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摘要： 目的： 探讨老年抑郁症患者认知功能损害的特点。方法： 58例首发抑郁症患者作为研究组，50例健康体检者作为对照组，比较两组的认知功能。结果： 两组在MoCA总分、注意力、言语、延迟回忆因子评分比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论： 老年抑郁症患者存在语言功能、记忆和注意多项认知功能异常
关键词：老年抑郁症；轻度认知障碍；认知功能
基金项目：河北省卫生厅课题（20130578）
Abstract：Objective To observe the characteristics of cognitive function of late-life depression. Methods 58 late-life depression patients were collected to the study group， and the control group with normal people. The cognitive functions were compared. Results MoCA， Attention， Language， Delayed recall scores in study group were lower than the control group with significant differences（p<0.05）. Conclusions There may be multi-cognitive function impairment in late-life depression patients.
Key words： Late-life depression； Mild cognitive impairment； Cognitive function
老年抑郁癥是老年期常见的一种精神障碍，与年轻人不同，老年患者除抑郁症状外常常伴随着认知功能损害。有研究认为老年抑郁症是轻度认知障碍（MCI）的危险因素之一，与痴呆转化有密切关系[1]。本研究选取首发老年抑郁症患者探讨其认知损害特点。
1资料与方法
1.1研究对象 研究对象来自2013年3月至2015年3月在河北医科大学第一医院精神卫生科门诊确诊的老年抑郁症患者以及同期健康对照，所有研究对象均已签署知情同意书。研究组：共入选老年抑郁症患者58例，男性30例，女性28例，平均年龄65.6±4.6岁，受教育程度7.4±2.5年。入组标准 （1）符合DSM-IV抑郁发作的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表≥17分；（2）首次发病未用药；（3）排除影响认知功能的神经系统疾病和严重躯体疾病者。对照组：共入选与研究组性别、年龄、受教育程度相匹配的健康老年人50名，男性25例，女性25例，平均年龄65.5±4.4，受教育程度6.8±2.3年。
1.2研究工具 采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定两组的认知功能。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组在MoCA总分、注意力、言语、延迟回忆因子评分比较差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
表1两组患者认知功能评分比较
3讨论
本研究显示，老年抑郁症患者存在语言功能、记忆和注意认知功能异常，明显低于正常对照者，与既往研究相一致[2]。目前研究认为，抑郁症患者的智能缺损并非完全可逆，可能持续存在[3]。影像学研究显示，抑郁症患者的认知功能相关脑区存在功能和结构的异常，这种改变在老年抑郁症患者尤其显著。海马是目前抑郁症研究中密切关注的脑区，一项前瞻性研究提示，伴有海马萎缩的老年抑郁症患者进展为痴呆的风险明显高于正常老年人[4]。研究报道，伴有智能受损的老年抑郁症患者在其后3-5年进展为痴呆的风险高达40%[5]，关于老年抑郁症和认知功能受损之间的复杂关系仍存在争议。研究指出，老年抑郁症伴轻度认知障碍患者的胼胝体、内囊、丘脑、纹状体等脑区白质的FA值均显著降低，但与单纯轻度认知障碍的老年人相比并无显著性差异[6]，这可能为研究老年抑郁症和痴呆的关系提供进一步的神经病理学基础。
参考文献：
[1]罗鹏， 廖涛， 伍文彬等. 轻度认知障碍与抑郁情绪相关性探讨[J]. 中国老年学杂志， 2011， 31（10）：1854-1855.
[2]CE S， L M， UG K， et al. Exploring the pattern and neural correlates of neuropsychological impairment in late-life depression.[J]. Psychological Medicine， 2012， 42（6）：1195-1202.
[3]Bhalla R K， Butters M A， Becker J T， et al. Patterns of mild cognitive impairment after treatment of depression in the elderly.[J]. The American Journal of Geriatric Psychiatry， 2009， 17（4）：308–316.
[4]Steffens D C， McQuoid D R， Payne M E， et al. Change in hippocampal volume on magnetic resonance imaging and cognitive decline among older depressed and non-depressed subjects in the Neurocognitive Outcomes of Depression in the Elderly study[J]. Am J Geriatr Psychiatry.， 2011， 19（1）：4-12.
[5]Herrmann L L， Goodwin G M， Ebmeier K P. The cognitive neuropsychology of depression in the elderly[J]. Psychological medicine， 2007， 37（12）： 1693-1702.
