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摘要：目的：探究2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化超声评估效果以及并发症发生的相關因素分析。方法：选取50例2型糖尿病作为研究组，同期选取50例健康体检者作为对照组，对两组进行颈动脉粥样硬化超声评估，分析影响并发症发生的相关因素。结果：研究组颈动脉粥样硬化程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；患者年龄、糖尿病病程、高血压史、糖尿病肾病、糖尿病足等是影响颈动脉粥样硬化的独立因素（P<0.05）； 患者年龄、病程、高血压史、糖尿病肾病与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化呈明显的正相关性（P<0.05）。结论：通过颈动脉粥样硬化超声评估可显示出2型糖尿病患者血管内膜与粥样硬化斑块，患者年龄、病程、高血压史、糖尿病肾病是颈动脉粥样硬化的危险因素。
关键词：2型糖尿病；颈动脉粥样硬化；超声评估；并发症
糖尿病患者心脑血管并发症是糖尿病患者死亡的重要病因，其发病率明显高于普通健康者，严重影响糖尿病患者的生存质量。研究表明，糖尿病可引发患者脂类代谢异常，导致患者出现高脂血症，久而久之形成颈动脉粥样硬化[1，2]。本文分析了50例2型糖尿病患者的颈动脉粥样硬化超声检查资料，并分析了影响颈动脉粥样硬化的相关影响因素，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2015年1月我院收治的50例2型糖尿病患者作为研究组，所有患者均符合WHO关于2型糖尿病的临床诊断标准[3]，并排除糖尿病高渗性昏迷、严重并发症患者。同期选取50例健康体检者作为对照组，排除有心脑血管疾病、高血压、高血脂病史者。研究组男29例，女21例，年龄46～81岁，平均年龄（53.2±11.4）岁，平均体重（52.2±5.4）kg；对照组男27例，女23例，年龄41～80岁，平均年龄（54.6±13.1）岁，平均体重（53.4±6.1）kg。两组患者的年龄、性别、体重等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 检查方法
应用Philips公司iu22型高档彩色多普勒超声诊断仪对两组受试者进行超声评估，检查所用超声频率为3～11MHz，患者采取平卧位，使用超声探头从颈总动脉处开始并沿着血管走向纵向扫描。检查按照颈动脉内中膜厚度大于0.13cm即为颈动脉斑块，详细记录颈动脉斑块位置、大小、形态等。
1.3 观察指标
详细记录两组受试者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、高血压史、糖尿病病程、糖尿病肾病、糖尿病足等资料。以颈动脉内中膜厚度（IMT）大于0.13cm为粥样硬化斑块形成，以0.09cm≤IMT≤0.13cm为内膜增厚，以IMT≤0.09cm为正常。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学分析软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，利用Logistic分析影响糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关因素，P<0.05为差异有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 两组受试者超声检查结果比较
研究组颈动脉粥样硬化程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 颈动脉粥样硬化单因素分析
患者年龄、糖尿病病程、高血压史、糖尿病肾病、糖尿病足等是影响颈动脉粥样硬化的独立因素（P<0.05）。详见表2。
2.3颈动脉粥样硬化多因素分析
应用Logistic相关性分析，患者年龄、病程、高血压史、糖尿病肾病与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化呈明显的正相关性（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
糖尿病是一种代谢异常性疾病，可引发周身性并发症，其中动脉粥样硬化是糖尿病患者较为常见的并发症，若不及时治疗将引发冠心病、心脑血管疾病，威胁患者生命健康[4，5]。临床上常采用动脉造影检查动脉粥样硬化，但是造影检查有创伤性，不利于检查后糖尿病患者的创口早期恢复[6]。超声检查[7，8]可以无创、方便的检查患者颈动脉壁结构，清晰显示患者动脉内膜有无增厚或硬化斑块病变，较好的反映患者动脉硬化程度，逐渐成为糖尿病患者动脉粥样硬化临床诊断常用方法之一。本研究通过采用超声评估2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度及影响并发症相关因素，旨在为临床诊断与治疗提供参考。
研究结果表明，2型糖尿病患者超声检查显示颈动脉粥样硬化程度明显高于健康体检者，表明2型糖尿病患者更易患动脉粥样硬化。通过对2型糖尿病患者动脉粥样硬化相关因素分析，患者年龄、糖尿病病程、高血压史、糖尿病肾病、糖尿病足等是影响颈动脉粥样硬化的独立因素，Logistic相关性分析表明，患者年龄、病程、高血压史、糖尿病肾病与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化呈明显的正相关性。由于年龄越大、糖尿病病程越久，患者脂类代谢异常越严重，体内脂类积累过量，容易导致动脉粥样硬化病变。高血压史、糖尿病肾病会促使患者动脉粥样硬化的发生[9，10]。
综上所述，采用超声诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化效果显著，患者年龄、病程、高血压史、糖尿病肾病等是影响糖尿病患者动脉粥样硬化的主要危险因素。
参考文献：
[1]陈燕铭，熊肇军，尹琼丽，等.2型糖尿病患者血清炎症因子和脂联素水平与动脉粥样硬化的关系[J].中国动脉硬化杂志，2011，19（10）：842-846.
