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【中图分类号】R194【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）1
【摘要】：目的探讨外科手术室感染存在的问题及护理管理对策。方法：对我院2013年1月-2014年11月手术室感染高危因素进行总结分析，并提出相应的护理管理措施。结果：外科手术室感染控制问题主要表现医疗器械消毒不规范，空气感染，无菌观念淡薄等方面。结论加强手术室感染控制管理，能提高医疗护理安全，是控制医院感染的重要保障。
【关键词】外科手术室；感染控制；护理措施
现代医学快速发展，但医院感染仍然是困扰医护及患者的一大问题，而外科手术室则是院内感染控制的关键环节之一[1]。外科手术室是抢救患者的重要场所，人员流动性较大，且工作内容相对复杂繁重，增加了病毒和细菌入侵的隐患。本文将2013年1月-2014年11月入住我院外科手术治疗的患者，探讨外科手术室感染控制存在的问题及护理措施，现将具体情况报告如下。
1 外科手术室医院感染管理上存在问题
1.1 医疗器械消毒不规范 当前部分医院的手术使用的医疗器械、物品等存在消毒不彻底的问题，没有根据要求进行严格的消毒和灭菌处理。医疗器械等手术用品与医院感染的发生率有直接关系，当前很多高分子材料制作的医疗器材，不适合以腐蚀性强或高温手段来消毒灭菌，但却难以达到理想的消毒效果[2]。如果手术过程中所使用的器械清洁灭菌不严，一旦残留传染者病等患者的血液极易引发医院感染。此外，会有部分手术需要临时增加器械，如应急措施出现疏漏也极易引发感染。
1.2 空气感染 手术室环境的清洁与否对患者的创口愈合和身体恢复有着重要的影响，室内流动的空气成为致病微生物污染源的传播，以及部分实习、进修等人员裸露在外面的皮肤和头发对会散发出大量的微粒，增加空气污染的机率，一旦手术室的空气质量不合格，都将会对手术的感染埋下隐患。此外手术室内空调系统污染物未能经常清除等，也可通过空气传播引起感染[3]。
1.3 无菌观念 护理人员对无菌观念重视不够。没有严格控制手术室参观人员至手术间参观人员太多或有感染人员进入手术间，手术器械消毒不达标，术前洗手不认真，术中手套破裂或手术衣污染不及时更换，污染器械再使用，造成伤口污染，引起医源性感染[4]。医疗垃圾未妥善处置，随意丢弃。
1.4 护理人员素质 某些护理人员素质偏低，对与患者有效沟通的能力及评估患者所需护理的能力方面欠缺，引起患者对护理人员的不满。随着医疗水平和手术技术的进步，各种的新的手术方式和新的设备层出不穷，逐渐在手术室开展和使用，护理人员所学知识的局限性，无法熟练地配合医生完成手术，不能熟练掌握新设备的使用，从而影响手术的顺利进行。
2 加强外科手术室医院感染管理的对策
2.1 健全手术室规章制度 应在医院内部建立一个严格的管理组织机构，用制度来限制人员进出次数，减少人员流動，建立一个科学规范的手术室规章制度，负责科室的消毒隔离制度、微生物检测要严格落实，如有问题出现及时采取措施，定期清洗手术室内部的空调过滤网等室内用品，切实提高手术室的洁净程度[5]。
2.2 加强护理人员职业道德教育，提高责任心 手术室护士应具有自身特有的道德修养和情操，认真执行各项操作规程和遵守各项规章制度，视病人的安危利益高于一切。手术室护理人员要高度重视自己的工作，增强服务意识，尽量避免发生差错，术前器械打包时仔细检查每一件手术用物的完整性和可用性，认真地核对每一位患者信息，避免接错患者，用错药品。
2.3 加大医院感染知识宣传力度 加强医院感染知识的宣传力度，使所有工作人员都能够意识到手术室无菌质量管理的重要性，医护人员要加强对手术室医院感染管理以及相关规章制度的学习和执行，认真严格的遵守相关规定。医院管理者要加强对感染监督的力度，加强对护理人员的业务技能培训，切实提高所有医护人员的业务能力和素养，培养无菌意识，减少因人员造成医院感染的发生机率。
