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【摘要】 目的：探讨人工流产术后即时服用云南红药胶囊治疗的临床效果。方法：选择2011年5月-2013年4月行人工流产的300例患者，随机分为观察组150例，进行人工流产后立即口服云南红药胶囊治疗；对照组150例，行人工流产后不服用云南红药胶囊治疗。两组均于术后口服同剂量同种类抗生素预防感染及口服同剂量的益母草胶囊促进子宫收缩，观察两组术后阴道出血量（与自身月经量比较）及持续出血时间；3周后彩超复查子宫内膜厚度及3个月内宫颈管粘连的发生率。结果：观察组阴道出血量少于对照组、阴道持续出血时间短于对照组（P<0.05）， 观察组子宫内膜恢复较对照组好、宫颈管粘连发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：云南红药胶囊可显著减少人工流产术后出血量、缩短出血时间，减少人工流产术后并发症的发生，值得推广应用。
【关键词】 云南红药； 人工流产； 临床研究
Clinical Application Study on Yunnan Hongyao Capsule for 150 Cases after Artificial Abortion/ZHU Tian-bo， XUE Dong-ping，LV Yan-ling，et al.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：118-119
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Yunnan Hongyao capsule taken after artificial abortion. Method： 300 cases of patients in 2011 May to 2013 April underwent artificial abortion were randomly divided into the observation group 150 cases， namely Yunnan Hongyao capsule in the treatment of oral were immediately after artificial abortion； 150 cases in the control group， not taking Yunnan Hongyao capsule in the treatment of artificial abortion. Two groups in the postoperative oral dose of the same kind with antibiotics to prevent infection and oral administration of the same dose of Yimucao capsule to promote uterine contraction， two groups were observed after the amount of vaginal bleeding （compared with their own menstrual quantity） and continuous bleeding time； the incidence of cervical and endometrial thickness and March ultrasound reexamination within three weeks after the adhesion. Result：The amount of vaginal bleeding in the observation group was less than that in the control group， the vaginal bleeding continuously time in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）.Endometrial recovery in the observation group was better than that in the control group，the ratio of cervical adhesion in the observation group was significantly lower than that in the control group， there was significant difference between two groups （P<0.05）. Conclusion：Yunnan Hongyao capsule can shorten the bleeding time， reduce bleeding volume， reduce the occurrence of complications after abortion， it is worthy of popularization and application.
【Key words】 Yunnan Hongyao； Artificial abortion； Clinical research；
First-author’s address：The First People’s Hospital of Zhaotong，Zhaotong 657000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.056
人工流產采用手术的方法终止妊娠，易发生出血、感染、月经失调、宫颈管粘连等并发症，严重影响女性的身心健康。国内外学者研究证明：云南红药有较强的促进血小板聚集、加速凝血、促进伤口愈合的作用[1-3]。为观察云南红药胶囊是否具有减少人工流产后的并发症而开展本研究。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院妇科门诊2011年5月-2013年4月就诊的自愿要求终止妊娠的早孕患者300例。纳入标准：停经时间在 40 d以上，60 d以内；经B超确认孕囊大小符合停经时间；年龄20～35周岁。排除标准：有出血倾向或凝血功能障碍；云南红药过敏史；糖尿病和高血压的患者。剔除标准：入组前3个月服用过止血药；瘢痕子宫；白带化验不正常；未坚持术后 12 周的随访。随机将患者分为对照组和观察组，两组患者年龄、孕次、产次等一般情况比较差异无统计学意义（P>0. 05），具有可比性，见表1。
1.2 方法 两组患者术前均进行常规检查。手术方式采用负压吸宫术。观察组术后当天即服云南红药胶囊，3粒/次，3次/d，连服10 d为一疗程；对照组术后不服用云南红药胶囊。两组术后均口服奥硝唑24 h预防感染及口服益母草胶囊5 d促进子宫收缩。
1.3 观察指标 观察两组术后阴道出血量及出血时间；术后21 d门诊复诊，超声检查子宫内膜厚度。在第1、3个月经周期进行随访，观察3个月内宫颈管粘连的发生率，并比较服药后不良反应。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用 字2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后出血量、出血时间及阴道分泌物增多情况比较 观察组阴道出血量少于对照组，观察组阴道出血时间短于对照组（P<0.05），术后出血量少于月经量者，阴道分泌物增多例数两组比较差异有统计学意义（（P<0.05），见表2。两组患者治疗期间均无不良反应。
