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【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）1
[摘要]目的：探讨剖宫产术后出血通过米索前列醇联合缩宫素干预的预防效果。方法：研究我院2014年10月至2015年10月期间收治的160例剖宫产产妇，分为对照组和观察组各80例，在预防产后出血上，对照组运用宫缩素干预，观察组运用宫缩素联合米索前列醇，分析两组患者产后出血预防效果差异。结果：在产后出血率上，观察组为0%，对照组为6.25%，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在产后2h和产后24h出血量上，观察组均少于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：剖宫产术后出血通过米索前列醇联合缩宫素干预可以有效减少出血量和产后出血率，提升剖宫产手术质量。
[关键词]剖宫产术后出血；米索前列醇；宫缩素；药物效果
产后出血主要指代产妇在胎儿娩出后的2h内累计超过400ml出血量，或者在产后24h累计达到500ml出血量，属于分娩期严重并发症之一，同时也是导致产妇死亡的重要原因，其发生率约为2%至3%。主要表现为阴道大量出血，甚至引发失血性休克。而导致出血的原因中主要集中在宫缩乏力，一般以宫缩剂与子宫按摩为首选方式，但是为了保证预防效果，临床上广泛使用缩宫素与米索前列醇联合用药[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年10月至2015年10月期间收治的160例剖宫产产妇，分为对照组和观察组各80例，其中对照组年龄范围为20岁至35岁，平均年龄为（27.4±2.3）岁；孕周时长为37至42周，平均时长为（39.2±1.3）周；其中经产妇为25例，初产妇为55例；观察组年龄范围为20岁至37岁，平均年龄为（26.8±1.8）岁；孕周时长为37至42周，平均时长为（39.0±1.5）周；其中经产妇为29例，初产妇为51例；两组产妇在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
对照组当产妇胎儿娩出后将20U宫缩素注射到宫体处，同时进行20U宫缩素做静脉滴注。观察组则在麻醉达到满意效果后，由麻醉师将400μg米索前列醇通过直肠给药，达到4至5cm深度，当产妇胎儿娩出后将20U宫缩素注射到宫体处，同时进行20U宫缩素做静脉滴注[2]。
1.3 评估观察
评估观察产后2h和24h的产后出血量，通过吸引器做出血收集，而后运用容积法计算，或者运用出血测量纱布做出血收集，而后纱布计量运用称重计量方式做出血量计算。此外做好产后出血发生率计算，评判标准为胎儿娩出后的2h内累计超过400ml出血量，或者在产后24h累计达到500ml出血量[3]。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计数资料运用n（%）表示，采用卡方检验，计量资料运用（x±s）表示，运用t检验，同时以p<0.05作为组间数据具有统计学意义标准。
2 结果
在产后出血率上，观察组为0%，对照组为6.25%，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在产后2h和产后24h出血量上，观察组均少于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05。具体情况如表1所示。
3 讨论
孕妇由于妊娠高危因素以及心理、社会因素的影响而选择剖宫产，其产后出血会高于阴道分娩，容易发生宫缩乏力性的产后出血。一般缩宫素属于常用的产后出血干预药物，可以采用静脉滴注、宫体注射和静脉注射等方式给药，药物作用可以有效的加强子宫收缩。然而，缩宫素在子宫下段的收缩功能上较为缺乏，同时其药物半衰期短，一般为3至10min，因此达到的子宫收缩效果持续时间相对较短，一般在30min。一般在足量与反复用药后会导致缩宫素受体的饱和，进而影响药效，甚至引发低血压、抗利尿药物作用而出现水中毒。米索前列醇可以直接对子宫肌细胞膜的前列腺素受体产生药物作用，从而有效的提升子宫肌节律性收缩，该药物可以有效的达到宫颈和子宫体的收缩效果，无论是通过阴道、口服或者直肠给药，都可以有效发挥药效。该药物药效发挥迅速，一般在2.5min时间内激活子宫收缩，在半小时时间达到药效浓度峰值，半衰期可以达到1.5h，药效维持时间长，同时子宫收缩效果比缩宫素更强烈，从而有效的促使胎盘与子宫壁剥离，及时达到血窦关闭，进行减少剖宫产产后出血情况[4]。
在米索前列醇联合缩宫素用药时，当米索前列醇上升到药物浓度峰值时，缩宫素也相应的达到药物浓度峰值范围，进而促使子宫收缩更为持续的强烈。缩宫素的药效时间快速，持續时长短，而米索前列醇的半衰期更长，因此可以达到子宫收缩更长时间的持续效果。两种药物的协同作用可以达到药效互补，减少了大剂量用药导致的产妇机体伤害性。米索前列醇药物使用后会产生一定副反应，主要集中在寒战表现，一般情况下不需要额外处理，在用药后2h时间内症状会自然消除，部分情况下可以运用地塞米松肌注来缓解。一般不会产生恶心呕吐、头痛与腹泻等反应。同时药物联合用药效果更有保证，疗效好，治疗费用低廉，安全度高，在临床适合广泛性推广。本研究结果可以发现，剖宫产术后出血通过米索前列醇联合缩宫素干预可以有效减少出血量和产后出血率，提升剖宫产手术质量，保证剖宫产产妇的生命质量。在具体的药物使用上，还是需要依据患者整体身体状态而定，避免药物使用禁忌问题。
[参考文献]
[1]肖洪燕. 米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，32：63-64.
[2]王焕平. 缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果[J]. 中国实用医药，2015，29：148-149.
[3]罗琳虹，郑巧丽，洪勉辉. 米索前列醇联合缩宫素在剖宫产术后出血的应用及效果观察[J]. 中国实用医药，2015，23：160-161.
[4]熊红艳. 米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的观察[J]. 中国药物经济学，2014，06：46-47.
