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摘要：目的：分析胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期（AECOPD）的效果及安全性。方法：选择我院2012年1月-2013年6月收治的92例老年AECOPD患者，随机分为观察组和对照组，每组46例，对照组采用常规内科治疗方法，观察组在对照组治疗方法的基础上加用胸腺肽α1。14 d后比较两组治疗效果以及免疫指标。结果：观察组有效率为93.48%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后CD4+较对照组治疗后明显增高，CD4+/CD8+明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腺肽α1辅助治疗老年AECOPD患者可以明显的改善患者临床症状，提高患者的免疫力，取得满意的临床效果，可以临床推广应用。
关键词：胸腺肽α1；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；老年；效果
【中图分类号】R655.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0232-01
慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）时患者的气管、支气管炎症反应明显，呼吸阻力增大，容易导致气道阻塞、病情迁延、反复发作、严重影响病人的肺功能，而且可以导致呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症的发生，具有较高的病死率[1]。本文采用胸腺肽α1辅助治疗了43例老年AECOPD患者，取得了满意的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院2012年1月-2013年6月收治的92例老年AECOPD患者，随机分为观察组和对照组，每组46例。所有患者均>60岁，符合2007年我国COPD诊治指南中AECOPD的诊断标准。其中观察组男24例，女19例，平均年龄（65.7±4.3）岁，平均病程（11.1±3.2）年；对照组男23例，女20例，平均年龄（65.2±5.1）岁，平均病程（11.6±3.9）年。两组患者在年龄、性别以及病程等方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规内科治疗方法，包括抗感染、解痉、平喘以及吸氧等。观察组在对照组治疗的基础上，加用胸腺肽α皮下注射进行治疗，1.6 mg/次，1次/d。两组均治疗14d。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果以及免疫指标。
1.4 疗效判定标准[3] ①治疗后患者症状、体征明显好转，无呼吸困难，肺部啰音明显减少甚至消失为显效；②治疗后患者症状、体征有所好转，呼吸困难略有减轻，肺部啰音略有减少微有效；③治疗后患者症状、体征无变化甚至加重为无效。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用x2检验，以P<0.05为有差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 如表1所示，观察组有效率为93.48%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组免疫指标比较 如表2所示，两组治疗前后CD3+无统计学差异（P>0.05）；观察组治疗后CD4+较对照组治疗后明显增高，CD4+/CD8+明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）多发生于老年人，气流受限呈不完全可逆性、且进行性进展，患病率和死亡率近年来均呈现上升的趋势。由于AECOPD患者反复的呼吸道感染，导致体内抗体大量的消耗，免疫功能明显的减退。因此，提高患者的免疫力，減少患者的急性发作，对于改善患者的预后、减少病死率有着十分关键的临床意义。
胸腺肽α1是一种人工合成的高纯度乙酰化多肽，它可以使得机体T细胞的数量和功能明显的增加，促进淋巴细胞的分化成熟，加速单核细胞抗原的递增，使NK细胞的杀伤作用以及细胞因子的分泌和受体的表达作用增强[3]。CD3+代表着成熟T细胞的数量，CD4+是辅助性T淋巴细胞，如该两种细胞数量减少，则表示着机体免疫功能的下降；CD8+的主要功能是识别内源性抗原，该细胞的过度增多预示着体内发生病毒感染的反应，可以导致肺损害；而CD4+/CD8+的比值下降，则意味着机体的免疫功能受到损害。贾长龙等[4]研究结果显示，老年AECOPD患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均显著的降低，提示老年AECOPD患者存在细胞免疫功能的紊乱，采用胸腺肽α1治疗可以使得患者的免疫功能显著的增强。本组结果显示，观察组有效率为93.48%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后CD4+明显增高，CD4+/CD8+较对照组治疗后明显降低（P<0.05），提示，胸腺肽α1辅助治疗老年AECOPD患者可以明显的改善患者临床症状，提高患者的免疫力，取得满意的临床效果，可以临床推广应用。
参考文献
[1] 乐永宏.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4703-4705.
[3] 朱元珏，陈元彬.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2003.877.