[2]孙红伟，段淑荣.2型糖尿病CD36基因表达与动脉粥样硬化关系的研究进展[J].哈尔滨医科大学学报，2013，47（6）：566-568.
[3]陈静，林源，黄之杰，等.2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化危险因素分析[J].中国全科医学，2011，14（26）：2953-2955.
[4]谢莹，尤寿江，严茹红，等.糖尿病患者血清可溶性血管内皮细胞钙黏蛋白水平与动脉粥样硬化关系的临床研究[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27（8）：641-643.
[5]张红，李小鹰，罗学胜，等.踝肱指数高值糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变的超声特点[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（12）：1238-1240.
[6]高改英，师玉，师顺平，等.2型糖尿病患者颈动脉和下肢动脉粥样硬化斑块超声检查及影响因素分析[J].中国全科医学，2011，14（20）：2266-2268.
[7]荀靖琼，苏珂，龙艳，等.2型糖尿病患者脂联素及C反应蛋白水平与心脑血管病变的关系[J].重庆医学，2011，40（2）：168-170.
[8]吴晓明，赵伟，刘佳，等.男性2型糖尿病患者血浆致动脉粥样硬化指数相关危险因素研究[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（9）：720-722.
[9]粱茜，杨希立，梅百强，等.吡格列酮对2型糖尿病合并冠心病患者动脉粥样硬化相关因素及其预后的影响[J].实用医学杂志，2011，27（17）：3216-3218.
[10]王佳.STAMP2与糖尿病动脉粥样硬化关系的实验研究[D].济南：山东大学，2014.
关键词：2型糖尿病；颈动脉粥样硬化；超声评估；并发症
糖尿病患者心脑血管并发症是糖尿病患者死亡的重要病因，其发病率明显高于普通健康者，严重影响糖尿病患者的生存质量。研究表明，糖尿病可引发患者脂类代谢异常，导致患者出现高脂血症，久而久之形成颈动脉粥样硬化[1，2]。本文分析了50例2型糖尿病患者的颈动脉粥样硬化超声检查资料，并分析了影响颈动脉粥样硬化的相关影响因素，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2015年1月我院收治的50例2型糖尿病患者作为研究组，所有患者均符合WHO关于2型糖尿病的临床诊断标准[3]，并排除糖尿病高渗性昏迷、严重并发症患者。同期选取50例健康体检者作为对照组，排除有心脑血管疾病、高血压、高血脂病史者。研究组男29例，女21例，年龄46～81岁，平均年龄（53.2±11.4）岁，平均体重（52.2±5.4）kg；对照组男27例，女23例，年龄41～80岁，平均年龄（54.6±13.1）岁，平均体重（53.4±6.1）kg。两组患者的年龄、性别、体重等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 检查方法
应用Philips公司iu22型高档彩色多普勒超声诊断仪对两组受试者进行超声评估，检查所用超声频率为3～11MHz，患者采取平卧位，使用超声探头从颈总动脉处开始并沿着血管走向纵向扫描。检查按照颈动脉内中膜厚度大于0.13cm即为颈动脉斑块，详细记录颈动脉斑块位置、大小、形态等。
1.3 观察指标
详细记录两组受试者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、高血压史、糖尿病病程、糖尿病肾病、糖尿病足等资料。以颈动脉内中膜厚度（IMT）大于0.13cm为粥样硬化斑块形成，以0.09cm≤IMT≤0.13cm为内膜增厚，以IMT≤0.09cm为正常。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学分析软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，利用Logistic分析影响糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关因素，P<0.05为差异有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 两组受试者超声检查结果比较
