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【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的 探究过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果及其影响因素。方法 应用载体定性培养措施，对不同因素对低温等离子体灭菌器产生的灭菌效果进行实验室探究。结果 基于常规灭菌运行条件下，把染菌载体置入官腔内，官腔孔径及长度分别为1mm、1000mm，枯草杆菌黑色变种芽孢为60份，均实现灭菌；嗜热脂肪杆菌芽孢60份，其中实现灭菌为46份。
将嗜热脂肪杆菌芽孢染菌载体在孔径为1mm，长度分别为150mm与1000mm的两个管腔内放置，给予常规灭菌处理，150mm管腔内60份染菌载体，实现灭菌为48份，1000mm官腔内实现灭菌为20份；将60份嗜热脂肪杆菌芽孢染菌载体分别放置两端相通与一端不通的150mm管腔中，相通管腔46份实现灭菌，一端不通28例实现灭菌；1mm孔径官腔中，实现灭菌为28份，2mm孔径管腔中实现灭菌46份。结论 对过氧化氢低温等离子所产生的抗力，嗜热脂肪杆菌芽孢要比枯草杆菌黑色变种芽孢强；导致低温等离子灭菌效果受到影响的主要因素为管腔孔径及长度。
【关键词】过氧化氢低温等离子；影响因素；官腔孔径
在不耐热及不耐湿器械的灭菌过程中，过氧化氢低温等离子体能够起到至关重要的作用，突出了快速、作用温度低及不具残留毒性等优势[1]。现状下在医院微创及腔镜等手术器械的灭菌当中被广泛应用。本组重点对过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果及其影响因素，现报告如下：
1.材料与方法
1.1试验材料
过氧化氢低温等离子体灭菌器，载气过氧化氢浓度为560g/L[2]。試验指标菌有两类：一类为嗜热脂肪杆菌芽孢；另一类为枯草杆菌黑色变种芽孢；不锈钢材质钢丝作为染菌载体，其直径为0.4mm，长度在20mm至30mm之间。将不锈钢材质无接缝管腔、聚四氟乙烯材质无接缝管腔及四氟乙烯材质无接缝管腔作为模拟官腔器械，其直径与长度依次为：1mm、150mm；1mm、1000mm；2mm、1000mmm。
1.2方法
1.2.1不同细菌芽孢的灭菌效果
给予聚四氟乙烯管腔，直径及长度分别为1mm、1000mm，把染菌载体往该管腔送入，并往专用器械盒里置入，包裹使用专用双层无纺布，包裹完好后将其放入灭菌器中。启动常规灭菌程序：温度维持在54℃～56℃，抽真空压力低于70Pa，过氧化氢注射压力维持5000Pa，扩散压力为5000Pa，灭菌周期为24分钟[3]。霉菌周期完成后，将细菌芽孢载体（阳性对照载体）取出，给予溴甲酚紫蛋白胨培养液5毫升，配合嗜热脂肪杆菌芽孢载体置入试管内，基于56℃下进行培养；给予营养肉汤培养液5毫升，配合枯草杆菌黑色变种芽孢载体置入试管内，基于37℃下进行培训。两组培养时间均为2d，2d后进行第一次观察，若试管无菌生长，需继续培养，一周后进行第二次观察。将实验组无菌生产，阳性对照有菌生产作为灭菌合格的判定依据。并做好染菌载体芽孢菌数的回收试验工作[4]。
1.2.2不同长度管腔的灭菌效果
给予两种型号不同的聚四氟乙烯管腔，一种直径、长度分别为1mm、150mm，另一种直径、长度分别为1mm、1000mm，把嗜热脂肪杆菌芽孢分别置入两种型号不同的聚四氟乙烯管腔中，每组每次使用20根管。灭菌程度及条件如前所述，待灭菌完成后将染菌载体取出，然后完成接种培养及结果判定等工作，程序如“1.2.1”。
1.2.3两端相同与一端不通管腔的灭菌效果
