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摘要：目的：对银杏达莫治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效进行观察分析。方法：选取我院2012年6月-2014年10间收治的156例慢性阻塞性肺疾病进行随机分组，对照组和观察组分别为78例。对照组患者予以常规治疗法进行治疗。观察组患者在常规治疗的同时，加用银杏达莫，然后对两组的临床疗效和观察指标进行对比分析。结果：观察组治疗总有效率（96.2%）明显高于对照组总有效率（74.3%），两组之间存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义;观察组治疗前后各项观察指标都出现明显改善，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。而对照组和观察组治疗后对比发现，除红细胞聚集指数外，其他各项观察指标都出现明显下降，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：银杏达莫治疗慢性阻塞性肺疾病，能够有效改善肺循环，减小肺组织弹性阻力，加强动态肺顺应性，具有非常显著的临床疗效，具有重要的临床推广价值。
关键词：银杏达莫;慢性阻塞性肺疾病;临床观察
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的慢性多发病，其患病率、复发率和死亡率呈现不断升高趋势，因临床治疗效果欠佳而成为临床研究重点与难点。 COPD患者因长期处于缺氧和酸中毒状态，刺激体内促红细胞生成素表达以及提高红细胞代偿性，造成红细胞数量攀升和血红蛋白含量超标。长期处于缺氧状态还会引发肺毛细血管淤血、基底膜增厚，导致血小板聚集、肺血流阻力加大、微循环系统受损，部分血管产生纤维化和闭塞，若是不能得到及时控制和有效治疗，将因肺动脉高压带来严重的心血管并发症，严重时会造成肺源性心脏或心衰竭，预后不良。所以，在对COPD进行治疗时，降低血液黏度和凝度已经成为了一种关键点。目前，临床上已经出现的等容血液稀释疗法、低分子肝素疗法等，都取得了一定的治疗效果。但这些疗法在临床应用中上存在较大风险，因此没有得到广泛的临床推广。
经中医药学研究证实，银杏达莫具有良好的降低血黏度药理作用，在治疗COPD方面具有一定优势。对此，本文选取我院2012年6月-2014年10间收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者，对其进行银杏达莫治疗，取得了显著临床疗效，具体报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
我院2012年6月-2014年10间收治的156例慢性阻塞性肺疾病患者，全部符合COPD临床诊断标准。本组156患者中，男性患者有99例，女性患者有57，年龄分布在45-84岁，平均年龄65.7岁。其中伴有糖尿病、高血压和冠心病的患者分别有14例、6例和9例。观察组与对照组在性别、年龄、病史等基本资料方面不存在显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者予以抗感染、化痰、吸氧等常规性治疗，积极防治并发症。而观察组患者则在采取常规治疗的同时，加用银杏达莫治疗。250ml浓度5%的葡萄糖溶10ml银杏达莫，静脉滴注，1次/天，每两周为一个疗程。
1.3 疗效判定标准
显效：患者COPD症状得到明显改善，好转率高于70%，且其他各项观察治疗也得到明显改善;
有效：患者COPD症状好转率在高于30%，但明显不如显效效果，其他各项观察治疗有改善;
无效：患者COPD症状好转率低于30%甚至加重，各项指标没有恢复到正常水平甚至出现加重现象。
1.4统计学处理
采用最新的统计学软件对所获取数据加以统计分析。计数数据以百分比表示，采用方差检验，计量数据则以（）表示，P<0.05代表差异显著，具有统计学意义，反之则无。
2、结果
2.1 临床疗效对比
观察组治疗总有效率（96.2%）明显高于对照组总有效率（74.3%），两组之间存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
表1 对照组与观察组临床疗效对比情况（n/%）
2.2 观察指标对比
观察组治疗前后各项观察指标都出现明显改善，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。而对照组和观察组治疗后对比发现，除红细胞聚集指数外，其他各项观察指标都出现明显下降，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 对照组与观察组治疗前后各项观察指标对比情况（x+s）
3、讨论
目前，以中医药学观点来讲，“肺主一身之气，气为血帅，气行血则行，反之，气虚、气滞则血癖”，COPD的病位在肺部，久治不愈、肺气受损，导致肺无法有效发挥“主司气”的作用，无法正常吸入人体所必需的氧气，长期处于酸中毒状态而造成气虚，若是长期以往必将引发肾、脾、心脏等重要器官的生理病变，出现纳呆，食不腐熟，无法实现升清降浊，最终导致湿浊聚集，气道不畅，久病比淤。中医药学认为，COPD虽然症状类型多样，或为寒湿郁化阴火，或为肺燥上津，寒热相杂，表现不一，而发病机制都源于气虚，病理发展为痰湿，病理结症为血癖，因此临床治疗COPD主要以活血化瘀为重点，也就是上文所提到的降低血黏度。