2.2 两组术后子宫内膜厚度及宫颈管粘连情况比较 术后3周超声检查显示，两组子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组未发生宫颈管粘连，对照组出现3例下腹坠痛但未复潮者，超声示宫腔积液，结合临床诊断颈管粘连，均予扩张宫颈术治疗后经血流出而愈，且术后给予云南红药胶囊服一个周期修复颈管内膜，以防止颈管再次发生粘连，同时配合抗炎治疗，次月复查3例均痊愈。两组宫颈管粘连发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组子宫内膜厚度、宫颈管粘连发生率比较 例（%）
组别 子宫内膜厚度 宫颈管粘连
≥1.0 mm <1.0 mm
观察组（n=150） 138（92.00） 12（8.00） 0
对照组（n=150） 125（83.33） 25（16.67） 6（4.00）
P值 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
云南红药最主要的成分是三七，具有止血而不留淤，化淤而不伤正的特点[4-5]。现代研究发现三七所含成分为三七总皂甙、黄酮甙、生物碱，可刺激局部血管收缩，增加血小板数量， 达到止血、止痛的作用[6-7]。
人工流产术后，手术创伤使宫腔防御功能下降，较易出现生殖道感染、宫颈口及宫腔粘连、输卵管管腔粘连，形成输卵管阻塞而不孕，因术后胚胎组织不能及时排出，妨碍子宫收縮造成出血[8]。服用云南红药胶囊是减少人流术后并发症的安全有效药物。该药可以促进宫内膜修复，维持子宫内膜的完整性以减少出血量，缩短出血时间[9]。据研究，云南红药胶囊具有促进碱性成纤维细胞和血管表皮生长因子的表达，从而促进伤口的愈合和组织黏膜的修复，从而能有效预防宫颈管及宫腔粘连[10]。
总之， 人工流产后使用云南红药胶囊可减少人工流产术后出血量及出血时间，降低宫颈管粘连发生率，术后即时口服云南红药胶囊可促使子宫内膜尽快修复，预防盆腔炎的发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 金华.云南红药胶囊在骨折中的应用[J].中国医药指南， 2008， 6（24）： 22-23.
[2] 任杰红， 陈林芳. 云南红药的药效学研究[J]. 云南中医中药杂志， 2000， 21（4）： 43.
[3]彭吾训，王蕾.云南红药胶囊对严重创伤患者免疫功能的影响[J].当代医学， 2008，147（12）：158-159.
[4]魏淑燕，乔福元.云南红药预防产后出血80例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2006，25（6）：21.
[5]任杰红， 陈林芳. 云南红药的药效学研究[J]. 云南中医中药杂志， 2000， 21（4）：43.
[6]江苏医学院.中药大辞典[M].上海： 上海科学技术出版社，1997：2360.
[7]石 涛.三七的药理作用研究[J]. 西北药学杂志， 1990，14（3）： 142-145.
[8]李秀媚.人工流产并发症49例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（16）：863.
[9]唐厚秀.云南红药胶囊治疗人工流产 100 例疗效观察[J]. 广西医学，2010，10（5）：55-56.
[10]云南植物药业有限公司.云南红药胶囊药理作用研究[C].云南红药胶囊研究资料汇编：5-15.
（收稿日期：2013-05-30） （本文编辑：陈丹云）
【关键词】 云南红药； 人工流产； 临床研究
Clinical Application Study on Yunnan Hongyao Capsule for 150 Cases after Artificial Abortion/ZHU Tian-bo， XUE Dong-ping，LV Yan-ling，et al.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：118-119
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Yunnan Hongyao capsule taken after artificial abortion. Method： 300 cases of patients in 2011 May to 2013 April underwent artificial abortion were randomly divided into the observation group 150 cases， namely Yunnan Hongyao capsule in the treatment of oral were immediately after artificial abortion； 150 cases in the control group， not taking Yunnan Hongyao capsule in the treatment of artificial abortion. Two groups in the postoperative oral dose of the same kind with antibiotics to prevent infection and oral administration of the same dose of Yimucao capsule to promote uterine contraction， two groups were observed after the amount of vaginal bleeding （compared with their own menstrual quantity） and continuous bleeding time； the incidence of cervical and endometrial thickness and March ultrasound reexamination within three weeks after the adhesion. Result：The amount of vaginal bleeding in the observation group was less than that in the control group， the vaginal bleeding continuously time in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）.Endometrial recovery in the observation group was better than that in the control group，the ratio of cervical adhesion in the observation group was significantly lower than that in the control group， there was significant difference between two groups （P<0.05）. Conclusion：Yunnan Hongyao capsule can shorten the bleeding time， reduce bleeding volume， reduce the occurrence of complications after abortion， it is worthy of popularization and application.
