岁，孕周34至36+4周，早产儿体重2020～2034 g;孕（G）1产（P）1是16例，G2P2是17例，手术分娩3例，体重指数（BMI）21～23。对照组：孕周34至36+3周，年龄 27～32岁平均岁，（BMI）21.6～23.66，早产儿体重2016～2029克;G1P0是14例，G2P1是18例，手术分娩4例。2组对比分析差异P>0.05，具有可比性，见表1。
1.2 方法
采取未足月破膜时间小于12 h静脉血4mL，用酶标免疫检测血清IGFBP-l含量，根据血清因子检测值，分为大于和小于98ng/mL两组，比较两组血清IGFBP-l结果与有围产儿感染。
1.3 观察指标
血清IGFBP-l的阳性组判断标准为血清水平>98ng/mL。
1.4统计学处理
采用SPSS 软件对相关数据进行统计分析，用t检验，以均数x?±s标准差示， 计数用 c2检验，以n（%）表示。P<0.05有差异。
2结果
2.1 两组血清IGFBP-l水平比较有统计学意义（P<0.05），见表2。两组血清IGFBP-l水平与早产儿感染，IGFBP-l阳性组发生早产儿感染几率显著高于阴性组，互相比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
3.1目前对胎膜早破发生原因有很多学说探讨，多数学术界认为感染是其发生主要因素，目前对有无合并感染的检测手段，没有特异性，常见应用是患者体温升高，心率加快，血常規白细胞及中性粒细胞增高，血C反应蛋白、降钙素值异常，临床中患者只要有感染上述症状及检验都有表现是阳性，给患者交代病情没有确定性，治疗阴性胎膜早破感染有延误可能，胎膜早破可诱发早产并胎儿宫内感染，对围产儿产生不良结局，尤其合并早产儿感染，治疗预后差，患者家庭经济负担重，对患儿远期各器官发育有影响，临床诊疗中如果能多一种检测方法，对早预防、早治疗有临床推广意义。
3.2 近年来，对胎膜早破的发生原因有多因素研究，专家共识与羊膜炎症、生殖道逆行感染等相关。其中胰岛素细胞因子阳性升高，可激活溶酶体酶造成宫内感染，本方法对外周血和流出羊水取样检测特异性强，不受其他因素影响，与胎膜早破早产儿感染关系密切，利于胎膜早破并感染的早期诊断，尤其是羊膜腔感染致胎儿宫内感染的有特异性，可预测早产儿的预后结局，IGFBP-l主要由胎儿和 蜕膜细胞合成和分泌，正常肝细胞和卵巢颗粒细胞亦可少量合成，其羊水中正常含量较血清高达100倍一1000倍，孕中晚期羊水中最主要的蛋白成分，胎膜早破时较高浓度的IGFBP-l可经蜕膜、相关组织毛细血管等吸收入血。本研究是对孕34周至36周胎膜早破并发早产儿感染和同期无围产儿感染并发症孕妇血清行IGFBP-1水平检测，发现围产儿产儿感染患者血清阳性水平明显高于无感染对照组高，结果分析说明胎膜早破早产儿感染与IGFBP-1水平有关，探讨提示IGFBP-1阳性围产儿预后不良，发生早产儿感染高于阴性表达组，故早产胎膜早破的血清IGFBP-1水平也与围产儿结局有关。
参考文献
[1]Lorthe E，Ancel PY，Torchin H，et a1.Impact of latency duration on the prognosis of preterm infants after preterm premature rupture of membranes at 24 to 32 weeks’gestation：a national population—based cohoa study[J].JournalofPediatrics，2017，182：47-52.
[2] Kiver V，Boos V，Thomas A，et a1.Perinatal outcomes after previable preterm premature rupture of membranes before 24 weeks of gestation [J].Journal of Pefinatal Medicine，2017，91（5）：509-513.
[3] 谢幸，苟文丽，林中秋，狄文，妇产科学，第九版，胎膜早破，133-135.