据《本草纲目》记载，银杏具有“定喘止咳”的药理作用。银杏达莫的主要成分就是银杏，它是一种以银杏叶提取物配制而成的复方制剂，其中银杏总黄酮、银杏内酯和双嘧达莫等是主要成分。银杏叶提取物具有非常广泛的治疗功效，主要包括：
（1） 抑制血小板活化因子表达和血小板凝聚，有效防止血栓形成;
（2） 能够对氧自由基产生有效清除作用，能够对多种抗氧化酶活性加以调节，具有非常显著的抗氧化功效;
（3） 能够有效促进前列腺环素表达，稳定细胞膜，有效缓解神经组织水肿等作用; （4） 对血管紧张素转换酶具有有效抑制作用，降低血黏度，改善血液微循环。
银杏达莫中的成分银杏内酯具有非常显著的抑制血小板活化因子表达作用。银杏叶提取物作为典型的血小板活化因子拮抗剂，不仅能够直接通过抑制中性粒细胞等炎症细胞的聚集、活化而有效组织炎症细胞及因子的表达，起到缓解肺部炎症的治疗作用，而且能够通过间接抑制炎症介质和细胞因子的表达来进一步组织炎症细胞的聚集、活化和血小板活化因子的合成，最终起到提高银杏叶提取物抗血小板活化因子聚集的能力。
银杏内酯阻断血小板活化因子和血小板膜上的受体结合，使得血小板无法释放递质。所以，银杏叶提取物可以有效抑制支气管收缩，能够缓解COPD气道、肺组织、肺血管的炎症反应，最终有效抑制气道和肺血管的重塑，实现改善肺部血液循环、有效治疗COPD的临床目的。相关临床研究表明，将银杏叶应用于COPD的临床治疗后，患者肺功能FEV1%和FEV1/FVC出现了显著提高，肺平均动脉压也出现了明显下降，表明银杏叶治疗COPD能够有效改善呼吸道症状，以及有效提高肺通气功能。
通过本研究可以看出，治疗组疗效显著优于对照组且其所有观察指标的变化均优于对照组，由此可见，银杏达莫注射液可以减轻慢性阻塞性肺疾病患者的炎症反应、抑制气道重塑和肺血管重塑，改善肺功能及血液高黏滞状态，起到积极的治疗作用，具有非常重要的临床推广和应用价值。
参考文献：
[1] 张保柱.银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志. 2014（31） ：23-24
[2] 余建军.硫酸镁联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病的疗效分析[J]. 心血管病防治知识（学术版）. 2014（10） ：64-65
[3] 张燕，任霞.16例银杏达莫注射液药品不良反应报告分析[J]. 包头医学院学报. 2014（05） ：24-25
[4] 李少华.观察低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效[J]. 中国医药指南. 2014（25） ：111
[5] 王丽红，王莉.银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病56例[J]. 西部中医药. 2014（06） ：107-109
[6] 翟科峰，尚靖智，邓华宁.银杏达莫联合西替利嗪佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]. 疑难病杂志. 2012（11） ：57-59
[7] 周诗晶，李星，邹本勤.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并高黏血症的临床疗效分析[J]. 微循环学杂志. 2014（02） ：44-47
[8] 王炳炽.银杏达莫治疗AECOPD合并肺心病的疗效观察[J]. 中国当代医药. 2011（26） ：58-59
关键词：银杏达莫;慢性阻塞性肺疾病;临床观察
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的慢性多发病，其患病率、复发率和死亡率呈现不断升高趋势，因临床治疗效果欠佳而成为临床研究重点与难点。 COPD患者因长期处于缺氧和酸中毒状态，刺激体内促红细胞生成素表达以及提高红细胞代偿性，造成红细胞数量攀升和血红蛋白含量超标。长期处于缺氧状态还会引发肺毛细血管淤血、基底膜增厚，导致血小板聚集、肺血流阻力加大、微循环系统受损，部分血管产生纤维化和闭塞，若是不能得到及时控制和有效治疗，将因肺动脉高压带来严重的心血管并发症，严重时会造成肺源性心脏或心衰竭，预后不良。所以，在对COPD进行治疗时，降低血液黏度和凝度已经成为了一种关键点。目前，临床上已经出现的等容血液稀释疗法、低分子肝素疗法等，都取得了一定的治疗效果。但这些疗法在临床应用中上存在较大风险，因此没有得到广泛的临床推广。
经中医药学研究证实，银杏达莫具有良好的降低血黏度药理作用，在治疗COPD方面具有一定优势。对此，本文选取我院2012年6月-2014年10间收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者，对其进行银杏达莫治疗，取得了显著临床疗效，具体报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
我院2012年6月-2014年10间收治的156例慢性阻塞性肺疾病患者，全部符合COPD临床诊断标准。本组156患者中，男性患者有99例，女性患者有57，年龄分布在45-84岁，平均年龄65.7岁。其中伴有糖尿病、高血压和冠心病的患者分别有14例、6例和9例。观察组与对照组在性别、年龄、病史等基本资料方面不存在显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者予以抗感染、化痰、吸氧等常规性治疗，积极防治并发症。而观察组患者则在采取常规治疗的同时，加用银杏达莫治疗。250ml浓度5%的葡萄糖溶10ml银杏达莫，静脉滴注，1次/天，每两周为一个疗程。
