【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
　　肺不张病理是由于各种致病因致使局部肺段或肺叶组织肺泡含气减少甚至消失，肺泡萎陷，不张肺段、肺叶体积缩小。CT的典型表现为不张的肺段肺叶组织体积减小密度增高，甚至表现为软组织密度影，当肺叶、肺段不完全不张时表现为肺叶、肺段单纯性局限性密度增高。而实际工作中我们遇到的大部分是不典型表现的肺不张，如肺癌所致的肺不张常常难以和单纯肺部炎症致使肺密度增高难以鉴别，因发生在上肺早期的肺不张，尤其当肺癌是中央心肺癌伴有炎症时，上肺仅表现为高密度影。大多数肺癌病灶其癌细胞呈浸润性生长，其肺不张的直接征象不明显，这时肺不张的间接表现对于疾病的定性至关重要。临床观察300例同类型肺癌伴肺不张病例发现有以下部分现象。观察方法为胸部CT，从上至下同侧面左右对比，具体肺部间接征象CT表现：
　　1.不张肺的密度相对增高，同一层面患侧肺密度较健侧密度相对增高。
　　2.不张肺的支气管截断阻塞，一般炎症所致肺实变段支气管会呈充气状，而癌性阻塞肺不张常常伴有支气管阻塞截断，因癌细胞优先沿支气管壁浸润生长，使得局部支气管壁增厚，管腔狭窄蔽塞。
　　3.不张肺的相邻肺叶间裂上移，同一层面患侧相邻肺叶间裂与健侧相比向上移位，且走形僵硬平直。
　　4.不张肺的相邻的正常肺叶密度减低，在同一层面患侧不张肺相邻的正常肺组织较健侧肺组织密度相对减低。
　　5.不张肺的相邻正常肺叶血管束直径纤细，在同一层面患侧不张肺相邻肺组织血管束直径较比健侧细，因为其显示的血管束较健侧血管束都离心较远。
　　6.不张肺的相邻正常肺叶气管血管束稀疏。同一层面的健侧相比，气管血管束处于稍远级，显得稀疏。另为局限性代偿膨胀，单位面积气管血管束变的稀疏。
　　7.不张肺的相邻正常肺叶气管血管走向异常。和同一層面健侧肺相比，其气管血管束陡直。
　　以上7点主要针对肺不张直接征象不明显，无法明确诊断时有所帮助。