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【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
[摘要]目的：研究探讨大肠癌病理特征与影响患者术后生存因素。方法：随机抽取我院2010年2月-2014年2月收治的大肠癌患者363例为研究对象。研究分析患者的临床资料。结果：分析结果显示，结肠癌271例。直肠癌92例，患者平均年龄为（45.3±1.6）。1年后对280例患者进行随访，了解到1年生存率为83.9%，相关因素分析了解到，患者年龄、肠壁浸润深度、腹腔与远处转移情况、肿瘤病理分期、患者治疗方法与肿瘤组织学类型、分化程度都是影响患者预后情况的因素，而其中患者采取的治疗方法、肿瘤病理期于腹腔远处转移情况是影响患者预后情况的独立因素。结论：大肠癌患者术后预后情况与患者腹腔、远传转移、肿瘤病理分期以及治疗方法具有重要的联系。
[关键词]大肠癌；临床病理；预后分析
在消化道肿瘤疾病中，大肠癌是一种最为常见的病症。最近几年该种病症发病概率具有逐年上升的趋势[1]。在比较中发现，我国结肠癌的发病年龄比欧洲国家发病年龄显现出年轻化。分析大肠癌的病理特征，可以进一步分析患者的预后状况。本文随机抽取我院2010年2月-2014年2月收治的大肠癌患者363例为研究对象。研究探讨大肠癌病理特征与影响患者术后生存因素。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2010年2月-2014年2月收治的大肠癌患者363例。分析的病例仅仅局限在这几方面：首先，组织学类型，分为印戒细胞癌、乳头状腺癌和未分化癌的原发性肿瘤、管状腺癌。其次：肿瘤的部位，患者肿瘤部位在这么几个部位，右半结肠，回盲部、包括盲肠、肝曲升、结肠和阑尾；横结肠；左半结肠，包括降结肠，乙状结肠，乙、降交界处和脾曲；直肠，包括直肠和肛管。同时所有患者资料均来源于手术记录与术后病理学报告。患者治疗的过程中采用根治性治疗、探查手术与姑息性切除手术。
1.2方法
研究分析所有患者的临床资料与病例报告，对所有大肠癌患者发病年龄、肿瘤直径、组织学类型、分化程度、淋巴结转移情况、肿瘤病理分期、患者采取治疗方法、富强与远处转移情况、肠壁浸润深度、患者性别以及发生部位等相关因素进行统计分析，研究探讨这几类因素对患者预后的影响。与此同时对所有患者进行随访。
1.3统计学方法
在统计大肠癌患者生存率的过程中采用Kaplan-Meier方法，比较生存率的时候应用时序检验的方法，针对影响患者预后的单个因素采用COX进行分析，再将相关干扰因素排除后，确定影响患者预后的独立性因素。统计结果显示P<0.05的时候就说明数据具有统计学意义。
2.结果
分析结果显示，结肠癌271例。直肠癌92例，患者平均年龄为（45.3±1.6）。1年后对280例患者进行随访，了解到1年生存率为83.9%，相关因素分析了解到，患者年龄、肠壁浸润深度、腹腔与远处转移情况、肿瘤病理分期、患者治疗方法与肿瘤组织学类型、分化程度都是影响患者预后情况的因素，而其中患者采取的治疗方法、肿瘤病理期于腹腔远处转移情况是影响患者预后情况的独立因素。
3.讨论
最近几年，在大肠癌患者数量不断增加的过程中，患者的1年生存率逐渐升高。通过对患者的单因素与多因素的共同分析就会发现，影响大肠癌患者预后状况的因素主要有，患者年龄、肿瘤分化程度、淋巴转移情况、患者治疗方法、病理学分析、腹腔及远处转移情况、肠壁浸润深度、肿瘤组织学类型等，并且在分析的时候发现肿瘤病理泛起、患者治疗方法、富强及远处转移情况是影响患者术后生存状况的最大影响因素。
3.1患者年龄和性别对预后的影响
大肠癌的发病并无性别方面的差异，即使1年生存率女性高于男性，但是经过统计学分析就会发现两者并无差异，而针对有的报道认为术后女性1年生存率高于男性，可能与女性的妊娠和产次有关，而究竟是何种原因，还需要进一步确认。与此同时分析大肠癌患者预后情况，年龄是一个较为常用指标[2]。在本次研究活动实施的过程中发现，如果患者年龄小于30岁，或者超过70岁，则患者的生存率明显较低。从临床治疗状况就可以了解到，年轻患者病理分化程度较差的患者淋巴结转移发生的概率会更高，同时老年患者预后差与肿瘤分期，患者耐受化疗等辅助性治疗具有紧密的联系。
