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摘要：目的：研究妊娠糖尿病孕妇的各种饮食生活习惯及基本情况，综合分析导致妊娠糖尿病的一些可能性因素。方法：以江苏省泰兴市人民医院日常产检孕妇为研究调查对象，运用问卷调查法、称重法、膳食史法记录孕妇的基本状况、饮食状况、运动状况等，并将正常孕妇组和妊娠糖尿病组进行比较。结果：妊娠糖尿病组的孕妇肉类方面存在不合理食用问题，红肉几乎不吃，伴有贫血症状的较多，口味上偏重咸食和甜食，妊娠年龄较正常组晚，午睡状况也较差。结论：为防止妊娠糖尿病的发生，孕妇不仅要保持良好的睡眠、适量的运动，还要注意肉类的平衡摄取。
关键词：妊娠糖尿病；饮食；运动；对比法
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠过程中首次发现或发生的不同程度的葡萄糖不耐受[1]（多见于妊娠中晚期妇女[2]）而导致不同程度的高血糖。妊娠期糖耐量异常（gestational impaired glucose tolerance，GIGT）是介于正常血糖和GDM 的中间状态，与GDM 有相似的临床特点和危害，WHO已将GIGT归为GDM的范畴[3]。国内多次研究显示，妊娠期糖代谢异常对孕产妇及胎、婴儿会产生不良影响[4、5]。
妊娠合并糖尿病是临床常见的合并症之一，通常包含以下三种情况：
1、妊娠前确诊为糖尿病。
2、妊娠前是无症状糖尿病，妊娠后发展为有症状的糖尿病。
3、妊娠前无糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而产后可恢复者。
大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后糖耐量可恢复正常。但分娩后一部分患者有持续高血糖、糖尿及糖耐量减低的现象，有可能发展为糖尿病病人。
妊娠糖尿病（GDM）的发病率呈逐年上升的趋势，给孕妇和胎儿的健康带来了威胁，引起了医学界的重视，营养干预是治疗的重要方法。本研究通过调查江苏省泰兴市人民医院妇产科门诊参与营养干预的孕妇，了解其生活史和一些基本情况，并跟正常孕妇进行对比，从而得出导致妊娠糖尿病的一些可能因素。
1 调查对象和方法
1.1 调查对象
选取2013年10月至2014年1月在江苏省泰兴市人民医院妇产科门诊日常产检的159名孕妇，其中确诊为妊娠糖尿病的86名孕妇为病例组，同期检查的73名经50g葡萄糖负荷试验（glucose challenge test，GCT）正常的孕妇为对照组。
1.2 调查方法
以江苏省泰兴市人民医院妇产科门诊日常产检孕妇为研究调查对象，运用问卷调查法、定量食物频率法、称重法、膳食史法记录孕妇的基本状况、饮食状况、运动状况等，并将正常孕妇组和妊娠糖尿病组进行比较。调查问卷由被调查者或者和被调查者共同生活的亲属自行填写，由调查人员统一回收。
1.3 诊断标准
1.3.1 妊娠糖尿病诊断标准[6]：（1）空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）：两次或两次以上FPG≥5.8mmol /L 者，可诊断为GDM；（2）50g葡萄糖筛查：口服50g 葡萄糖1h 后抽静脉血，血糖值≥7.8mmol /L 为异常；异常者检查FPG，FPG 异常可诊断为GDM，正常者行75g 葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）（3）OGTT：口服75g 葡萄糖，空腹及服完后1h、2h、3h 分别抽静脉血，血糖正常值分别为5.6、10.3、8.6 和6.7mmol /L，其中有2 项或2 项以上达到或超过正常值诊断为GDM，只有一项超过正常值，诊断为GIGT。
1.3.2 口味标准：世界卫生组织建议：成人每天食盐量由6克改为5克。
1.3.3 睡眠标准：最低不能少于8小时。
1.4 数据处理与分析
所有分析均采用spss17.0统计分析软件完成，均采用双侧检验，显著性水准定为0.05。
2 结果
2.2.1.1食物因素的影响：妊娠糖尿病组孕妇家禽肉类平均食用次数比正常组孕妇高出很多，但是红肉类食用情况远少于正常组，甚至于几乎不吃红肉（P<0.01）。
2.2.1.2膳食中不同食用油脂的影响
食用花生油的孕妇较少，食用菜油和豆油的人数差别不大，而色拉油的食用者还是占大多数。
2.2.1.3 口味因素分析
妊娠糖尿病组的孕妇口味偏咸、偏甜分别占22.1%和29.1%，口味正常者占32.6%，而正常对照组偏甜或偏咸的孕妇只占8.2%，口味正常的孕妇占69.9%。