给予两种型号不同的不锈钢管腔，即为：两端相通与一端不通；两管腔的孔径及长度均分别为1mm、150mm。每组每次使用20根管；后续工作如前所述。
1.2.4不同孔径管腔的灭菌效果
给予孔径不同的两种聚四氟乙烯管腔，一种孔径为1mm，另一种孔径为2mm，两种管腔长度均为1000mm；把染菌载体置入其中，后续工作如前所述。需要充分注意的是，上述四项试验均需重复进行三次，以此保证试验的有效性。
2.结果
2.1不同细菌芽孢的灭菌效果
基于常规灭菌运行条件下，把染菌载体置入官腔内，官腔孔径及长度分别为1mm、1000mm，枯草杆菌黑色变种芽孢为60份，均实现灭菌；嗜热脂肪杆菌芽孢60份，其中实现灭菌为46份。
2.2不同长度管腔的灭菌效果
将嗜热脂肪杆菌芽孢染菌载体在孔径为1mm，长度分别为150mm与1000mm的两个管腔内放置，给予常规灭菌处理，150mm管腔内60份染菌载体，实现灭菌为48份，1000mm官腔内实现灭菌为20份；
2.3两端相同与一端不通管腔的灭菌效果
将60份嗜热脂肪杆菌芽孢染菌载体分别放置两端相通与一端不通的150mm管腔中，相通管腔46份实现灭菌，一端不通28例实现灭菌；
2.4不同孔径管腔的灭菌效果
1mm孔径官腔中，实现灭菌为28份，2mm孔径管腔中实现灭菌46份。
3.讨论
对于过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果及影响因素的研究较为少见。近年来，相关文献报道称，其主要的影响因素为需要灭菌物品的清洁度及干燥度，同时还包括了材质、包装等因素[5]。
罗碧珊[6]等对PS-100型低温等离子体灭菌器灭菌手术器械的灭菌效果进行了试验研究，在研究过程中利用了物理、化学及生物三种监测方法，结果表明：PS-100型低温等离子体灭菌器灭菌手术器械可以使灭菌的安全性得到有效保证，同时灭菌时间较短，能够使手术器械的使用周转率得到有效提升。本组研究重点对过氧化氢低温等离子灭菌器的相关影响因素进行了试验研究，研究表明：对过氧化氢低温等离子所产生的抗力，嗜热脂肪杆菌芽孢要比枯草杆菌黑色变种芽孢强；导致低温等离子灭菌效果受到影响的主要因素为管腔孔径及长度。
通过本次研究，充分认识到，对于等离子体灭菌器来说，在实际应用中，相关操作人员需要具备一定的专业水平，能够对具有差异化的灭菌对象及所出现的污染情况迅速做出反应，并能够选取正确的灭菌程序，使灭菌效果更加优化。除此之外，还需要对灭菌前后的质量控制工作进行完善，以相关规范为依据做好灭菌中的监测工作，以此使过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果得到有效提高。
参考文献
[1]
李小贤.等离子体灭菌器在腹腔镜消毒中的应用分析[J].中国现代药物应用，2013，01：131-132.
[2]耿敏.亓立红.李艳华.过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌循环取消原因分析[J].中华医院感染学杂志，2013，11：83-84.
[3]李淑真，韦敏.过氧化氢等离子低温灭菌器在消毒供应中心的应用[J].中国医学创新，2013，20：55-56.
[4]武雪冰.魏秋华.蒋莉.任哲.苏裕心.张文福.汽水分离装置对过氧化氢低温等离子体灭菌的促进作用[J].中国消毒学杂志，2012，05：65-66.
[5]胡春燕.过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌失败原因分析及对策[J].全科护理，2012，32：47-48.
[6]罗碧珊.刘衍民.过氧化氢低温等离子灭菌器及STERIS低温快速灭菌器在内镜灭菌应用的比较[J].中国医疗前沿，2011，18：63-64.
