论文部分内容阅读
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0228-01
【摘要】 目的 探讨长春瑞滨外渗后的处理。 方法 对我院11例长春瑞滨外渗患者采用局部封闭与芦荟冷敷联合应用的方法进行护理。结果 11例患者主诉疼痛感明显减轻，患处4-23天愈合。 结论 上述方法取材方便、方法简单，减轻患者疼痛，促进局部快速愈合，对长春瑞滨外渗治疗有效。
【关键词】 局部封闭 芦荟冷敷 长春瑞滨外渗 护理
长春瑞滨是一种半合成的长春碱类抗癌药物，是目前临床非小细胞肺癌的经典化疗药物[1]。我胸外科患者因各种客观原因仍采用外周静脉给药，2010年6月至2013年6月发生11例长春瑞滨外渗。通过相关文献学习，我科采用局部封闭、芦荟冷敷联合应用处理药物外渗，效果良好报告如下。
1 临床资料
我科2010年6月—2013年6月发生长春瑞滨外渗11例，年龄51-73岁。其中4例是小细胞肺癌化疗，7例非小细胞肺癌手术后辅以化疗，11例患者均在化疗第1天、第8天静滴长春瑞滨。每次输注该药物前建立留置针通道，用生理盐水500ml加地塞米松10mg进行引导输液100ml，再将长春瑞滨按治疗剂量加入60ml生理盐水，20分钟内完成滴注，然后用剩余含地塞米松的盐水冲管。
6例患者在输液过程中主诉穿刺静脉处不适、轻微疼痛；1例针穿刺尖外处渗0.5×1.0cm；4例输注过程顺利于24小时后出现穿刺前方发红、灼热感、疼痛。
2 方法
2.1 输液过程中外渗立即停止输液，用5ml注射器连接穿刺针头，尽量回抽药液，以清除针头及皮下残留药液。
2.2 局部封闭 抬高患肢，常规消毒皮肤，用0.1%利多卡因5ml加地塞米松5mg，以穿刺点为中心放射状进行皮下封闭，封闭范围大于外渗范围。每8小时局部封闭1次，持续24小时。外渗严重者可连续3天封闭。
2.3 芦荟冷敷 首先取新鲜芦荟将其粘液涂抹患肢前臂内侧15-20分钟，观察无发红发痒、丘疹等过敏现象方可使用。将新鲜芦荟取下清水洗净放置冰箱冷藏至低温状态。冷藏后的芦荟削去两侧的刺，纵行剖开，将粘液面贴敷患处并超过外渗部位2cm以上，用绷带包裹固定。每日6-8次，每次2-3小时。1-2天后根据疼痛程度改为鲜芦荟常温外敷，每日4-6次每次2小时。
2.4 芬必得软膏外用 局部封闭结束后外渗部位疼痛，可用芬必得软膏涂抹，每日3-4次，与芦荟外敷交替使用。
2.5 結果
6例患者局部皮肤稍有发红、灼热感、疼痛；2例皮肤发红明显中央泛白、灼热疼痛明显； 2例患者4天后患处周边皮肤发红，中央发白并有水泡，水泡<0.2×0.3cm；1例外渗患者局部皮肤破溃0.5×0.5cm，给予专科换药后结痂好转。11例患者主诉疼痛感明显减轻，愿意接受并能够积极配合该方法治疗，4-23天愈合。
3 讨论
目前的证据显示芦荟外敷在治疗静脉炎的效果上优于传统的硫酸
镁湿敷[2]。芦荟汁中具有多种化学成分，如蒽醌类化合物、糖类、氨基酸、脂类、有机酸、矿物质、维生素、酶，具有清热解毒、散瘀、软化血管、促进血液循环、促进皮肤组织修复等功能[2]。局部封闭及冷敷处理是处理化疗药物外渗的传统方法，效果公认。局部封闭与芦荟冷敷联合应用减轻或者疼痛，促进局部快速愈合，减轻水泡及组织坏死等不良反应的发生，将损害降到最低，使患者顺利完成化疗。
我科住院患者因经济等客观原因，不愿使用PICC、CVC，而多采用外周静脉化疗，因此化疗药物外渗的预防与正确处理尤为重要。我们采用上述方法取材方便、方法简单、并且经济实用，患者也容易接受。对长春瑞滨外渗的治疗有效，值得临床推广。
参考文献
[1] 周斌，郭志敏，王晔兴.术前长春瑞滨和顺铂化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的应用.【J】.军医进修学院学报 2009.30（3）318-319
[2] 李娜.芦荟外敷与硫酸镁湿敷治疗静脉炎效果比较Mtta分析【J】.齐鲁护理杂志.2011.17（33）.5
