左氧氟沙星治疗170例恙虫病疗效观察

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  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.188
  恙虫病是由恙虫病东方体经恙螨幼虫叮咬传播的自然疫源性疾病[1]。普洱市地处高原地区,山区较多,属亚热带雨林气候,为恙虫病高发地区。常规治疗方法使用氯霉素治疗。近几年使用左氧氟沙星治疗,取得很好疗效,现报告如下。
  资料与方法
  2005年5月~2011年8月收治患者340例,诊断标准:①野外活动史;②突发高热并出现特异性焦痂和溃疡;③肝、脾、淋巴结肿大、皮疹;④DXK≥1∶160;采用左氧氟沙星进行诊断性治疗,24小时内退热。其中男180例,女160例,年龄24~78岁,平均55.3±2.9岁。所有患者分为两组,治疗组和对照组每组各170例。两组患者在年龄、性别、病史、体温、白细胞计数等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  方法:两组患者均给予退热、对症、支持治疗,在此基础上,对照组采用氯霉素治疗,每天给予氯霉素1.0静滴给药,口服氯霉素1.0g,每天总剂量2.0g,3~4天后,改口服治疗。治疗组采用左氧氟沙星静脉滴注给药3~4天,待患者病情明显改善后,改换同类药物的口服剂型,口服给药。静脉滴注给药转换为口服给药的指征,48小时内无发热。两组总疗程5~7天。治疗起始,给药第3天及治疗结束时,查血常规及肝、肾功能和血生化指标。
  疗效判断标准:①治愈:治疗后无症状,实验室及各项检查均恢复正常;②显效:治疗后病情明显好转,有1项指标未完全恢复正常;③无效:用药后病情无改善或加重。痊愈和显效合计为有效。
  统计学处理:采用SPSS13.0版统计学软件包进行统计学处理,计量资料以(X±S)表示,采用t检验,计数资料用例数(n)与百分比(%)表示采X.2检验,P<0.05差异无统计学意义。
  结 果
  疗效评价:采用两组方法治疗恙虫病情况,见表1。
  不良反应:对照组170例中,发生不良反应20例(11.76%),其中再障5例,皮疹3例,消化道反应(恶心、食欲不振)9例,输液反应3例,治疗组发生不良反应5例(2.94%),其中皮疹3例,消化道反应2例。对照组不良反应的发生率(11.76%),较治疗组(2.94%)为高。与对照组比较,经X.2检验,差异有统计学意义(X.2=7.67,P<0.05)。
  讨 论
  恙虫病是一种自然疫源性疾病,根据疫区居住史,流行季节、职业、焦痂、局部淋巴结肿大、皮疹,其诊断不困难,治疗无效死亡比率少,主要见于老年人、孕妇、有其他慢性疾病如心血管疾病等患者。本组无效2例患均为老年人、边远山区、病程长,没有及时治疗有关。恙虫病为普洱市特有传染病,治疗使用氯霉素历史较长,基层医生均会使用氯霉素治疗,但氯霉素治疗不良反应重,特别是再生障碍性贫血,将给患者带来不堪设想后果[2]。目前有替代药物氟喹诺酮类药物,并且治疗该疾病效果较好,用后复发较少。目前国外多采用多西环素取代,疗效胜过上述两种药物。在此提醒广大医务工作者,特别是基层医务工作者,恙虫病治疗选择不良反应小的药物,有替代药物一定避开使用氯霉素,同时也避免氯霉素引起再生障碍性贫血。
  参考文献
  1 杨绍基.传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:89-92.
  2 陈灏珠,林果为,主编.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2009.
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.2  137400内蒙古兴安职业技术学院医学分院.1  137400内蒙古乌兰浩特市医院.2    关键词 颅底 解剖 显微外科 面神经麻痹  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.119  颅底外科是头颈外科的重要领域,主要研究颅底内外相邻区域肿瘤、炎性疾病、血管性疾病及先天性异常的处理。其病变位置深在,解剖关系复杂,是头颈外科的难点。上世纪
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