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【摘要】 目的：探讨多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病的临床疗效。方法：将160例酒精性肝病患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组每日联合应用多烯磷脂酰胆碱和硫普罗宁治疗；对照组给予单纯静点硫普罗宁治疗，疗程共4周。结果：治疗疗程结束后，治疗组与对照组的临床症状均出现一定程度的改善，治疗组的实验室指标改善均优于对照组。结论：多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病可以有效改善酒精性肝病患者的肝功能。
【关键词】 多烯磷脂酰胆碱；硫普罗宁；酒精性肝病
随着生活条件的改善，人们接触各种酒类的机会日益增多，酒精性肝病在我国的发病率也越来越高[1]。所以，选择正确且有效的保肝降酶药物是治疗酒精性肝病的关键。我院采用多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病患者160例，发现联合使用这两种药物可以加大对肝脏的保护和修复作用，获得了满意的治疗效果，现在报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年1月-2010年12月在我院就诊的酒精性肝病患者160例，均符合酒精性肝病的诊断标准[2]。其中男152例，女8例，年龄31-63岁，平均(41.4±8.6)岁。患者随机分为治疗组和对照组各80例，治疗前两组患者的年龄分布、病程、饮酒情况、肝功能损害程度均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均严格戒酒，治疗组给予多烯磷脂酰胆碱15ml加入5％葡萄糖溶液100ml后静滴，给予硫普罗宁200mg加入5％葡萄糖溶液250ml中静滴，均1次/天；对照组仅给予硫普罗宁200mg加入5％葡萄糖溶液250ml中静滴。4周后观察疗效。
1.3 观察指标 (1)临床症状及体征变化；(2)肝功能指标：ALT、AST、GGT、TBIL。
1.4 疗效标准 显效：临床症状消失或明显改善，肝功能恢复正常；有效：临床症状改善，肝功能指标下降至治疗前的1/2；无效：症状和体征无改善，达不到以上标准甚至病情恶化者。
1.5 统计学处理 数据分析采用SPSSl7.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
两组患者经治疗后，临床症状均有一定程度的改善，治疗组中，显效34例(42.5％)，有效42例(52.5％)，总有效率95.0％；对照组中，显效13例(16.3％)，有效48例(60.0％)，总有效率76.3％。两组有效率x2经检验，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前后肝功能指标的变化见表1，治疗后治疗组的肝功能各项指标与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。
表 1 两组患者肝功能指标在治疗前后的变化（x±s）
注： 与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
酒精性肝病是由于长期大量饮酒引起的中毒性肝损伤,已成为我国第二大肝病病因 [3]。硫普罗宁是一种含有游离巯基的甘氨酸衍生物，它能降低肝细胞线粒体中的ATP酶活性，从而增加肝细胞的ATP含量。巯基可以与自由基可逆性结合形成二硫化合物，它可以通过清除有害的自由基，来调节体内谷胱甘肽的平衡。所以，硫普罗宁具有防止甘油三酯在体内积聚，抑制胆固醇的增高，有效改善肝脏脂肪病变的作用[4]。多烯磷脂酰胆碱中含有大量的多不饱和脂肪酸，可以增加细胞膜的流动性。进入体内的多烯磷脂酰胆碱可以作为内源性磷脂酰胆碱的替代品与肝细胞膜结合，从而达到修复肝细胞膜，减轻肝细胞凋亡，减少肝脏应激和脂质过氧化的效果，临床已经证明多烯磷脂酰胆碱对治疗酒精性肝病具有一定疗效[5]。
我们通过观察160例酒精性肝病的治疗结果后发现，治疗组无论是临床症状的消失情况还是肝功能指标的恢复均优于对照组。实验结果提示联合应用多烯磷脂酰胆碱与硫普罗宁的治疗组在治疗后，ALT、AST、TBIL和GGT均显著降低，说明多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病这一方法不仅能明显地抑制肝脏炎症，还能促进肝功能的修复，具有较好的治疗效果。然而需要指出的是，严格禁酒是治疗酒精性肝病的基础，这对酒精性肝病治疗及预后具有极其重要的意义，必须严格指导患者改变过去的生活方式。
综上所述，在戒酒、补充维生素等基础治疗上应用多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病可以收到较显著的疗效，治疗后的实验室指标得到明显改善，临床的显效率较对照组提高明显。多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病的安全性高，值得在临床推广和应用。
参考文献
[1] 张逸强. 70例酒精性肝病临床治疗分析[J]. 中国实用医药, 2009, 4(19): 88-89
[2] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 酒精性肝病诊疗指南[J]. 现代消化及介入诊疗, 2007, 12(4): 268-270.
[3] 李爱华. 酒精性肝病发病机制的研究进展[J]. 吉林医学, 2010,?31(17): 2670-2672.