【Key words】 Yunnan Hongyao； Artificial abortion； Clinical research；
First-author’s address：The First People’s Hospital of Zhaotong，Zhaotong 657000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.056
人工流產采用手术的方法终止妊娠，易发生出血、感染、月经失调、宫颈管粘连等并发症，严重影响女性的身心健康。国内外学者研究证明：云南红药有较强的促进血小板聚集、加速凝血、促进伤口愈合的作用[1-3]。为观察云南红药胶囊是否具有减少人工流产后的并发症而开展本研究。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院妇科门诊2011年5月-2013年4月就诊的自愿要求终止妊娠的早孕患者300例。纳入标准：停经时间在 40 d以上，60 d以内；经B超确认孕囊大小符合停经时间；年龄20～35周岁。排除标准：有出血倾向或凝血功能障碍；云南红药过敏史；糖尿病和高血压的患者。剔除标准：入组前3个月服用过止血药；瘢痕子宫；白带化验不正常；未坚持术后 12 周的随访。随机将患者分为对照组和观察组，两组患者年龄、孕次、产次等一般情况比较差异无统计学意义（P>0. 05），具有可比性，见表1。
1.2 方法 两组患者术前均进行常规检查。手术方式采用负压吸宫术。观察组术后当天即服云南红药胶囊，3粒/次，3次/d，连服10 d为一疗程；对照组术后不服用云南红药胶囊。两组术后均口服奥硝唑24 h预防感染及口服益母草胶囊5 d促进子宫收缩。
1.3 观察指标 观察两组术后阴道出血量及出血时间；术后21 d门诊复诊，超声检查子宫内膜厚度。在第1、3个月经周期进行随访，观察3个月内宫颈管粘连的发生率，并比较服药后不良反应。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用 字2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后出血量、出血时间及阴道分泌物增多情况比较 观察组阴道出血量少于对照组，观察组阴道出血时间短于对照组（P<0.05），术后出血量少于月经量者，阴道分泌物增多例数两组比较差异有统计学意义（（P<0.05），见表2。两组患者治疗期间均无不良反应。
2.2 两组术后子宫内膜厚度及宫颈管粘连情况比较 术后3周超声检查显示，两组子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组未发生宫颈管粘连，对照组出现3例下腹坠痛但未复潮者，超声示宫腔积液，结合临床诊断颈管粘连，均予扩张宫颈术治疗后经血流出而愈，且术后给予云南红药胶囊服一个周期修复颈管内膜，以防止颈管再次发生粘连，同时配合抗炎治疗，次月复查3例均痊愈。两组宫颈管粘连发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组子宫内膜厚度、宫颈管粘连发生率比较 例（%）
组别 子宫内膜厚度 宫颈管粘连
≥1.0 mm <1.0 mm
观察组（n=150） 138（92.00） 12（8.00） 0
对照组（n=150） 125（83.33） 25（16.67） 6（4.00）
P值 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
云南红药最主要的成分是三七，具有止血而不留淤，化淤而不伤正的特点[4-5]。现代研究发现三七所含成分为三七总皂甙、黄酮甙、生物碱，可刺激局部血管收缩，增加血小板数量， 达到止血、止痛的作用[6-7]。
人工流产术后，手术创伤使宫腔防御功能下降，较易出现生殖道感染、宫颈口及宫腔粘连、输卵管管腔粘连，形成输卵管阻塞而不孕，因术后胚胎组织不能及时排出，妨碍子宫收縮造成出血[8]。服用云南红药胶囊是减少人流术后并发症的安全有效药物。该药可以促进宫内膜修复，维持子宫内膜的完整性以减少出血量，缩短出血时间[9]。据研究，云南红药胶囊具有促进碱性成纤维细胞和血管表皮生长因子的表达，从而促进伤口的愈合和组织黏膜的修复，从而能有效预防宫颈管及宫腔粘连[10]。
总之， 人工流产后使用云南红药胶囊可减少人工流产术后出血量及出血时间，降低宫颈管粘连发生率，术后即时口服云南红药胶囊可促使子宫内膜尽快修复，预防盆腔炎的发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 金华.云南红药胶囊在骨折中的应用[J].中国医药指南， 2008， 6（24）： 22-23.
[2] 任杰红， 陈林芳. 云南红药的药效学研究[J]. 云南中医中药杂志， 2000， 21（4）： 43.
[3]彭吾训，王蕾.云南红药胶囊对严重创伤患者免疫功能的影响[J].当代医学， 2008，147（12）：158-159.
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[8]李秀媚.人工流产并发症49例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（16）：863.
[9]唐厚秀.云南红药胶囊治疗人工流产 100 例疗效观察[J]. 广西医学，2010，10（5）：55-56.
[10]云南植物药业有限公司.云南红药胶囊药理作用研究[C].云南红药胶囊研究资料汇编：5-15.
（收稿日期：2013-05-30） （本文编辑：陈丹云）