[3] 黄祖荫.芦荟临床应用与保健美容.【M】.广州；广东科技出版社，2011；4-5
【摘要】 目的 探讨长春瑞滨外渗后的处理。 方法 对我院11例长春瑞滨外渗患者采用局部封闭与芦荟冷敷联合应用的方法进行护理。结果 11例患者主诉疼痛感明显减轻，患处4-23天愈合。 结论 上述方法取材方便、方法简单，减轻患者疼痛，促进局部快速愈合，对长春瑞滨外渗治疗有效。
【关键词】 局部封闭 芦荟冷敷 长春瑞滨外渗 护理
长春瑞滨是一种半合成的长春碱类抗癌药物，是目前临床非小细胞肺癌的经典化疗药物[1]。我胸外科患者因各种客观原因仍采用外周静脉给药，2010年6月至2013年6月发生11例长春瑞滨外渗。通过相关文献学习，我科采用局部封闭、芦荟冷敷联合应用处理药物外渗，效果良好报告如下。
1 临床资料
我科2010年6月—2013年6月发生长春瑞滨外渗11例，年龄51-73岁。其中4例是小细胞肺癌化疗，7例非小细胞肺癌手术后辅以化疗，11例患者均在化疗第1天、第8天静滴长春瑞滨。每次输注该药物前建立留置针通道，用生理盐水500ml加地塞米松10mg进行引导输液100ml，再将长春瑞滨按治疗剂量加入60ml生理盐水，20分钟内完成滴注，然后用剩余含地塞米松的盐水冲管。
6例患者在输液过程中主诉穿刺静脉处不适、轻微疼痛；1例针穿刺尖外处渗0.5×1.0cm；4例输注过程顺利于24小时后出现穿刺前方发红、灼热感、疼痛。
2 方法
2.1 输液过程中外渗立即停止输液，用5ml注射器连接穿刺针头，尽量回抽药液，以清除针头及皮下残留药液。
2.2 局部封闭 抬高患肢，常规消毒皮肤，用0.1%利多卡因5ml加地塞米松5mg，以穿刺点为中心放射状进行皮下封闭，封闭范围大于外渗范围。每8小时局部封闭1次，持续24小时。外渗严重者可连续3天封闭。
2.3 芦荟冷敷 首先取新鲜芦荟将其粘液涂抹患肢前臂内侧15-20分钟，观察无发红发痒、丘疹等过敏现象方可使用。将新鲜芦荟取下清水洗净放置冰箱冷藏至低温状态。冷藏后的芦荟削去两侧的刺，纵行剖开，将粘液面贴敷患处并超过外渗部位2cm以上，用绷带包裹固定。每日6-8次，每次2-3小时。1-2天后根据疼痛程度改为鲜芦荟常温外敷，每日4-6次每次2小时。
2.4 芬必得软膏外用 局部封闭结束后外渗部位疼痛，可用芬必得软膏涂抹，每日3-4次，与芦荟外敷交替使用。
2.5 結果
6例患者局部皮肤稍有发红、灼热感、疼痛；2例皮肤发红明显中央泛白、灼热疼痛明显； 2例患者4天后患处周边皮肤发红，中央发白并有水泡，水泡<0.2×0.3cm；1例外渗患者局部皮肤破溃0.5×0.5cm，给予专科换药后结痂好转。11例患者主诉疼痛感明显减轻，愿意接受并能够积极配合该方法治疗，4-23天愈合。
3 讨论
目前的证据显示芦荟外敷在治疗静脉炎的效果上优于传统的硫酸
镁湿敷[2]。芦荟汁中具有多种化学成分，如蒽醌类化合物、糖类、氨基酸、脂类、有机酸、矿物质、维生素、酶，具有清热解毒、散瘀、软化血管、促进血液循环、促进皮肤组织修复等功能[2]。局部封闭及冷敷处理是处理化疗药物外渗的传统方法，效果公认。局部封闭与芦荟冷敷联合应用减轻或者疼痛，促进局部快速愈合，减轻水泡及组织坏死等不良反应的发生，将损害降到最低，使患者顺利完成化疗。
我科住院患者因经济等客观原因，不愿使用PICC、CVC，而多采用外周静脉化疗，因此化疗药物外渗的预防与正确处理尤为重要。我们采用上述方法取材方便、方法简单、并且经济实用，患者也容易接受。对长春瑞滨外渗的治疗有效，值得临床推广。
参考文献
[1] 周斌，郭志敏，王晔兴.术前长春瑞滨和顺铂化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的应用.【J】.军医进修学院学报 2009.30（3）318-319
[2] 李娜.芦荟外敷与硫酸镁湿敷治疗静脉炎效果比较Mtta分析【J】.齐鲁护理杂志.2011.17（33）.5
[3] 黄祖荫.芦荟临床应用与保健美容.【M】.广州；广东科技出版社，2011；4-5