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摘要：目的：探讨社区干预对糖尿病病足的影响。
方法：针对2012年12月至2013年12月本社区收治的糖尿病患者98例，通过对其进行定期足部检查、用药、足部护理以及心理护理等干预，观察社区干预对糖尿病足的影响。
结果：本组糖尿病足患者在社区干预的基础上治愈率达到了80.61%（79/98），好转率达到17.35%（17/98），以上患者创面面积均缩小50%以上，另外有2例患者经过社区干预无明显好转，转入上级医院继续治疗。
结论：针对糖尿病足患者进行社区护理干预能够缓解患者的消极情绪，积极配合治疗，可以有效提高疾病治愈率，值得临床上进行推广应用。
关键词：社区干预糖尿病足影响
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.326
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0205-02
糖尿病足作为糖尿病的一种常见并发症状，主要由于糖尿病合并神经病变和周围血管病变从而引起下肢发生感染、溃疡等症状，并对深层组织造成破坏，直接影响着糖尿病病人的身心健康，加大了患者致残、致死率[1]。而加强对糖尿病足患者足部护理干预，能够有效改善病情，提高疾病治愈率，对于促进患者早日康复有着重要意义。现对2012年12月至2013年12月本社区收治的糖尿病患者实施足部护理的情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。本组资料共计98例，均为2012年12月至2013年12月本社区收治的糖尿病患者，其中男56例，女42例，年龄36～83岁，平均年龄64.7±8.2岁。经诊断均符合世界卫生组织（WHO）诊断标准。并且所有患者意识清楚，思维正常，能与人进行正常的交流沟通，有一定的学习能力，基本可以生活自理。
1.2干预措施。
1.2.1社区有规律的定期进行足部检查：要求对所在辖区的所有糖尿病足患者，至少半年全面检查一次足部，对足部的检查内容主要包括：评估足部的感觉、结构、血管供血状况和生物力学；查看足部的皮肤是否完整，有无胼胝、干裂、皮损，检查足部皮肤的温度、颜色，确定是否受到感染，有无水肿情况等；检查足骨是否发生畸形、限制关节活动和关节平衡等问题；做神经病变的检查，即使用的方法是10g 尼龙丝和10 点触诊法，通过这种方法来检查肢体周围，看有无神经病变；检查周围血管是否发生病变，通过用触诊颈后动脉、足背动脉来对足部大血管警醒评估，看是否发生改变。
1.2.2服药过程中的干预：把降糖药相关的名称、用法、服用剂量以及不良反应详细告诉家属，患者要听从医嘱进行按时、按量服用，能够保证稳定的血浆药物浓度，药物剂量不可随意增减，更不能停药；用胰岛素治疗的患者，要注意注射的剂量和时间，注射时间是饭后30分钟，胰岛素注射后要观察患者的症状，是否有低血糖和过敏等反应；胰岛素的吸药顺序要先吸短效，在吸长效，然后混匀，加强药物的时效性；胰岛素要妥善保管，未开封的胰岛素放置在冷藏的冰箱中，温度控制在4 ～8℃，开封使用的胰岛素可以在常温下使用28天，用药采用无菌皮下注射，防止感染。
1.2.3通过护理足部来干预：经常进行足部检查，自觉每天保持足部清洁，实现每天的足部护理任务，清洗以后自行检查脚部有无水疱、皲裂、水疱、等，洗脚所涉及的水温、肥皂分别是温水和中性肥皂，防止烫伤。平时足部的穿着的鞋袜应适合脚，这样可以保护双脚，预防足部软组织发生溃疡。避免穿较硬的鞋子，使足部出现摩擦、挤压等损伤，一旦出现水疱和擦伤应用消毒布包扎，到医院诊断处理，防止出现感染，因为这种微小创伤会引起足部溃疡感染和坏疽，不可自行进行解决处理。一旦足部溃疡有坏死组织，在清创处理过程中，观察每次换药的伤口颜色变化。通过中药来足浴或者利用外敷来促进伤口愈合，这种方式可以减少感染，对慢性溃疡有很好疗效，也包括生长因子和通俗敷料应用。
1.2.4心理辅导护理：患有糖尿病的病人，对足部的截肢以及治疗过程的经济情况，心理会存在恐惧、紧张等心理负担，影响食欲、休息和睡眠，造成血糖波动大，产生波动过程是胰高血糖素分泌增加而出现的，乐观心理可以促进机体免疫力，因此要充分调动患者和患者家属的积极性，对病情有正确的认识，通过换药和检查来告诉患者好转的消息，积极影响患者的心情，使患者主动乐观参与治疗护理，建立新型的护患关系。
