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摘要：目的：通过针灸、推拿和药物的有机结合，对妇科疾病中的顽固性、原发性痛经进行综合治疗，并对其临床疗效进行观察和分析，为该更好有效地治疗该病症，提供更好的借鉴方法和科学依据。
方法：选取医院于2009年1月份至2012年12月份收治的138例顽固性、原发性痛经患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组69例。所有患者皆进行药物治疗，同时对观察组的患者增加针炙推拿，选用1～2.5寸的毫针，根据中医辩证理论辩别痛经病的证型，并实施取经取穴及组方布药，以针灸为主结合循经及局部按摩，根据寒、热、郁、瘀、虚、实、气、血辩证施药，观察两组患者的临床疗效及康复情况，进行对比分析。
结果：在针灸推拿配合药物治疗的过程中，观察组69例患者治疗效果明显，出院后无1例出现病症复发。然而，对照组的康复情况明显低于观察组，比较差异P<0.05，具有统计学意义。
结论：针对顽固性、原发性痛经患者，单纯采取药物治疗的手段，其疗效不如针灸推拿配合药物的治疗方法。针灸推拿配合药物综合治疗，疗效更好，复发率更低，且能大大促进患者的康复进程，有着积极的推广价值和借鉴意义。
关键词：针灸 推拿 药物 痛经 综合治疗
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0529-02
1 资料与方法
1.1 一般资料。痛经是指指妇女经期或经行前后的一种急性发作性小腹疼痛。其主要临床表现为，月经期开始时疼痛逐步或迅速加剧，呈阵发性下腹和腰骶部绞痛，重者可出现脸色发白、出冷汗、全身乏力，四肢厥冷乃至晕厥等。现代针灸治疗痛经的首篇报道见于1951年，在20世纪50年代以针灸治疗痛经的资料颇多。有的通过数十例患者的观察，证实针灸对重度及中度疼痛者，有明显止痛作用。日本的针灸家用皮骨针治疗痛径也有良好的效果。60、70年代，进一步开展了艾灸、耳针及穴位注射等治疗本病，但资料不够多。80年代开始，针灸治疗痛经的临床文章急剧增多，无论在有效穴位的筛选，穴位刺激法的扩展及病例数的积累上都取得了很大的进展。
痛经可分继发性和原发性两类，针灸主要用于原发性痛经。为观察使用针炙推拿配合药物治疗顽固性、原发性痛经的临床效果，为该种病症的治疗提供更有力的科学依据与借鉴选取医院于2009年1月份至2012年12月份收治的138例顽固性、原发性痛经患者作为研究对象。138例中，81例年龄在14～21岁，57例年龄在22～36岁；病程：2～10年。采取对比试验的方法，将138例患者随机分成对照组与观察组，每组含69例。对照组：年龄范围：15～35岁，平均年龄：26.8岁；病程范围：3～9年，平均病程：5.9年。观察组：年龄范围：14～36岁，平均年龄：26.5岁；病程范围：2～10年，平均病程6.3年。两组患者在年龄、病程、病情严重程度等方面的资料均无统计学差异（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法。针对对照组，进行治疗，依据患者体质表现出的寒热、虚实、郁淤等气血状况，选取药方，进行单纯药物治疗。选取芍药甘草汤化裁，基础方药的组成为：15克元胡，10克炙甘草与20克炒白芍[1]。针对肝郁气滞的患者，增加：5克吴茱萸、10克枳壳、5克乌药、15克香附，若伴随小腹凉则另加5克小茴。针对呕吐患者，增加：10克陈皮、10克竹茹、10克半夏。针对血瘀显著患者，增加：15克益母草、10克当归、15克桃仁、10克红花。针对腹泻患者，增加：25克炒薏仁、15克白术、15克茯苓[2]。煎水服，要求患者在经期之前的三到五天服用此药剂，1天一次。在患者月经来潮的一天后，停止服用。药物治疗持续三个月经周期。
针对观察组，在药物治疗的基础上，进行针灸推拿与药物联合治疗，依据中医辩证施治的原理，辨别病人所患痛经的证型，选取1～2.5寸的毫针，进行取经取穴与组方布药，治疗时着重进行针灸疗法，辅以局部按摩手段[3]。选取的针灸穴位有关元、神阙、气海、天枢、中极、子宫、十七椎，以每天一组的顺序，进行针灸。若患者伴随气郁，则另加太冲与行间，若伴随血瘀症状，则另加合谷与气海，若伴随寒凝症状，则另加肾俞与命门。针灸时，首先用酒精棉球进行局部消毒，进针后留置20分钟，期间利用中医辩证施治的方法，进行两次运针，一个疗程持续一周。按摩时，选取任脉、督脉、肝胆脾胃肾经脉与冲脉，推揉结合，亦可按压局部穴位，以自觉酸胀酥麻为准[4]。在治疗后分析两组患者的康复情况，将治疗效果分为无效、有效与痊愈三种，观察不同疗法的康复情况，进行对比分析。