3.2肿瘤大小和发生部位对预后的影响
从研究报道说明，患者肿瘤越大，预后就会越差。从本次研究活动就会发现，肿瘤直径小于5cm、或者是在5cm-10cm之间的患者，预后状况并没有差别。同时针对大肠癌的发病部位，即使在此之前有研究人员在研究的过程中表面，直肠癌的预后状况会差于结肠癌患者，但同时也有部分学者认为肿瘤的法杖部位与预后并无差异。从本次研究活动单因素的分析终究了解到，结肠癌与直肠癌以及其他不同部位的结肠癌，患者的预后状况并没有差异。
3.3肿瘤分化程度和病理类型对预后的影响]
从分析中可以了解到管状腺癌患者术后生存率相较于黏液腺癌与印戒细胞癌都要高。但是有从分析中了解到，肿瘤病理类型并不是影响患者预后状况的独立因素。临床中表明患者的肿瘤分化程度与人具有紧密的联系。
3.4肿瘤分期和患者治疗方法对预后的影响
肿瘤分期主要包括了淋巴结转移及远处转移、肠壁浸润深度等尹苏。从研究中就会发现，肿瘤肠壁浸润深度在黏膜层、黏膜下层的大肠癌患者预后状况要高于肿瘤侵至浆膜层与姜末外层患者[3]。从随访中了解到，患者肿瘤分歧早容易遭到忽视，进而影响患者的生存率。当前，大肠癌的治疗方法通常采用的是放化疗与外科根治手术、免疫治疗以及中医中药治疗等相互结合的方法。从本次研究活动就可以发现，治疗方法是影响患者预后状况最大的因素。
综上所述，大肠癌患者术后预后情况与患者腹腔、远传转移、肿瘤病理分期以及治疗方法具有重要的联系。
[参考文献]
[1]黄汉周.血清可溶性细胞间粘附分子在大肠癌患者组织中的检测及其意义[J].广东医学院学报，2013，11（9（06）：50.
[2]郑朝辉.大肠癌患者血管内皮生长因子的测定及临床意义[J].广东药学院学报，2013，6（08）：74.
[3]李英.大肠癌患者血清某些蛋白质变化的初步观察[J].浙江肿瘤通讯，2012，6（10）：56.
[摘要]目的：研究探讨大肠癌病理特征与影响患者术后生存因素。方法：随机抽取我院2010年2月-2014年2月收治的大肠癌患者363例为研究对象。研究分析患者的临床资料。结果：分析结果显示，结肠癌271例。直肠癌92例，患者平均年龄为（45.3±1.6）。1年后对280例患者进行随访，了解到1年生存率为83.9%，相关因素分析了解到，患者年龄、肠壁浸润深度、腹腔与远处转移情况、肿瘤病理分期、患者治疗方法与肿瘤组织学类型、分化程度都是影响患者预后情况的因素，而其中患者采取的治疗方法、肿瘤病理期于腹腔远处转移情况是影响患者预后情况的独立因素。结论：大肠癌患者术后预后情况与患者腹腔、远传转移、肿瘤病理分期以及治疗方法具有重要的联系。
[关键词]大肠癌；临床病理；预后分析
在消化道肿瘤疾病中，大肠癌是一种最为常见的病症。最近几年该种病症发病概率具有逐年上升的趋势[1]。在比较中发现，我国结肠癌的发病年龄比欧洲国家发病年龄显现出年轻化。分析大肠癌的病理特征，可以进一步分析患者的预后状况。本文随机抽取我院2010年2月-2014年2月收治的大肠癌患者363例为研究对象。研究探讨大肠癌病理特征与影响患者术后生存因素。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2010年2月-2014年2月收治的大肠癌患者363例。分析的病例仅仅局限在这几方面：首先，组织学类型，分为印戒细胞癌、乳头状腺癌和未分化癌的原发性肿瘤、管状腺癌。其次：肿瘤的部位，患者肿瘤部位在这么几个部位，右半结肠，回盲部、包括盲肠、肝曲升、结肠和阑尾；横结肠；左半结肠，包括降结肠，乙状结肠，乙、降交界处和脾曲；直肠，包括直肠和肛管。同时所有患者资料均来源于手术记录与术后病理学报告。患者治疗的过程中采用根治性治疗、探查手术与姑息性切除手术。
1.2方法