2.4 加强手术室各类物品消毒灭菌管理 加强对手术间卫生消毒的管理，术前、术后严格清洁消毒；手术室内物品要有序摆放，确保物品无灰尘、血迹等杂质；定期更换手术室内的拖把、抹布等日常用品，专物专用，避免出现交叉感染；加强对手术间的空气监测力度，消毒灭菌工作要严格按照规定执行，相关工作人员应该对手术室内的无菌物品、使用中的消毒剂等做好监测和记录分析，以便问题发生之时能够及时找出原因并做好改进工作，尽量将间接感染和直接感染的发生机率降到最低。
2.5 严格监督手术室无菌操作，管理好无菌物品 对于手术室的物品应每天核查，把握器械消毒关卡，杜绝使用过期物品及药品。对于感染性手术，术后器械应严格按传染手术处理，避免器械消毒不完全、污染器械再次使用。严格控制手术室的参观人员，避免医护人员在未戴口罩与帽子的情况下进入手术室。
2.6 提高护理人员的整体素质 随着手术水平和医疗科学技术的迅速发展进步，各种新知识和新器械层出不穷，当前的护理模式已不能满足时代发展的需要，这就要求加强护理人员业务学习，要不断地加强学习、补充新理论新知识、熟练掌握各仪器设备的使用和保养，才能防止发生护理差错。
参考文献
[1] 林志敏.外科手术室感染控制存在的问题及护理管理对策[J].中国处方药，2014，02：115.
[2] 王慧珍，于红菊.基层医院手术室医院感染控制与管理措施[J].中华医院感染学杂志， 2009，18 （07）：998-998.
[3] 刘风芹.手术室医院感染麻醉相关因素分析及预防[J].齐鲁护理杂志： 下半月刊（外科护理），2009，14（06）：19-20.
[4] 王慧珍，于红菊.基层医院手术室医院感染控制与管理措施[J].中华医院感染学杂志， 2009，18 （07）：998-998.
[5]杨婧，张莉，张金艳.手术室护理风险及防范措施[J].现代护理，2007，4（13）：978-979.
【摘要】：目的探讨外科手术室感染存在的问题及护理管理对策。方法：对我院2013年1月-2014年11月手术室感染高危因素进行总结分析，并提出相应的护理管理措施。结果：外科手术室感染控制问题主要表现医疗器械消毒不规范，空气感染，无菌观念淡薄等方面。结论加强手术室感染控制管理，能提高医疗护理安全，是控制医院感染的重要保障。
【关键词】外科手术室；感染控制；护理措施
现代医学快速发展，但医院感染仍然是困扰医护及患者的一大问题，而外科手术室则是院内感染控制的关键环节之一[1]。外科手术室是抢救患者的重要场所，人员流动性较大，且工作内容相对复杂繁重，增加了病毒和细菌入侵的隐患。本文将2013年1月-2014年11月入住我院外科手术治疗的患者，探讨外科手术室感染控制存在的问题及护理措施，现将具体情况报告如下。
1 外科手术室医院感染管理上存在问题
1.1 医疗器械消毒不规范 当前部分医院的手术使用的医疗器械、物品等存在消毒不彻底的问题，没有根据要求进行严格的消毒和灭菌处理。医疗器械等手术用品与医院感染的发生率有直接关系，当前很多高分子材料制作的医疗器材，不适合以腐蚀性强或高温手段来消毒灭菌，但却难以达到理想的消毒效果[2]。如果手术过程中所使用的器械清洁灭菌不严，一旦残留传染者病等患者的血液极易引发医院感染。此外，会有部分手术需要临时增加器械，如应急措施出现疏漏也极易引发感染。
1.2 空气感染 手术室环境的清洁与否对患者的创口愈合和身体恢复有着重要的影响，室内流动的空气成为致病微生物污染源的传播，以及部分实习、进修等人员裸露在外面的皮肤和头发对会散发出大量的微粒，增加空气污染的机率，一旦手术室的空气质量不合格，都将会对手术的感染埋下隐患。此外手术室内空调系统污染物未能经常清除等，也可通过空气传播引起感染[3]。