[4] 欧婉婷，雷克竞.PCT、IL-6、LBP预测胎膜早破早产儿宫内感染准确度比较[J].现代仪器与医疗，2019，12（3）：1-4.
[5] Bostancl EE，Abide YC，Sanverdi I，et a1.Maternal.fetal outcome asseciat—
ed with adolescent pmg咖lcy in a tertiary referral center：a cr06s-sectional
DOI：10.3969/j.issn.1672-1993.2020.08.025 study[J].Ginekologia Polska，2017，88（12）：674-681.
[6] 李燕，程万芳，李颖，等.血清13-hCG、CRP、IL-6水平对胎膜早破孕妇宫内感染的诊断及评估价值[J].中国医师杂志，2019，21 （3）：453-455.
[7] Lal CV，Xu X，Jackson P，et a1.Ureaplasma infection mediated release ofmatrix metalloproteinase-9 and PGP-a novel mechanism of pretenn rupture of membranes and chorioamnionitis[J].Pediatric Research，2017，8I（1—1）：75-79.
[8]包翠梅，杨梅.产妇血清IL-6、sICAM.1、CRP水平与未足月胎膜 早破的相关性研究[J].标记免疫分析与临床，2018，25（12）：1857一1859，1880.
简介 王燕 出生1983年 女 汉族 甘肃酒泉人 研究生学历 妇产科副主任医师
主要从事妇产科临床产科工作，研究方向产科急危重症管理
【关键词】 胎膜早破; IGFBP-l ; 早产儿感染
中图分类号：R714.433;R446.1
随着国家生育政策的放开，出生人口比以往迅速增生，尤其是辅助生殖医学的发展，产科并发症随之自然增多，尤其是胎膜早破并发早产者围产儿感染大多预后不良，并增加孕产妇产后出血几率，如何提早预测胎膜早破者有无宫内感染，在产前合理应用抗生素，是预防胎儿宫内感染有力措施，胎膜早破是否合并胎儿宫内感染，临床中没有特异性检测方法，本研究对血清胰岛素样生长因子结合蛋白-1检验，发现胎膜早破早产围产儿感染者98%阳性表达。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集酒泉市人民医院产科2019年1月～2020 年1月胎膜早破并早产者72例，按血清IGFBP-l值阳性大于98ng/mL为研究组和阴性表达为对照组各36例。研究组：年龄26～30岁，孕周34至36+4周，早产儿体重2020～2034 g;孕（G）1产（P）1是16例，G2P2是17例，手术分娩3例，体重指数（BMI）21～23。对照组：孕周34至36+3周，年龄 27～32岁平均岁，（BMI）21.6～23.66，早产儿体重2016～2029克;G1P0是14例，G2P1是18例，手术分娩4例。2组对比分析差异P>0.05，具有可比性，见表1。
1.2 方法
采取未足月破膜时间小于12 h静脉血4mL，用酶标免疫检测血清IGFBP-l含量，根据血清因子检测值，分为大于和小于98ng/mL两组，比较两组血清IGFBP-l结果与有围产儿感染。
1.3 观察指标
血清IGFBP-l的阳性组判断标准为血清水平>98ng/mL。
1.4统计学处理
采用SPSS 软件对相关数据进行统计分析，用t检验，以均数x?±s标准差示， 计数用 c2检验，以n（%）表示。P<0.05有差异。
2结果
2.1 两组血清IGFBP-l水平比较有统计学意义（P<0.05），见表2。两组血清IGFBP-l水平与早产儿感染，IGFBP-l阳性组发生早产儿感染几率显著高于阴性组，互相比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
3.1目前对胎膜早破发生原因有很多学说探讨，多数学术界认为感染是其发生主要因素，目前对有无合并感染的检测手段，没有特异性，常见应用是患者体温升高，心率加快，血常規白细胞及中性粒细胞增高，血C反应蛋白、降钙素值异常，临床中患者只要有感染上述症状及检验都有表现是阳性，给患者交代病情没有确定性，治疗阴性胎膜早破感染有延误可能，胎膜早破可诱发早产并胎儿宫内感染，对围产儿产生不良结局，尤其合并早产儿感染，治疗预后差，患者家庭经济负担重，对患儿远期各器官发育有影响，临床诊疗中如果能多一种检测方法，对早预防、早治疗有临床推广意义。
