【摘 要】 目的：观察盐酸纳美芬在急性酒精中毒合并颅脑损伤的抢救价值与临床鉴别价值。方法：对56例急性酒精中毒合并颅脑损伤患者给予盐酸纳美芬0.1～0.2mg稀释静注，20～120min解除酒精对中枢神经系统的抑制，同时进行头颅CT检查。结果：盐酸纳美芬对急性酒精中毒诊断性治疗的准确率达97.6%。结论：盐酸纳美芬在急性酒精中毒合并颅脑损伤患者的抢救与鉴别诊断中疗效显著，具有很高的临床应用价值。
　　【关键词】盐酸纳美芬；急性酒精中毒；颅脑损伤
　　2010年6月～2012年12月，我们应用盐酸纳美芬抢救与鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤56例，并经头颅CT扫描证实诊断结果，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 56例患者中，男50例，女6例，年龄18～68岁，平均年龄38.8岁，致伤原因：车祸伤35例，占62.5%，斗殴伤14例，占25%，摔伤7例，占12.5%。伤前均有酗酒史，急性酒精中毒至发生颅脑损伤时间：<0.5h 23例，0.5～1h 22例，1～2h 7例，>2h 4例。入院时患者表现： 呼气中或呕吐物均有臭酒味，有头皮挫擦伤或头皮破裂出血，兴奋、共济失调，昏睡、昏迷、呼吸抑制，大小便失禁等症状。
　　1.2 方法 56例急性酒精中毒合并颅脑损伤患者，兴奋状态和共济失调者给予盐酸纳美芬0.1mg加5%GS或生理盐水20ml静脉注射，意识障碍及呼吸抑制者给予盐酸纳美芬0.2mg加5%GS或生理盐水20ml静脉注射，密切观察患者脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志变化，同时进行头颅CT检查。
　　2 结果
　　42例应用盐酸纳美芬后神志逐渐清醒，症状体征好转（20min～1h内好转28例，1～2小时内好转14例），经头颅CT检查有41例显示无明显异常，其结果显示诊断急性酒精中毒的准确率达97.6%，而应用盐酸纳美芬后未清醒的14例经头颅C T检查均有异常（其中硬膜外血肿4例，硬膜下血肿3例，脑挫裂伤5例，创伤性蛛网膜下腔出血2例）。
　　3 讨论
　　研究表明，人体脑组织和其它组织中存在着内源性吗啡样物质，如β-内啡肽（β-EP）等，当大量的酒精进入人体后，机体处于应激状态，体内β-EP等物质大量释放，作用于吗啡受体，引起中樞神经系统抑制，表现为不同程度的意识障碍。盐酸纳美芬是一种具有高选择性和特异性的纯吗啡受体拮抗剂，能与μ、κ、δ各型阿片受体结合，尤其对与μ结合作用最强，单次使用后对μ受体占有率达87～100%，并维持26h，用药后5min可阻断80%的大脑阿片受体[1]。使用纳美芬后能快速拮抗大量β-EP引起的中枢神经系统抑制，酒精中毒合并颅脑损伤的患者使用纳美芬后中毒症状逐渐消失，若无合并器质性颅脑损伤，则患者神志逐渐苏醒，于急诊观察室观察治疗即可。本组病例观察显示，42例应用盐酸纳美芬后神志逐渐清醒，症状体征好转，CT检查有41例显示未见明显异常，准确率达97.6%，而应用盐酸纳美芬后未清醒的14例经头颅C T检查均有异常。因此，我们认为纳美芬能有效鉴别诊断出急性酒精中毒抑或合并颅脑损伤。
　　参考文献：
　　[1] 朱海兵，温预关，黄河清. 盐酸纳美芬的药理作用及临床应用[J].广州医药，2008，39（4）：105～106.