2.2.2 运动状况
糖尿病组依旧上班的占39.5%，不上班的占60.5%。
在额外活动锻炼方面，妊娠糖尿病组孕妇每天坐着时间少于4小时的只有32人，62.8%的孕妇每天都是长时间坐着。
2.2.3妊娠年龄
妊娠糖尿病组孕妇孕龄在20岁以下、30岁以上的达29.1%，处于最佳孕龄的仅占48.8%。
2.2.4 睡眠状况
妊娠糖尿病组孕妇偶尔或经常熬夜者均高于正常组孕妇34.3%。在午睡方面，妊娠糖尿病组从不午睡者占67.4%，而正常组有83.6%的孕妇偶尔或者经常午睡。
3 结论
根据以上调查研究，导致泰兴市孕妇妊娠糖尿病的可能因素包括妊娠年龄、盐和糖分的过量摄入、睡眠、铁元素，现对孕妇作出如下建议，希望能够对预防、缓解妊娠糖尿病病情有一定的帮助，保证孕妇的健康状况：
1、肉类食用多样化：白肉红肉都有各自的优势，但二者平衡摄取才能保证营养的充足。食用家禽肉鱼肉等可以减少胆固醇的摄入，补充丰富的不饱和脂肪酸。食用猪牛羊等红肉可以补充充足的铁质，预防贫血。
2、食用油脂多样化：尽量多食用花生油，菜油，豆油等天然的食用油，尽量少用或不用动物油。
3、适当运动：适量的运动不仅能增强体质，还能预防孕期肥胖，加快代谢，减少孕期代谢异常的发生。
4、保证优质的睡眠：坚持午睡，晚上不熬夜，每天睡眠时间保证在10个小时左右，白天尽量避免躺在床上，以防睡眠过多，影响作息的规律。
参考文献：
[1]American Diabetes Association.Gestational diabetes mellitus[J].Diabetes Care，2004，27（supple1）：88-90.
[2]李春霖，李志冰.口服降糖在妊娠糖尿病及2型糖尿病合并妊娠患者中的应用.中国糖尿病杂志，2008，3，188.
[3]World Health Organization.Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication，part I：diagnosis and classification of diabetes mellitus[R].Geneva：World Health Organization，1999.
[4]邵平.天津市妊娠糖尿病发病率及分析.中国实用妇科与产科杂志，2005，21，166.
[5]程飞，郭晓蕙，等.妊娠期不同糖代谢状态血清脂联素、C 反应蛋白的变化及其与胰岛素抵抗的关系.中国糖尿病杂志，2009，2，108.
[6]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，113.
关键词：妊娠糖尿病；饮食；运动；对比法
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠过程中首次发现或发生的不同程度的葡萄糖不耐受[1]（多见于妊娠中晚期妇女[2]）而导致不同程度的高血糖。妊娠期糖耐量异常（gestational impaired glucose tolerance，GIGT）是介于正常血糖和GDM 的中间状态，与GDM 有相似的临床特点和危害，WHO已将GIGT归为GDM的范畴[3]。国内多次研究显示，妊娠期糖代谢异常对孕产妇及胎、婴儿会产生不良影响[4、5]。
妊娠合并糖尿病是临床常见的合并症之一，通常包含以下三种情况：
1、妊娠前确诊为糖尿病。
2、妊娠前是无症状糖尿病，妊娠后发展为有症状的糖尿病。
3、妊娠前无糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而产后可恢复者。
大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后糖耐量可恢复正常。但分娩后一部分患者有持续高血糖、糖尿及糖耐量减低的现象，有可能发展为糖尿病病人。
妊娠糖尿病（GDM）的发病率呈逐年上升的趋势，给孕妇和胎儿的健康带来了威胁，引起了医学界的重视，营养干预是治疗的重要方法。本研究通过调查江苏省泰兴市人民医院妇产科门诊参与营养干预的孕妇，了解其生活史和一些基本情况，并跟正常孕妇进行对比，从而得出导致妊娠糖尿病的一些可能因素。
1 调查对象和方法
1.1 调查对象
选取2013年10月至2014年1月在江苏省泰兴市人民医院妇产科门诊日常产检的159名孕妇，其中确诊为妊娠糖尿病的86名孕妇为病例组，同期检查的73名经50g葡萄糖负荷试验（glucose challenge test，GCT）正常的孕妇为对照组。
1.2 调查方法