1.3 统计学方法。选取SPSS13.0软件，对数据进行统计分析。比较差异P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
结果：在针灸推拿配合药物治疗的过程中，观察组69例患者治疗效果明显，出院后无1例出现病症复发，治疗总有效率为100%。然而，对照组的治疗总有效率仅为81.3%，治疗效果明显低于观察组，比较差异P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
痛经依据不同的诱因，可将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。医学实践证明，原发性痛经在该类患者中占据相当高的比例，其中很多患者表现出反复发作的特点，具有较大的顽固性，治疗难度较高。针对顽固性、原发性痛经患者，单纯采取药物治疗的手段，其疗效不如针灸推拿配合药物的治疗方法。针灸推拿配合药物综合治疗，疗效更好，复发率更低，且能大大促进患者的康复进程，有着积极的推广价值和借鉴意义。
参考文献
[1] 张欣，尚坤.隔姜灸治疗原发性痛经（寒湿凝滞型）36例临床观察[J].辽宁中医杂志，2011（09）：109-114
[2] 高东华，杨泽山，宋文丽，甘文叙，罗海英.针炙推拿配合药物治疗顽固性、原发性痛经28例疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2011（07）：114-118
[3] 郑玉敏，王晓滨，王东岩，王强，张萌萌，王勇，曾庆云.推拿治疗原发性痛经疗效观察及机制探讨[J].山东中医药大学学报，2009（05）：129-134
[4] 杨孝梅，吴昌宏，李成凤，刘衍凤，谭奇纹.温针灸合归脾丸治疗原发性痛经43例[J].山东中医杂志，2010（06）：114-119
方法：选取医院于2009年1月份至2012年12月份收治的138例顽固性、原发性痛经患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组69例。所有患者皆进行药物治疗，同时对观察组的患者增加针炙推拿，选用1～2.5寸的毫针，根据中医辩证理论辩别痛经病的证型，并实施取经取穴及组方布药，以针灸为主结合循经及局部按摩，根据寒、热、郁、瘀、虚、实、气、血辩证施药，观察两组患者的临床疗效及康复情况，进行对比分析。
结果：在针灸推拿配合药物治疗的过程中，观察组69例患者治疗效果明显，出院后无1例出现病症复发。然而，对照组的康复情况明显低于观察组，比较差异P<0.05，具有统计学意义。
结论：针对顽固性、原发性痛经患者，单纯采取药物治疗的手段，其疗效不如针灸推拿配合药物的治疗方法。针灸推拿配合药物综合治疗，疗效更好，复发率更低，且能大大促进患者的康复进程，有着积极的推广价值和借鉴意义。
关键词：针灸 推拿 药物 痛经 综合治疗
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0529-02
1 资料与方法
1.1 一般资料。痛经是指指妇女经期或经行前后的一种急性发作性小腹疼痛。其主要临床表现为，月经期开始时疼痛逐步或迅速加剧，呈阵发性下腹和腰骶部绞痛，重者可出现脸色发白、出冷汗、全身乏力，四肢厥冷乃至晕厥等。现代针灸治疗痛经的首篇报道见于1951年，在20世纪50年代以针灸治疗痛经的资料颇多。有的通过数十例患者的观察，证实针灸对重度及中度疼痛者，有明显止痛作用。日本的针灸家用皮骨针治疗痛径也有良好的效果。60、70年代，进一步开展了艾灸、耳针及穴位注射等治疗本病，但资料不够多。80年代开始，针灸治疗痛经的临床文章急剧增多，无论在有效穴位的筛选，穴位刺激法的扩展及病例数的积累上都取得了很大的进展。