3.2 近年来，对胎膜早破的发生原因有多因素研究，专家共识与羊膜炎症、生殖道逆行感染等相关。其中胰岛素细胞因子阳性升高，可激活溶酶体酶造成宫内感染，本方法对外周血和流出羊水取样检测特异性强，不受其他因素影响，与胎膜早破早产儿感染关系密切，利于胎膜早破并感染的早期诊断，尤其是羊膜腔感染致胎儿宫内感染的有特异性，可预测早产儿的预后结局，IGFBP-l主要由胎儿和 蜕膜细胞合成和分泌，正常肝细胞和卵巢颗粒细胞亦可少量合成，其羊水中正常含量较血清高达100倍一1000倍，孕中晚期羊水中最主要的蛋白成分，胎膜早破时较高浓度的IGFBP-l可经蜕膜、相关组织毛细血管等吸收入血。本研究是对孕34周至36周胎膜早破并发早产儿感染和同期无围产儿感染并发症孕妇血清行IGFBP-1水平检测，发现围产儿产儿感染患者血清阳性水平明显高于无感染对照组高，结果分析说明胎膜早破早产儿感染与IGFBP-1水平有关，探讨提示IGFBP-1阳性围产儿预后不良，发生早产儿感染高于阴性表达组，故早产胎膜早破的血清IGFBP-1水平也与围产儿结局有关。
参考文献
[1]Lorthe E，Ancel PY，Torchin H，et a1.Impact of latency duration on the prognosis of preterm infants after preterm premature rupture of membranes at 24 to 32 weeks’gestation：a national population—based cohoa study[J].JournalofPediatrics，2017，182：47-52.
[2] Kiver V，Boos V，Thomas A，et a1.Perinatal outcomes after previable preterm premature rupture of membranes before 24 weeks of gestation [J].Journal of Pefinatal Medicine，2017，91（5）：509-513.
[3] 谢幸，苟文丽，林中秋，狄文，妇产科学，第九版，胎膜早破，133-135.
[4] 欧婉婷，雷克竞.PCT、IL-6、LBP预测胎膜早破早产儿宫内感染准确度比较[J].现代仪器与医疗，2019，12（3）：1-4.
[5] Bostancl EE，Abide YC，Sanverdi I，et a1.Maternal.fetal outcome asseciat—
ed with adolescent pmg咖lcy in a tertiary referral center：a cr06s-sectional
DOI：10.3969/j.issn.1672-1993.2020.08.025 study[J].Ginekologia Polska，2017，88（12）：674-681.
[6] 李燕，程万芳，李颖，等.血清13-hCG、CRP、IL-6水平对胎膜早破孕妇宫内感染的诊断及评估价值[J].中国医师杂志，2019，21 （3）：453-455.
[7] Lal CV，Xu X，Jackson P，et a1.Ureaplasma infection mediated release ofmatrix metalloproteinase-9 and PGP-a novel mechanism of pretenn rupture of membranes and chorioamnionitis[J].Pediatric Research，2017，8I（1—1）：75-79.
[8]包翠梅，杨梅.产妇血清IL-6、sICAM.1、CRP水平与未足月胎膜 早破的相关性研究[J].标记免疫分析与临床，2018，25（12）：1857一1859，1880.
简介 王燕 出生1983年 女 汉族 甘肃酒泉人 研究生学历 妇产科副主任医师
主要从事妇产科临床产科工作，研究方向产科急危重症管理