[3] 童皖宁，卓安山，曹玉书，等.胸腺肽α1辅助治疗老年慢阻肺患者急性加重期观察[J].中国药师，2013，16（4）：600-603.
[4] 贾长龙，隋金华，鹿志军，等.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者T淋巴细胞亚群的变化及免疫干预观察[J].国际呼吸杂志，2013，33（19）：1449-1451.
关键词：胸腺肽α1；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；老年；效果
【中图分类号】R655.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0232-01
慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）时患者的气管、支气管炎症反应明显，呼吸阻力增大，容易导致气道阻塞、病情迁延、反复发作、严重影响病人的肺功能，而且可以导致呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症的发生，具有较高的病死率[1]。本文采用胸腺肽α1辅助治疗了43例老年AECOPD患者，取得了满意的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院2012年1月-2013年6月收治的92例老年AECOPD患者，随机分为观察组和对照组，每组46例。所有患者均>60岁，符合2007年我国COPD诊治指南中AECOPD的诊断标准。其中观察组男24例，女19例，平均年龄（65.7±4.3）岁，平均病程（11.1±3.2）年；对照组男23例，女20例，平均年龄（65.2±5.1）岁，平均病程（11.6±3.9）年。两组患者在年龄、性别以及病程等方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规内科治疗方法，包括抗感染、解痉、平喘以及吸氧等。观察组在对照组治疗的基础上，加用胸腺肽α皮下注射进行治疗，1.6 mg/次，1次/d。两组均治疗14d。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果以及免疫指标。
1.4 疗效判定标准[3] ①治疗后患者症状、体征明显好转，无呼吸困难，肺部啰音明显减少甚至消失为显效；②治疗后患者症状、体征有所好转，呼吸困难略有减轻，肺部啰音略有减少微有效；③治疗后患者症状、体征无变化甚至加重为无效。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用x2检验，以P<0.05为有差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 如表1所示，观察组有效率为93.48%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组免疫指标比较 如表2所示，两组治疗前后CD3+无统计学差异（P>0.05）；观察组治疗后CD4+较对照组治疗后明显增高，CD4+/CD8+明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）多发生于老年人，气流受限呈不完全可逆性、且进行性进展，患病率和死亡率近年来均呈现上升的趋势。由于AECOPD患者反复的呼吸道感染，导致体内抗体大量的消耗，免疫功能明显的减退。因此，提高患者的免疫力，減少患者的急性发作，对于改善患者的预后、减少病死率有着十分关键的临床意义。
胸腺肽α1是一种人工合成的高纯度乙酰化多肽，它可以使得机体T细胞的数量和功能明显的增加，促进淋巴细胞的分化成熟，加速单核细胞抗原的递增，使NK细胞的杀伤作用以及细胞因子的分泌和受体的表达作用增强[3]。CD3+代表着成熟T细胞的数量，CD4+是辅助性T淋巴细胞，如该两种细胞数量减少，则表示着机体免疫功能的下降；CD8+的主要功能是识别内源性抗原，该细胞的过度增多预示着体内发生病毒感染的反应，可以导致肺损害；而CD4+/CD8+的比值下降，则意味着机体的免疫功能受到损害。贾长龙等[4]研究结果显示，老年AECOPD患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均显著的降低，提示老年AECOPD患者存在细胞免疫功能的紊乱，采用胸腺肽α1治疗可以使得患者的免疫功能显著的增强。本组结果显示，观察组有效率为93.48%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后CD4+明显增高，CD4+/CD8+较对照组治疗后明显降低（P<0.05），提示，胸腺肽α1辅助治疗老年AECOPD患者可以明显的改善患者临床症状，提高患者的免疫力，取得满意的临床效果，可以临床推广应用。
参考文献
[1] 乐永宏.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4703-4705.
[3] 朱元珏，陈元彬.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2003.877.
[3] 童皖宁，卓安山，曹玉书，等.胸腺肽α1辅助治疗老年慢阻肺患者急性加重期观察[J].中国药师，2013，16（4）：600-603.
[4] 贾长龙，隋金华，鹿志军，等.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者T淋巴细胞亚群的变化及免疫干预观察[J].国际呼吸杂志，2013，33（19）：1449-1451.