2结果
本组糖尿病足患者在社区干预的基础上治愈率达到了80.61%（79/98），好转率为17.35%（17/98），以上患者创面面积均缩小50%以上，另外有2例患者经过社区干预无明显好转，转入上级医院继续治疗。
3讨论
糖尿病目前无法治愈，是一种慢性疾病，伴随患者终生，而糖尿病足的发展是以糖尿病患者神经病变和并发血管为基础，足部出现疼痛、麻木、溃疡等症状，病变严重甚至会引起肢端坏疽等问题。糖尿病足主要是由糖尿病病发导致下肢的动脉供血不足和细菌感染等，机理较为复杂，病发原因也多，如果糖尿病足患者感染后长久不能治愈，将会使得患者全身防御功能逐渐减退，此时单纯采用抗生素药也无法根治，就必须通过手术来进行截肢，而这种治疗很难让患者满意，给患者带来极大的经济负担和精神压力。因此预防感染和积极护理是治愈糖尿病足的关键，也成为该病症护理中的难点。通过社区对糖尿病足患者的护理干预，可以使患者对糖尿病足知识有所了解和掌握，让患者对知识进行积极的应用，经过多种的教育方式来对患者进行健康辅导，是患者和患者家属对疾病有积极的认识，提高保健能力，能有效的帮助患者控制病情，避免和延缓并发症的发生。
本组资料显示，本组糖尿病足患者在社区干预的基础上治愈率达到了80.61%（79/98），好转率为17.35%（17/98），以上患者创面面积均缩小50%以上，另外有2例患者经过社区干预无明显好转，转入上级医院继续治疗。由此可见，针对糖尿病足患者进行社区护理干预能够缓解患者的消极情绪，积极配合治疗，可以有效提高疾病治愈率，值得临床上进行推广应用。
参考文献
[1]杨秋风，林娜.全程糖尿病健康教育模式及应用效果评价[J].福建医药杂志，2010，32（43）：89-90
[2]王娟.糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残致死的重要原因[J].中国社区医师（医学专业），2011，6：148
[3]李雅玲，李珊.糖尿病治疗药物的研究进展[J].临床合理用药杂志，2010，3（11）：140-141
方法：针对2012年12月至2013年12月本社区收治的糖尿病患者98例，通过对其进行定期足部检查、用药、足部护理以及心理护理等干预，观察社区干预对糖尿病足的影响。
结果：本组糖尿病足患者在社区干预的基础上治愈率达到了80.61%（79/98），好转率达到17.35%（17/98），以上患者创面面积均缩小50%以上，另外有2例患者经过社区干预无明显好转，转入上级医院继续治疗。
结论：针对糖尿病足患者进行社区护理干预能够缓解患者的消极情绪，积极配合治疗，可以有效提高疾病治愈率，值得临床上进行推广应用。
关键词：社区干预糖尿病足影响
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.326
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0205-02
糖尿病足作为糖尿病的一种常见并发症状，主要由于糖尿病合并神经病变和周围血管病变从而引起下肢发生感染、溃疡等症状，并对深层组织造成破坏，直接影响着糖尿病病人的身心健康，加大了患者致残、致死率[1]。而加强对糖尿病足患者足部护理干预，能够有效改善病情，提高疾病治愈率，对于促进患者早日康复有着重要意义。现对2012年12月至2013年12月本社区收治的糖尿病患者实施足部护理的情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。本组资料共计98例，均为2012年12月至2013年12月本社区收治的糖尿病患者，其中男56例，女42例，年龄36～83岁，平均年龄64.7±8.2岁。经诊断均符合世界卫生组织（WHO）诊断标准。并且所有患者意识清楚，思维正常，能与人进行正常的交流沟通，有一定的学习能力，基本可以生活自理。
1.2干预措施。