痛经可分继发性和原发性两类，针灸主要用于原发性痛经。为观察使用针炙推拿配合药物治疗顽固性、原发性痛经的临床效果，为该种病症的治疗提供更有力的科学依据与借鉴选取医院于2009年1月份至2012年12月份收治的138例顽固性、原发性痛经患者作为研究对象。138例中，81例年龄在14～21岁，57例年龄在22～36岁；病程：2～10年。采取对比试验的方法，将138例患者随机分成对照组与观察组，每组含69例。对照组：年龄范围：15～35岁，平均年龄：26.8岁；病程范围：3～9年，平均病程：5.9年。观察组：年龄范围：14～36岁，平均年龄：26.5岁；病程范围：2～10年，平均病程6.3年。两组患者在年龄、病程、病情严重程度等方面的资料均无统计学差异（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法。针对对照组，进行治疗，依据患者体质表现出的寒热、虚实、郁淤等气血状况，选取药方，进行单纯药物治疗。选取芍药甘草汤化裁，基础方药的组成为：15克元胡，10克炙甘草与20克炒白芍[1]。针对肝郁气滞的患者，增加：5克吴茱萸、10克枳壳、5克乌药、15克香附，若伴随小腹凉则另加5克小茴。针对呕吐患者，增加：10克陈皮、10克竹茹、10克半夏。针对血瘀显著患者，增加：15克益母草、10克当归、15克桃仁、10克红花。针对腹泻患者，增加：25克炒薏仁、15克白术、15克茯苓[2]。煎水服，要求患者在经期之前的三到五天服用此药剂，1天一次。在患者月经来潮的一天后，停止服用。药物治疗持续三个月经周期。
针对观察组，在药物治疗的基础上，进行针灸推拿与药物联合治疗，依据中医辩证施治的原理，辨别病人所患痛经的证型，选取1～2.5寸的毫针，进行取经取穴与组方布药，治疗时着重进行针灸疗法，辅以局部按摩手段[3]。选取的针灸穴位有关元、神阙、气海、天枢、中极、子宫、十七椎，以每天一组的顺序，进行针灸。若患者伴随气郁，则另加太冲与行间，若伴随血瘀症状，则另加合谷与气海，若伴随寒凝症状，则另加肾俞与命门。针灸时，首先用酒精棉球进行局部消毒，进针后留置20分钟，期间利用中医辩证施治的方法，进行两次运针，一个疗程持续一周。按摩时，选取任脉、督脉、肝胆脾胃肾经脉与冲脉，推揉结合，亦可按压局部穴位，以自觉酸胀酥麻为准[4]。在治疗后分析两组患者的康复情况，将治疗效果分为无效、有效与痊愈三种，观察不同疗法的康复情况，进行对比分析。
1.3 统计学方法。选取SPSS13.0软件，对数据进行统计分析。比较差异P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
结果：在针灸推拿配合药物治疗的过程中，观察组69例患者治疗效果明显，出院后无1例出现病症复发，治疗总有效率为100%。然而，对照组的治疗总有效率仅为81.3%，治疗效果明显低于观察组，比较差异P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
痛经依据不同的诱因，可将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。医学实践证明，原发性痛经在该类患者中占据相当高的比例，其中很多患者表现出反复发作的特点，具有较大的顽固性，治疗难度较高。针对顽固性、原发性痛经患者，单纯采取药物治疗的手段，其疗效不如针灸推拿配合药物的治疗方法。针灸推拿配合药物综合治疗，疗效更好，复发率更低，且能大大促进患者的康复进程，有着积极的推广价值和借鉴意义。
参考文献
[1] 张欣，尚坤.隔姜灸治疗原发性痛经（寒湿凝滞型）36例临床观察[J].辽宁中医杂志，2011（09）：109-114
[2] 高东华，杨泽山，宋文丽，甘文叙，罗海英.针炙推拿配合药物治疗顽固性、原发性痛经28例疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2011（07）：114-118
[3] 郑玉敏，王晓滨，王东岩，王强，张萌萌，王勇，曾庆云.推拿治疗原发性痛经疗效观察及机制探讨[J].山东中医药大学学报，2009（05）：129-134
[4] 杨孝梅，吴昌宏，李成凤，刘衍凤，谭奇纹.温针灸合归脾丸治疗原发性痛经43例[J].山东中医杂志，2010（06）：114-119