【摘要】目的 探究过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果及其影响因素。方法 应用载体定性培养措施，对不同因素对低温等离子体灭菌器产生的灭菌效果进行实验室探究。结果 基于常规灭菌运行条件下，把染菌载体置入官腔内，官腔孔径及长度分别为1mm、1000mm，枯草杆菌黑色变种芽孢为60份，均实现灭菌；嗜热脂肪杆菌芽孢60份，其中实现灭菌为46份。
将嗜热脂肪杆菌芽孢染菌载体在孔径为1mm，长度分别为150mm与1000mm的两个管腔内放置，给予常规灭菌处理，150mm管腔内60份染菌载体，实现灭菌为48份，1000mm官腔内实现灭菌为20份；将60份嗜热脂肪杆菌芽孢染菌载体分别放置两端相通与一端不通的150mm管腔中，相通管腔46份实现灭菌，一端不通28例实现灭菌；1mm孔径官腔中，实现灭菌为28份，2mm孔径管腔中实现灭菌46份。结论 对过氧化氢低温等离子所产生的抗力，嗜热脂肪杆菌芽孢要比枯草杆菌黑色变种芽孢强；导致低温等离子灭菌效果受到影响的主要因素为管腔孔径及长度。
【关键词】过氧化氢低温等离子；影响因素；官腔孔径
在不耐热及不耐湿器械的灭菌过程中，过氧化氢低温等离子体能够起到至关重要的作用，突出了快速、作用温度低及不具残留毒性等优势[1]。现状下在医院微创及腔镜等手术器械的灭菌当中被广泛应用。本组重点对过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果及其影响因素，现报告如下：
1.材料与方法
1.1试验材料
过氧化氢低温等离子体灭菌器，载气过氧化氢浓度为560g/L[2]。試验指标菌有两类：一类为嗜热脂肪杆菌芽孢；另一类为枯草杆菌黑色变种芽孢；不锈钢材质钢丝作为染菌载体，其直径为0.4mm，长度在20mm至30mm之间。将不锈钢材质无接缝管腔、聚四氟乙烯材质无接缝管腔及四氟乙烯材质无接缝管腔作为模拟官腔器械，其直径与长度依次为：1mm、150mm；1mm、1000mm；2mm、1000mmm。
1.2方法
1.2.1不同细菌芽孢的灭菌效果
给予聚四氟乙烯管腔，直径及长度分别为1mm、1000mm，把染菌载体往该管腔送入，并往专用器械盒里置入，包裹使用专用双层无纺布，包裹完好后将其放入灭菌器中。启动常规灭菌程序：温度维持在54℃～56℃，抽真空压力低于70Pa，过氧化氢注射压力维持5000Pa，扩散压力为5000Pa，灭菌周期为24分钟[3]。霉菌周期完成后，将细菌芽孢载体（阳性对照载体）取出，给予溴甲酚紫蛋白胨培养液5毫升，配合嗜热脂肪杆菌芽孢载体置入试管内，基于56℃下进行培养；给予营养肉汤培养液5毫升，配合枯草杆菌黑色变种芽孢载体置入试管内，基于37℃下进行培训。两组培养时间均为2d，2d后进行第一次观察，若试管无菌生长，需继续培养，一周后进行第二次观察。将实验组无菌生产，阳性对照有菌生产作为灭菌合格的判定依据。并做好染菌载体芽孢菌数的回收试验工作[4]。
1.2.2不同长度管腔的灭菌效果
给予两种型号不同的聚四氟乙烯管腔，一种直径、长度分别为1mm、150mm，另一种直径、长度分别为1mm、1000mm，把嗜热脂肪杆菌芽孢分别置入两种型号不同的聚四氟乙烯管腔中，每组每次使用20根管。灭菌程度及条件如前所述，待灭菌完成后将染菌载体取出，然后完成接种培养及结果判定等工作，程序如“1.2.1”。
1.2.3两端相同与一端不通管腔的灭菌效果
给予两种型号不同的不锈钢管腔，即为：两端相通与一端不通；两管腔的孔径及长度均分别为1mm、150mm。每组每次使用20根管；后续工作如前所述。