研究分析所有患者的临床资料与病例报告，对所有大肠癌患者发病年龄、肿瘤直径、组织学类型、分化程度、淋巴结转移情况、肿瘤病理分期、患者采取治疗方法、富强与远处转移情况、肠壁浸润深度、患者性别以及发生部位等相关因素进行统计分析，研究探讨这几类因素对患者预后的影响。与此同时对所有患者进行随访。
1.3统计学方法
在统计大肠癌患者生存率的过程中采用Kaplan-Meier方法，比较生存率的时候应用时序检验的方法，针对影响患者预后的单个因素采用COX进行分析，再将相关干扰因素排除后，确定影响患者预后的独立性因素。统计结果显示P<0.05的时候就说明数据具有统计学意义。
2.结果
分析结果显示，结肠癌271例。直肠癌92例，患者平均年龄为（45.3±1.6）。1年后对280例患者进行随访，了解到1年生存率为83.9%，相关因素分析了解到，患者年龄、肠壁浸润深度、腹腔与远处转移情况、肿瘤病理分期、患者治疗方法与肿瘤组织学类型、分化程度都是影响患者预后情况的因素，而其中患者采取的治疗方法、肿瘤病理期于腹腔远处转移情况是影响患者预后情况的独立因素。
3.讨论
最近几年，在大肠癌患者数量不断增加的过程中，患者的1年生存率逐渐升高。通过对患者的单因素与多因素的共同分析就会发现，影响大肠癌患者预后状况的因素主要有，患者年龄、肿瘤分化程度、淋巴转移情况、患者治疗方法、病理学分析、腹腔及远处转移情况、肠壁浸润深度、肿瘤组织学类型等，并且在分析的时候发现肿瘤病理泛起、患者治疗方法、富强及远处转移情况是影响患者术后生存状况的最大影响因素。
3.1患者年龄和性别对预后的影响
大肠癌的发病并无性别方面的差异，即使1年生存率女性高于男性，但是经过统计学分析就会发现两者并无差异，而针对有的报道认为术后女性1年生存率高于男性，可能与女性的妊娠和产次有关，而究竟是何种原因，还需要进一步确认。与此同时分析大肠癌患者预后情况，年龄是一个较为常用指标[2]。在本次研究活动实施的过程中发现，如果患者年龄小于30岁，或者超过70岁，则患者的生存率明显较低。从临床治疗状况就可以了解到，年轻患者病理分化程度较差的患者淋巴结转移发生的概率会更高，同时老年患者预后差与肿瘤分期，患者耐受化疗等辅助性治疗具有紧密的联系。
3.2肿瘤大小和发生部位对预后的影响
从研究报道说明，患者肿瘤越大，预后就会越差。从本次研究活动就会发现，肿瘤直径小于5cm、或者是在5cm-10cm之间的患者，预后状况并没有差别。同时针对大肠癌的发病部位，即使在此之前有研究人员在研究的过程中表面，直肠癌的预后状况会差于结肠癌患者，但同时也有部分学者认为肿瘤的法杖部位与预后并无差异。从本次研究活动单因素的分析终究了解到，结肠癌与直肠癌以及其他不同部位的结肠癌，患者的预后状况并没有差异。
3.3肿瘤分化程度和病理类型对预后的影响]
从分析中可以了解到管状腺癌患者术后生存率相较于黏液腺癌与印戒细胞癌都要高。但是有从分析中了解到，肿瘤病理类型并不是影响患者预后状况的独立因素。临床中表明患者的肿瘤分化程度与人具有紧密的联系。
3.4肿瘤分期和患者治疗方法对预后的影响
肿瘤分期主要包括了淋巴结转移及远处转移、肠壁浸润深度等尹苏。从研究中就会发现，肿瘤肠壁浸润深度在黏膜层、黏膜下层的大肠癌患者预后状况要高于肿瘤侵至浆膜层与姜末外层患者[3]。从随访中了解到，患者肿瘤分歧早容易遭到忽视，进而影响患者的生存率。当前，大肠癌的治疗方法通常采用的是放化疗与外科根治手术、免疫治疗以及中医中药治疗等相互结合的方法。从本次研究活动就可以发现，治疗方法是影响患者预后状况最大的因素。
综上所述，大肠癌患者术后预后情况与患者腹腔、远传转移、肿瘤病理分期以及治疗方法具有重要的联系。
[参考文献]
[1]黄汉周.血清可溶性细胞间粘附分子在大肠癌患者组织中的检测及其意义[J].广东医学院学报，2013，11（9（06）：50.
[2]郑朝辉.大肠癌患者血管内皮生长因子的测定及临床意义[J].广东药学院学报，2013，6（08）：74.
[3]李英.大肠癌患者血清某些蛋白质变化的初步观察[J].浙江肿瘤通讯，2012，6（10）：56.