浙派名中医朱可奇肺结节诊疗思路经验撷要

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[目的]总结浙江省名中医朱可奇主任对于肺结节中医诊疗的思路经验,以期促进肺结节中医诊疗的发展并提高疗效。[方方法]通过收集分析朱师治疗肺结节的临证医案,结合其辨治体会与关于该病的论述,全面认识肺结节之病因病机,总结朱师论治肺结节的经验,并举医案加以论证。[结果]朱师提出,肺结节基础病机为正气亏虚、痰瘀郁结,病位在肺,但与五脏合病,尤以肝脾肾三脏为甚,或因肝肺失调,气机不畅;或因肺脾亏虚,气化失常;或因肺肾不足,水液失司,终致痰瘀郁结。临证之时既要熟悉西医指南,辨识疾病风险,制定随访策略;又注重中医整体观指导下的病机认识与治疗,改善患者偏颇体质,谨守病机以补正气、化痰瘀、散毒结。所举医案中患者已过六八之数,其气已衰,外感内伤致气阴亏虚,痰湿郁结于肺,治以益气养阴、化痰散结,经治后肺结节消散。[结论]中医防治肺结节应当坚持中西医结合,以风险辨识为前提,以辨证、辨体论治为核心要素,以综合评估和动态观察为重要手段,既需要在整体观指导下进行整体调治,又应重视局部病灶的动态变化。
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