1.2.4不同孔径管腔的灭菌效果
给予孔径不同的两种聚四氟乙烯管腔，一种孔径为1mm，另一种孔径为2mm，两种管腔长度均为1000mm；把染菌载体置入其中，后续工作如前所述。需要充分注意的是，上述四项试验均需重复进行三次，以此保证试验的有效性。
2.结果
2.1不同细菌芽孢的灭菌效果
基于常规灭菌运行条件下，把染菌载体置入官腔内，官腔孔径及长度分别为1mm、1000mm，枯草杆菌黑色变种芽孢为60份，均实现灭菌；嗜热脂肪杆菌芽孢60份，其中实现灭菌为46份。
2.2不同长度管腔的灭菌效果
将嗜热脂肪杆菌芽孢染菌载体在孔径为1mm，长度分别为150mm与1000mm的两个管腔内放置，给予常规灭菌处理，150mm管腔内60份染菌载体，实现灭菌为48份，1000mm官腔内实现灭菌为20份；
2.3两端相同与一端不通管腔的灭菌效果
将60份嗜热脂肪杆菌芽孢染菌载体分别放置两端相通与一端不通的150mm管腔中，相通管腔46份实现灭菌，一端不通28例实现灭菌；
2.4不同孔径管腔的灭菌效果
1mm孔径官腔中，实现灭菌为28份，2mm孔径管腔中实现灭菌46份。
3.讨论
对于过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果及影响因素的研究较为少见。近年来，相关文献报道称，其主要的影响因素为需要灭菌物品的清洁度及干燥度，同时还包括了材质、包装等因素[5]。
罗碧珊[6]等对PS-100型低温等离子体灭菌器灭菌手术器械的灭菌效果进行了试验研究，在研究过程中利用了物理、化学及生物三种监测方法，结果表明：PS-100型低温等离子体灭菌器灭菌手术器械可以使灭菌的安全性得到有效保证，同时灭菌时间较短，能够使手术器械的使用周转率得到有效提升。本组研究重点对过氧化氢低温等离子灭菌器的相关影响因素进行了试验研究，研究表明：对过氧化氢低温等离子所产生的抗力，嗜热脂肪杆菌芽孢要比枯草杆菌黑色变种芽孢强；导致低温等离子灭菌效果受到影响的主要因素为管腔孔径及长度。
通过本次研究，充分认识到，对于等离子体灭菌器来说，在实际应用中，相关操作人员需要具备一定的专业水平，能够对具有差异化的灭菌对象及所出现的污染情况迅速做出反应，并能够选取正确的灭菌程序，使灭菌效果更加优化。除此之外，还需要对灭菌前后的质量控制工作进行完善，以相关规范为依据做好灭菌中的监测工作，以此使过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果得到有效提高。
参考文献
[1]
李小贤.等离子体灭菌器在腹腔镜消毒中的应用分析[J].中国现代药物应用，2013，01：131-132.
[2]耿敏.亓立红.李艳华.过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌循环取消原因分析[J].中华医院感染学杂志，2013，11：83-84.
[3]李淑真，韦敏.过氧化氢等离子低温灭菌器在消毒供应中心的应用[J].中国医学创新，2013，20：55-56.
[4]武雪冰.魏秋华.蒋莉.任哲.苏裕心.张文福.汽水分离装置对过氧化氢低温等离子体灭菌的促进作用[J].中国消毒学杂志，2012，05：65-66.
[5]胡春燕.过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌失败原因分析及对策[J].全科护理，2012，32：47-48.
[6]罗碧珊.刘衍民.过氧化氢低温等离子灭菌器及STERIS低温快速灭菌器在内镜灭菌应用的比较[J].中国医疗前沿，2011，18：63-64.