以江苏省泰兴市人民医院妇产科门诊日常产检孕妇为研究调查对象，运用问卷调查法、定量食物频率法、称重法、膳食史法记录孕妇的基本状况、饮食状况、运动状况等，并将正常孕妇组和妊娠糖尿病组进行比较。调查问卷由被调查者或者和被调查者共同生活的亲属自行填写，由调查人员统一回收。
1.3 诊断标准
1.3.1 妊娠糖尿病诊断标准[6]：（1）空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）：两次或两次以上FPG≥5.8mmol /L 者，可诊断为GDM；（2）50g葡萄糖筛查：口服50g 葡萄糖1h 后抽静脉血，血糖值≥7.8mmol /L 为异常；异常者检查FPG，FPG 异常可诊断为GDM，正常者行75g 葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）（3）OGTT：口服75g 葡萄糖，空腹及服完后1h、2h、3h 分别抽静脉血，血糖正常值分别为5.6、10.3、8.6 和6.7mmol /L，其中有2 项或2 项以上达到或超过正常值诊断为GDM，只有一项超过正常值，诊断为GIGT。
1.3.2 口味标准：世界卫生组织建议：成人每天食盐量由6克改为5克。
1.3.3 睡眠标准：最低不能少于8小时。
1.4 数据处理与分析
所有分析均采用spss17.0统计分析软件完成，均采用双侧检验，显著性水准定为0.05。
2 结果
2.2.1.1食物因素的影响：妊娠糖尿病组孕妇家禽肉类平均食用次数比正常组孕妇高出很多，但是红肉类食用情况远少于正常组，甚至于几乎不吃红肉（P<0.01）。
2.2.1.2膳食中不同食用油脂的影响
食用花生油的孕妇较少，食用菜油和豆油的人数差别不大，而色拉油的食用者还是占大多数。
2.2.1.3 口味因素分析
妊娠糖尿病组的孕妇口味偏咸、偏甜分别占22.1%和29.1%，口味正常者占32.6%，而正常对照组偏甜或偏咸的孕妇只占8.2%，口味正常的孕妇占69.9%。
2.2.2 运动状况
糖尿病组依旧上班的占39.5%，不上班的占60.5%。
在额外活动锻炼方面，妊娠糖尿病组孕妇每天坐着时间少于4小时的只有32人，62.8%的孕妇每天都是长时间坐着。
2.2.3妊娠年龄
妊娠糖尿病组孕妇孕龄在20岁以下、30岁以上的达29.1%，处于最佳孕龄的仅占48.8%。
2.2.4 睡眠状况
妊娠糖尿病组孕妇偶尔或经常熬夜者均高于正常组孕妇34.3%。在午睡方面，妊娠糖尿病组从不午睡者占67.4%，而正常组有83.6%的孕妇偶尔或者经常午睡。
3 结论
根据以上调查研究，导致泰兴市孕妇妊娠糖尿病的可能因素包括妊娠年龄、盐和糖分的过量摄入、睡眠、铁元素，现对孕妇作出如下建议，希望能够对预防、缓解妊娠糖尿病病情有一定的帮助，保证孕妇的健康状况：
1、肉类食用多样化：白肉红肉都有各自的优势，但二者平衡摄取才能保证营养的充足。食用家禽肉鱼肉等可以减少胆固醇的摄入，补充丰富的不饱和脂肪酸。食用猪牛羊等红肉可以补充充足的铁质，预防贫血。
2、食用油脂多样化：尽量多食用花生油，菜油，豆油等天然的食用油，尽量少用或不用动物油。
3、适当运动：适量的运动不仅能增强体质，还能预防孕期肥胖，加快代谢，减少孕期代谢异常的发生。
4、保证优质的睡眠：坚持午睡，晚上不熬夜，每天睡眠时间保证在10个小时左右，白天尽量避免躺在床上，以防睡眠过多，影响作息的规律。
参考文献：
[1]American Diabetes Association.Gestational diabetes mellitus[J].Diabetes Care，2004，27（supple1）：88-90.
[2]李春霖，李志冰.口服降糖在妊娠糖尿病及2型糖尿病合并妊娠患者中的应用.中国糖尿病杂志，2008，3，188.
[3]World Health Organization.Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication，part I：diagnosis and classification of diabetes mellitus[R].Geneva：World Health Organization，1999.
[4]邵平.天津市妊娠糖尿病发病率及分析.中国实用妇科与产科杂志，2005，21，166.
[5]程飞，郭晓蕙，等.妊娠期不同糖代谢状态血清脂联素、C 反应蛋白的变化及其与胰岛素抵抗的关系.中国糖尿病杂志，2009，2，108.
[6]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，113.