[4] 栾伟华, 朱玉群, 徐有青, 硫普罗宁对大鼠酒精性肝损伤的保护作用[J]. 实用肝脏病杂志, 2008, 8(11): 4236-4238．
[5] 刘梅, 陆伦根, 曾民德. 多烯磷脂酰胆碱对肝细胞保护机制的研究进展[J]. 肝脏, 2006, 11(1):43-45.
【关键词】 多烯磷脂酰胆碱；硫普罗宁；酒精性肝病
随着生活条件的改善，人们接触各种酒类的机会日益增多，酒精性肝病在我国的发病率也越来越高[1]。所以，选择正确且有效的保肝降酶药物是治疗酒精性肝病的关键。我院采用多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病患者160例，发现联合使用这两种药物可以加大对肝脏的保护和修复作用，获得了满意的治疗效果，现在报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年1月-2010年12月在我院就诊的酒精性肝病患者160例，均符合酒精性肝病的诊断标准[2]。其中男152例，女8例，年龄31-63岁，平均(41.4±8.6)岁。患者随机分为治疗组和对照组各80例，治疗前两组患者的年龄分布、病程、饮酒情况、肝功能损害程度均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均严格戒酒，治疗组给予多烯磷脂酰胆碱15ml加入5％葡萄糖溶液100ml后静滴，给予硫普罗宁200mg加入5％葡萄糖溶液250ml中静滴，均1次/天；对照组仅给予硫普罗宁200mg加入5％葡萄糖溶液250ml中静滴。4周后观察疗效。
1.3 观察指标 (1)临床症状及体征变化；(2)肝功能指标：ALT、AST、GGT、TBIL。
1.4 疗效标准 显效：临床症状消失或明显改善，肝功能恢复正常；有效：临床症状改善，肝功能指标下降至治疗前的1/2；无效：症状和体征无改善，达不到以上标准甚至病情恶化者。
1.5 统计学处理 数据分析采用SPSSl7.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
两组患者经治疗后，临床症状均有一定程度的改善，治疗组中，显效34例(42.5％)，有效42例(52.5％)，总有效率95.0％；对照组中，显效13例(16.3％)，有效48例(60.0％)，总有效率76.3％。两组有效率x2经检验，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前后肝功能指标的变化见表1，治疗后治疗组的肝功能各项指标与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。
表 1 两组患者肝功能指标在治疗前后的变化（x±s）
注： 与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
酒精性肝病是由于长期大量饮酒引起的中毒性肝损伤,已成为我国第二大肝病病因 [3]。硫普罗宁是一种含有游离巯基的甘氨酸衍生物，它能降低肝细胞线粒体中的ATP酶活性，从而增加肝细胞的ATP含量。巯基可以与自由基可逆性结合形成二硫化合物，它可以通过清除有害的自由基，来调节体内谷胱甘肽的平衡。所以，硫普罗宁具有防止甘油三酯在体内积聚，抑制胆固醇的增高，有效改善肝脏脂肪病变的作用[4]。多烯磷脂酰胆碱中含有大量的多不饱和脂肪酸，可以增加细胞膜的流动性。进入体内的多烯磷脂酰胆碱可以作为内源性磷脂酰胆碱的替代品与肝细胞膜结合，从而达到修复肝细胞膜，减轻肝细胞凋亡，减少肝脏应激和脂质过氧化的效果，临床已经证明多烯磷脂酰胆碱对治疗酒精性肝病具有一定疗效[5]。
我们通过观察160例酒精性肝病的治疗结果后发现，治疗组无论是临床症状的消失情况还是肝功能指标的恢复均优于对照组。实验结果提示联合应用多烯磷脂酰胆碱与硫普罗宁的治疗组在治疗后，ALT、AST、TBIL和GGT均显著降低，说明多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病这一方法不仅能明显地抑制肝脏炎症，还能促进肝功能的修复，具有较好的治疗效果。然而需要指出的是，严格禁酒是治疗酒精性肝病的基础，这对酒精性肝病治疗及预后具有极其重要的意义，必须严格指导患者改变过去的生活方式。
综上所述，在戒酒、补充维生素等基础治疗上应用多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病可以收到较显著的疗效，治疗后的实验室指标得到明显改善，临床的显效率较对照组提高明显。多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病的安全性高，值得在临床推广和应用。
参考文献
[1] 张逸强. 70例酒精性肝病临床治疗分析[J]. 中国实用医药, 2009, 4(19): 88-89
[2] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 酒精性肝病诊疗指南[J]. 现代消化及介入诊疗, 2007, 12(4): 268-270.
[3] 李爱华. 酒精性肝病发病机制的研究进展[J]. 吉林医学, 2010,?31(17): 2670-2672.
[4] 栾伟华, 朱玉群, 徐有青, 硫普罗宁对大鼠酒精性肝损伤的保护作用[J]. 实用肝脏病杂志, 2008, 8(11): 4236-4238．
[5] 刘梅, 陆伦根, 曾民德. 多烯磷脂酰胆碱对肝细胞保护机制的研究进展[J]. 肝脏, 2006, 11(1):43-45.