[6]Duffy S L， Paradise M， Hickie I B， et al. Cognitive impairment with and without depression history： an analysis of white matter microstructure[J]. Journal of psychiatry & neuroscience： JPN， 2014， 39（2）： 135-143.
关键词：老年抑郁症；轻度认知障碍；认知功能
基金项目：河北省卫生厅课题（20130578）
Abstract：Objective To observe the characteristics of cognitive function of late-life depression. Methods 58 late-life depression patients were collected to the study group， and the control group with normal people. The cognitive functions were compared. Results MoCA， Attention， Language， Delayed recall scores in study group were lower than the control group with significant differences（p<0.05）. Conclusions There may be multi-cognitive function impairment in late-life depression patients.
Key words： Late-life depression； Mild cognitive impairment； Cognitive function
老年抑郁癥是老年期常见的一种精神障碍，与年轻人不同，老年患者除抑郁症状外常常伴随着认知功能损害。有研究认为老年抑郁症是轻度认知障碍（MCI）的危险因素之一，与痴呆转化有密切关系[1]。本研究选取首发老年抑郁症患者探讨其认知损害特点。
1资料与方法
1.1研究对象 研究对象来自2013年3月至2015年3月在河北医科大学第一医院精神卫生科门诊确诊的老年抑郁症患者以及同期健康对照，所有研究对象均已签署知情同意书。研究组：共入选老年抑郁症患者58例，男性30例，女性28例，平均年龄65.6±4.6岁，受教育程度7.4±2.5年。入组标准 （1）符合DSM-IV抑郁发作的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表≥17分；（2）首次发病未用药；（3）排除影响认知功能的神经系统疾病和严重躯体疾病者。对照组：共入选与研究组性别、年龄、受教育程度相匹配的健康老年人50名，男性25例，女性25例，平均年龄65.5±4.4，受教育程度6.8±2.3年。
1.2研究工具 采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定两组的认知功能。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组在MoCA总分、注意力、言语、延迟回忆因子评分比较差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
表1两组患者认知功能评分比较
3讨论
本研究显示，老年抑郁症患者存在语言功能、记忆和注意认知功能异常，明显低于正常对照者，与既往研究相一致[2]。目前研究认为，抑郁症患者的智能缺损并非完全可逆，可能持续存在[3]。影像学研究显示，抑郁症患者的认知功能相关脑区存在功能和结构的异常，这种改变在老年抑郁症患者尤其显著。海马是目前抑郁症研究中密切关注的脑区，一项前瞻性研究提示，伴有海马萎缩的老年抑郁症患者进展为痴呆的风险明显高于正常老年人[4]。研究报道，伴有智能受损的老年抑郁症患者在其后3-5年进展为痴呆的风险高达40%[5]，关于老年抑郁症和认知功能受损之间的复杂关系仍存在争议。研究指出，老年抑郁症伴轻度认知障碍患者的胼胝体、内囊、丘脑、纹状体等脑区白质的FA值均显著降低，但与单纯轻度认知障碍的老年人相比并无显著性差异[6]，这可能为研究老年抑郁症和痴呆的关系提供进一步的神经病理学基础。
参考文献：
[1]罗鹏， 廖涛， 伍文彬等. 轻度认知障碍与抑郁情绪相关性探讨[J]. 中国老年学杂志， 2011， 31（10）：1854-1855.
[2]CE S， L M， UG K， et al. Exploring the pattern and neural correlates of neuropsychological impairment in late-life depression.[J]. Psychological Medicine， 2012， 42（6）：1195-1202.
[3]Bhalla R K， Butters M A， Becker J T， et al. Patterns of mild cognitive impairment after treatment of depression in the elderly.[J]. The American Journal of Geriatric Psychiatry， 2009， 17（4）：308–316.
[4]Steffens D C， McQuoid D R， Payne M E， et al. Change in hippocampal volume on magnetic resonance imaging and cognitive decline among older depressed and non-depressed subjects in the Neurocognitive Outcomes of Depression in the Elderly study[J]. Am J Geriatr Psychiatry.， 2011， 19（1）：4-12.
[5]Herrmann L L， Goodwin G M， Ebmeier K P. The cognitive neuropsychology of depression in the elderly[J]. Psychological medicine， 2007， 37（12）： 1693-1702.
[6]Duffy S L， Paradise M， Hickie I B， et al. Cognitive impairment with and without depression history： an analysis of white matter microstructure[J]. Journal of psychiatry & neuroscience： JPN， 2014， 39（2）： 135-143.