1.3 疗效判定标准
显效：患者COPD症状得到明显改善，好转率高于70%，且其他各项观察治疗也得到明显改善;
有效：患者COPD症状好转率在高于30%，但明显不如显效效果，其他各项观察治疗有改善;
无效：患者COPD症状好转率低于30%甚至加重，各项指标没有恢复到正常水平甚至出现加重现象。
1.4统计学处理
采用最新的统计学软件对所获取数据加以统计分析。计数数据以百分比表示，采用方差检验，计量数据则以（）表示，P<0.05代表差异显著，具有统计学意义，反之则无。
2、结果
2.1 临床疗效对比
观察组治疗总有效率（96.2%）明显高于对照组总有效率（74.3%），两组之间存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
表1 对照组与观察组临床疗效对比情况（n/%）
2.2 观察指标对比
观察组治疗前后各项观察指标都出现明显改善，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。而对照组和观察组治疗后对比发现，除红细胞聚集指数外，其他各项观察指标都出现明显下降，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 对照组与观察组治疗前后各项观察指标对比情况（x+s）
3、讨论
目前，以中医药学观点来讲，“肺主一身之气，气为血帅，气行血则行，反之，气虚、气滞则血癖”，COPD的病位在肺部，久治不愈、肺气受损，导致肺无法有效发挥“主司气”的作用，无法正常吸入人体所必需的氧气，长期处于酸中毒状态而造成气虚，若是长期以往必将引发肾、脾、心脏等重要器官的生理病变，出现纳呆，食不腐熟，无法实现升清降浊，最终导致湿浊聚集，气道不畅，久病比淤。中医药学认为，COPD虽然症状类型多样，或为寒湿郁化阴火，或为肺燥上津，寒热相杂，表现不一，而发病机制都源于气虚，病理发展为痰湿，病理结症为血癖，因此临床治疗COPD主要以活血化瘀为重点，也就是上文所提到的降低血黏度。
据《本草纲目》记载，银杏具有“定喘止咳”的药理作用。银杏达莫的主要成分就是银杏，它是一种以银杏叶提取物配制而成的复方制剂，其中银杏总黄酮、银杏内酯和双嘧达莫等是主要成分。银杏叶提取物具有非常广泛的治疗功效，主要包括：
（1） 抑制血小板活化因子表达和血小板凝聚，有效防止血栓形成;
（2） 能够对氧自由基产生有效清除作用，能够对多种抗氧化酶活性加以调节，具有非常显著的抗氧化功效;
（3） 能够有效促进前列腺环素表达，稳定细胞膜，有效缓解神经组织水肿等作用; （4） 对血管紧张素转换酶具有有效抑制作用，降低血黏度，改善血液微循环。
银杏达莫中的成分银杏内酯具有非常显著的抑制血小板活化因子表达作用。银杏叶提取物作为典型的血小板活化因子拮抗剂，不仅能够直接通过抑制中性粒细胞等炎症细胞的聚集、活化而有效组织炎症细胞及因子的表达，起到缓解肺部炎症的治疗作用，而且能够通过间接抑制炎症介质和细胞因子的表达来进一步组织炎症细胞的聚集、活化和血小板活化因子的合成，最终起到提高银杏叶提取物抗血小板活化因子聚集的能力。
银杏内酯阻断血小板活化因子和血小板膜上的受体结合，使得血小板无法释放递质。所以，银杏叶提取物可以有效抑制支气管收缩，能够缓解COPD气道、肺组织、肺血管的炎症反应，最终有效抑制气道和肺血管的重塑，实现改善肺部血液循环、有效治疗COPD的临床目的。相关临床研究表明，将银杏叶应用于COPD的临床治疗后，患者肺功能FEV1%和FEV1/FVC出现了显著提高，肺平均动脉压也出现了明显下降，表明银杏叶治疗COPD能够有效改善呼吸道症状，以及有效提高肺通气功能。
通过本研究可以看出，治疗组疗效显著优于对照组且其所有观察指标的变化均优于对照组，由此可见，银杏达莫注射液可以减轻慢性阻塞性肺疾病患者的炎症反应、抑制气道重塑和肺血管重塑，改善肺功能及血液高黏滞状态，起到积极的治疗作用，具有非常重要的临床推广和应用价值。
参考文献：
[1] 张保柱.银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志. 2014（31） ：23-24
[2] 余建军.硫酸镁联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病的疗效分析[J]. 心血管病防治知识（学术版）. 2014（10） ：64-65
[3] 张燕，任霞.16例银杏达莫注射液药品不良反应报告分析[J]. 包头医学院学报. 2014（05） ：24-25
[4] 李少华.观察低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效[J]. 中国医药指南. 2014（25） ：111
[5] 王丽红，王莉.银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病56例[J]. 西部中医药. 2014（06） ：107-109
[6] 翟科峰，尚靖智，邓华宁.银杏达莫联合西替利嗪佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]. 疑难病杂志. 2012（11） ：57-59
[7] 周诗晶，李星，邹本勤.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并高黏血症的临床疗效分析[J]. 微循环学杂志. 2014（02） ：44-47
[8] 王炳炽.银杏达莫治疗AECOPD合并肺心病的疗效观察[J]. 中国当代医药. 2011（26） ：58-59