[摘要]目的：探讨剖宫产术后出血通过米索前列醇联合缩宫素干预的预防效果。方法：研究我院2014年10月至2015年10月期间收治的160例剖宫产产妇，分为对照组和观察组各80例，在预防产后出血上，对照组运用宫缩素干预，观察组运用宫缩素联合米索前列醇，分析两组患者产后出血预防效果差异。结果：在产后出血率上，观察组为0%，对照组为6.25%，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在产后2h和产后24h出血量上，观察组均少于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：剖宫产术后出血通过米索前列醇联合缩宫素干预可以有效减少出血量和产后出血率，提升剖宫产手术质量。
[关键词]剖宫产术后出血；米索前列醇；宫缩素；药物效果
产后出血主要指代产妇在胎儿娩出后的2h内累计超过400ml出血量，或者在产后24h累计达到500ml出血量，属于分娩期严重并发症之一，同时也是导致产妇死亡的重要原因，其发生率约为2%至3%。主要表现为阴道大量出血，甚至引发失血性休克。而导致出血的原因中主要集中在宫缩乏力，一般以宫缩剂与子宫按摩为首选方式，但是为了保证预防效果，临床上广泛使用缩宫素与米索前列醇联合用药[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年10月至2015年10月期间收治的160例剖宫产产妇，分为对照组和观察组各80例，其中对照组年龄范围为20岁至35岁，平均年龄为（27.4±2.3）岁；孕周时长为37至42周，平均时长为（39.2±1.3）周；其中经产妇为25例，初产妇为55例；观察组年龄范围为20岁至37岁，平均年龄为（26.8±1.8）岁；孕周时长为37至42周，平均时长为（39.0±1.5）周；其中经产妇为29例，初产妇为51例；两组产妇在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
对照组当产妇胎儿娩出后将20U宫缩素注射到宫体处，同时进行20U宫缩素做静脉滴注。观察组则在麻醉达到满意效果后，由麻醉师将400μg米索前列醇通过直肠给药，达到4至5cm深度，当产妇胎儿娩出后将20U宫缩素注射到宫体处，同时进行20U宫缩素做静脉滴注[2]。
1.3 评估观察
评估观察产后2h和24h的产后出血量，通过吸引器做出血收集，而后运用容积法计算，或者运用出血测量纱布做出血收集，而后纱布计量运用称重计量方式做出血量计算。此外做好产后出血发生率计算，评判标准为胎儿娩出后的2h内累计超过400ml出血量，或者在产后24h累计达到500ml出血量[3]。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计数资料运用n（%）表示，采用卡方检验，计量资料运用（x±s）表示，运用t检验，同时以p<0.05作为组间数据具有统计学意义标准。
2 结果
在产后出血率上，观察组为0%，对照组为6.25%，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在产后2h和产后24h出血量上，观察组均少于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05。具体情况如表1所示。
3 讨论
孕妇由于妊娠高危因素以及心理、社会因素的影响而选择剖宫产，其产后出血会高于阴道分娩，容易发生宫缩乏力性的产后出血。一般缩宫素属于常用的产后出血干预药物，可以采用静脉滴注、宫体注射和静脉注射等方式给药，药物作用可以有效的加强子宫收缩。然而，缩宫素在子宫下段的收缩功能上较为缺乏，同时其药物半衰期短，一般为3至10min，因此达到的子宫收缩效果持续时间相对较短，一般在30min。一般在足量与反复用药后会导致缩宫素受体的饱和，进而影响药效，甚至引发低血压、抗利尿药物作用而出现水中毒。米索前列醇可以直接对子宫肌细胞膜的前列腺素受体产生药物作用，从而有效的提升子宫肌节律性收缩，该药物可以有效的达到宫颈和子宫体的收缩效果，无论是通过阴道、口服或者直肠给药，都可以有效发挥药效。该药物药效发挥迅速，一般在2.5min时间内激活子宫收缩，在半小时时间达到药效浓度峰值，半衰期可以达到1.5h，药效维持时间长，同时子宫收缩效果比缩宫素更强烈，从而有效的促使胎盘与子宫壁剥离，及时达到血窦关闭，进行减少剖宫产产后出血情况[4]。
在米索前列醇联合缩宫素用药时，当米索前列醇上升到药物浓度峰值时，缩宫素也相应的达到药物浓度峰值范围，进而促使子宫收缩更为持续的强烈。缩宫素的药效时间快速，持續时长短，而米索前列醇的半衰期更长，因此可以达到子宫收缩更长时间的持续效果。两种药物的协同作用可以达到药效互补，减少了大剂量用药导致的产妇机体伤害性。米索前列醇药物使用后会产生一定副反应，主要集中在寒战表现，一般情况下不需要额外处理，在用药后2h时间内症状会自然消除，部分情况下可以运用地塞米松肌注来缓解。一般不会产生恶心呕吐、头痛与腹泻等反应。同时药物联合用药效果更有保证，疗效好，治疗费用低廉，安全度高，在临床适合广泛性推广。本研究结果可以发现，剖宫产术后出血通过米索前列醇联合缩宫素干预可以有效减少出血量和产后出血率，提升剖宫产手术质量，保证剖宫产产妇的生命质量。在具体的药物使用上，还是需要依据患者整体身体状态而定，避免药物使用禁忌问题。
[参考文献]
[1]肖洪燕. 米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，32：63-64.
[2]王焕平. 缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果[J]. 中国实用医药，2015，29：148-149.
[3]罗琳虹，郑巧丽，洪勉辉. 米索前列醇联合缩宫素在剖宫产术后出血的应用及效果观察[J]. 中国实用医药，2015，23：160-161.
[4]熊红艳. 米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的观察[J]. 中国药物经济学，2014，06：46-47.