1.2.1社区有规律的定期进行足部检查：要求对所在辖区的所有糖尿病足患者，至少半年全面检查一次足部，对足部的检查内容主要包括：评估足部的感觉、结构、血管供血状况和生物力学；查看足部的皮肤是否完整，有无胼胝、干裂、皮损，检查足部皮肤的温度、颜色，确定是否受到感染，有无水肿情况等；检查足骨是否发生畸形、限制关节活动和关节平衡等问题；做神经病变的检查，即使用的方法是10g 尼龙丝和10 点触诊法，通过这种方法来检查肢体周围，看有无神经病变；检查周围血管是否发生病变，通过用触诊颈后动脉、足背动脉来对足部大血管警醒评估，看是否发生改变。
1.2.2服药过程中的干预：把降糖药相关的名称、用法、服用剂量以及不良反应详细告诉家属，患者要听从医嘱进行按时、按量服用，能够保证稳定的血浆药物浓度，药物剂量不可随意增减，更不能停药；用胰岛素治疗的患者，要注意注射的剂量和时间，注射时间是饭后30分钟，胰岛素注射后要观察患者的症状，是否有低血糖和过敏等反应；胰岛素的吸药顺序要先吸短效，在吸长效，然后混匀，加强药物的时效性；胰岛素要妥善保管，未开封的胰岛素放置在冷藏的冰箱中，温度控制在4 ～8℃，开封使用的胰岛素可以在常温下使用28天，用药采用无菌皮下注射，防止感染。
1.2.3通过护理足部来干预：经常进行足部检查，自觉每天保持足部清洁，实现每天的足部护理任务，清洗以后自行检查脚部有无水疱、皲裂、水疱、等，洗脚所涉及的水温、肥皂分别是温水和中性肥皂，防止烫伤。平时足部的穿着的鞋袜应适合脚，这样可以保护双脚，预防足部软组织发生溃疡。避免穿较硬的鞋子，使足部出现摩擦、挤压等损伤，一旦出现水疱和擦伤应用消毒布包扎，到医院诊断处理，防止出现感染，因为这种微小创伤会引起足部溃疡感染和坏疽，不可自行进行解决处理。一旦足部溃疡有坏死组织，在清创处理过程中，观察每次换药的伤口颜色变化。通过中药来足浴或者利用外敷来促进伤口愈合，这种方式可以减少感染，对慢性溃疡有很好疗效，也包括生长因子和通俗敷料应用。
1.2.4心理辅导护理：患有糖尿病的病人，对足部的截肢以及治疗过程的经济情况，心理会存在恐惧、紧张等心理负担，影响食欲、休息和睡眠，造成血糖波动大，产生波动过程是胰高血糖素分泌增加而出现的，乐观心理可以促进机体免疫力，因此要充分调动患者和患者家属的积极性，对病情有正确的认识，通过换药和检查来告诉患者好转的消息，积极影响患者的心情，使患者主动乐观参与治疗护理，建立新型的护患关系。
2结果
本组糖尿病足患者在社区干预的基础上治愈率达到了80.61%（79/98），好转率为17.35%（17/98），以上患者创面面积均缩小50%以上，另外有2例患者经过社区干预无明显好转，转入上级医院继续治疗。
3讨论
糖尿病目前无法治愈，是一种慢性疾病，伴随患者终生，而糖尿病足的发展是以糖尿病患者神经病变和并发血管为基础，足部出现疼痛、麻木、溃疡等症状，病变严重甚至会引起肢端坏疽等问题。糖尿病足主要是由糖尿病病发导致下肢的动脉供血不足和细菌感染等，机理较为复杂，病发原因也多，如果糖尿病足患者感染后长久不能治愈，将会使得患者全身防御功能逐渐减退，此时单纯采用抗生素药也无法根治，就必须通过手术来进行截肢，而这种治疗很难让患者满意，给患者带来极大的经济负担和精神压力。因此预防感染和积极护理是治愈糖尿病足的关键，也成为该病症护理中的难点。通过社区对糖尿病足患者的护理干预，可以使患者对糖尿病足知识有所了解和掌握，让患者对知识进行积极的应用，经过多种的教育方式来对患者进行健康辅导，是患者和患者家属对疾病有积极的认识，提高保健能力，能有效的帮助患者控制病情，避免和延缓并发症的发生。
本组资料显示，本组糖尿病足患者在社区干预的基础上治愈率达到了80.61%（79/98），好转率为17.35%（17/98），以上患者创面面积均缩小50%以上，另外有2例患者经过社区干预无明显好转，转入上级医院继续治疗。由此可见，针对糖尿病足患者进行社区护理干预能够缓解患者的消极情绪，积极配合治疗，可以有效提高疾病治愈率，值得临床上进行推广应用。
参考文献
[1]杨秋风，林娜.全程糖尿病健康教育模式及应用效果评价[J].福建医药杂志，2010，32（43）：89-90
[2]王娟.糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残致死的重要原因[J].中国社区医师（医学专业），2011，6：148
[3]李雅玲，李珊.糖尿病治疗药物的研究进展[J].临床合理用药杂志，2010，3（11）：140-141