研究组颈动脉粥样硬化程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 颈动脉粥样硬化单因素分析
患者年龄、糖尿病病程、高血压史、糖尿病肾病、糖尿病足等是影响颈动脉粥样硬化的独立因素（P<0.05）。详见表2。
2.3颈动脉粥样硬化多因素分析
应用Logistic相关性分析，患者年龄、病程、高血压史、糖尿病肾病与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化呈明显的正相关性（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
糖尿病是一种代谢异常性疾病，可引发周身性并发症，其中动脉粥样硬化是糖尿病患者较为常见的并发症，若不及时治疗将引发冠心病、心脑血管疾病，威胁患者生命健康[4，5]。临床上常采用动脉造影检查动脉粥样硬化，但是造影检查有创伤性，不利于检查后糖尿病患者的创口早期恢复[6]。超声检查[7，8]可以无创、方便的检查患者颈动脉壁结构，清晰显示患者动脉内膜有无增厚或硬化斑块病变，较好的反映患者动脉硬化程度，逐渐成为糖尿病患者动脉粥样硬化临床诊断常用方法之一。本研究通过采用超声评估2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度及影响并发症相关因素，旨在为临床诊断与治疗提供参考。
研究结果表明，2型糖尿病患者超声检查显示颈动脉粥样硬化程度明显高于健康体检者，表明2型糖尿病患者更易患动脉粥样硬化。通过对2型糖尿病患者动脉粥样硬化相关因素分析，患者年龄、糖尿病病程、高血压史、糖尿病肾病、糖尿病足等是影响颈动脉粥样硬化的独立因素，Logistic相关性分析表明，患者年龄、病程、高血压史、糖尿病肾病与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化呈明显的正相关性。由于年龄越大、糖尿病病程越久，患者脂类代谢异常越严重，体内脂类积累过量，容易导致动脉粥样硬化病变。高血压史、糖尿病肾病会促使患者动脉粥样硬化的发生[9，10]。
综上所述，采用超声诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化效果显著，患者年龄、病程、高血压史、糖尿病肾病等是影响糖尿病患者动脉粥样硬化的主要危险因素。
参考文献：
[1]陈燕铭，熊肇军，尹琼丽，等.2型糖尿病患者血清炎症因子和脂联素水平与动脉粥样硬化的关系[J].中国动脉硬化杂志，2011，19（10）：842-846.
[2]孙红伟，段淑荣.2型糖尿病CD36基因表达与动脉粥样硬化关系的研究进展[J].哈尔滨医科大学学报，2013，47（6）：566-568.
[3]陈静，林源，黄之杰，等.2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化危险因素分析[J].中国全科医学，2011，14（26）：2953-2955.
[4]谢莹，尤寿江，严茹红，等.糖尿病患者血清可溶性血管内皮细胞钙黏蛋白水平与动脉粥样硬化关系的临床研究[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27（8）：641-643.
[5]张红，李小鹰，罗学胜，等.踝肱指数高值糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变的超声特点[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（12）：1238-1240.
[6]高改英，师玉，师顺平，等.2型糖尿病患者颈动脉和下肢动脉粥样硬化斑块超声检查及影响因素分析[J].中国全科医学，2011，14（20）：2266-2268.
[7]荀靖琼，苏珂，龙艳，等.2型糖尿病患者脂联素及C反应蛋白水平与心脑血管病变的关系[J].重庆医学，2011，40（2）：168-170.
[8]吴晓明，赵伟，刘佳，等.男性2型糖尿病患者血浆致动脉粥样硬化指数相关危险因素研究[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（9）：720-722.
[9]粱茜，杨希立，梅百强，等.吡格列酮对2型糖尿病合并冠心病患者动脉粥样硬化相关因素及其预后的影响[J].实用医学杂志，2011，27（17）：3216-3218.
[10]王佳.STAMP2与糖尿病动脉粥样硬化关系的实验研究[D].济南：山东大学，2014.