1.3 无菌观念 护理人员对无菌观念重视不够。没有严格控制手术室参观人员至手术间参观人员太多或有感染人员进入手术间，手术器械消毒不达标，术前洗手不认真，术中手套破裂或手术衣污染不及时更换，污染器械再使用，造成伤口污染，引起医源性感染[4]。医疗垃圾未妥善处置，随意丢弃。
1.4 护理人员素质 某些护理人员素质偏低，对与患者有效沟通的能力及评估患者所需护理的能力方面欠缺，引起患者对护理人员的不满。随着医疗水平和手术技术的进步，各种的新的手术方式和新的设备层出不穷，逐渐在手术室开展和使用，护理人员所学知识的局限性，无法熟练地配合医生完成手术，不能熟练掌握新设备的使用，从而影响手术的顺利进行。
2 加强外科手术室医院感染管理的对策
2.1 健全手术室规章制度 应在医院内部建立一个严格的管理组织机构，用制度来限制人员进出次数，减少人员流動，建立一个科学规范的手术室规章制度，负责科室的消毒隔离制度、微生物检测要严格落实，如有问题出现及时采取措施，定期清洗手术室内部的空调过滤网等室内用品，切实提高手术室的洁净程度[5]。
2.2 加强护理人员职业道德教育，提高责任心 手术室护士应具有自身特有的道德修养和情操，认真执行各项操作规程和遵守各项规章制度，视病人的安危利益高于一切。手术室护理人员要高度重视自己的工作，增强服务意识，尽量避免发生差错，术前器械打包时仔细检查每一件手术用物的完整性和可用性，认真地核对每一位患者信息，避免接错患者，用错药品。
2.3 加大医院感染知识宣传力度 加强医院感染知识的宣传力度，使所有工作人员都能够意识到手术室无菌质量管理的重要性，医护人员要加强对手术室医院感染管理以及相关规章制度的学习和执行，认真严格的遵守相关规定。医院管理者要加强对感染监督的力度，加强对护理人员的业务技能培训，切实提高所有医护人员的业务能力和素养，培养无菌意识，减少因人员造成医院感染的发生机率。
2.4 加强手术室各类物品消毒灭菌管理 加强对手术间卫生消毒的管理，术前、术后严格清洁消毒；手术室内物品要有序摆放，确保物品无灰尘、血迹等杂质；定期更换手术室内的拖把、抹布等日常用品，专物专用，避免出现交叉感染；加强对手术间的空气监测力度，消毒灭菌工作要严格按照规定执行，相关工作人员应该对手术室内的无菌物品、使用中的消毒剂等做好监测和记录分析，以便问题发生之时能够及时找出原因并做好改进工作，尽量将间接感染和直接感染的发生机率降到最低。
2.5 严格监督手术室无菌操作，管理好无菌物品 对于手术室的物品应每天核查，把握器械消毒关卡，杜绝使用过期物品及药品。对于感染性手术，术后器械应严格按传染手术处理，避免器械消毒不完全、污染器械再次使用。严格控制手术室的参观人员，避免医护人员在未戴口罩与帽子的情况下进入手术室。
2.6 提高护理人员的整体素质 随着手术水平和医疗科学技术的迅速发展进步，各种新知识和新器械层出不穷，当前的护理模式已不能满足时代发展的需要，这就要求加强护理人员业务学习，要不断地加强学习、补充新理论新知识、熟练掌握各仪器设备的使用和保养，才能防止发生护理差错。
参考文献
[1] 林志敏.外科手术室感染控制存在的问题及护理管理对策[J].中国处方药，2014，02：115.
[2] 王慧珍，于红菊.基层医院手术室医院感染控制与管理措施[J].中华医院感染学杂志， 2009，18 （07）：998-998.
[3] 刘风芹.手术室医院感染麻醉相关因素分析及预防[J].齐鲁护理杂志： 下半月刊（外科护理），2009，14（06）：19-20.
[4] 王慧珍，于红菊.基层医院手术室医院感染控制与管理措施[J].中华医院感染学杂志， 2009，18 （07）：998-998.
[5]杨婧，张莉，张金艳.手术室护理风险及防范措施[J].现代护理，2007，4（13）：978-979.