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【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）1
【摘要】 目的：本文通过探索新生儿发生肺炎的病因，从而制定相关措施防治新生儿肺炎的发生。方法：从本院2013年1月至2015年10月住院新生儿中随机抽取150例被确诊为肺炎的患儿，回顾性分析其发生肺炎的病因，对各种病因进行统计学分析。结果：根据调查得出引起新生儿肺炎的病因有早产（占28.67%）、母亲产前患感染性疾病（占26.03%）、误吸羊水、胎粪、乳汁等（占11.56%）、因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染（占8.17%）、新生儿生后保暖不当或与患呼吸道感染者接触（占25.57%）。结论：虽然引起新生儿肺炎的病因多种多样，但是诱发肺炎的因素多发生在围产期内，因此提高围产期保健工作质量，提高孕产妇自我保健意识和优生意识，可很大程度的降低新生儿肺炎的发病率。
【关键词】：新生儿肺炎；病因分析；防治
肺炎是指不同病原体或其他因素（如羊水吸入等）引起的肺部炎症，主要的临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定的中细湿啰音。肺炎可以分为很多类，按病因分类可以分为感染性肺炎和非感染性肺炎。感染性肺炎是指由细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等感染引起的肺炎。最常见的为细菌和病毒感染。非感染性肺炎包括嗜酸细胞性肺炎、吸入性肺炎、类脂性肺炎、间质性肺炎等，最常见的为吸入性肺炎。吸入性肺炎又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎等。新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，若不及时诊治和治疗将会引起一系列的并发症，甚至会威胁生命。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院2013年1月至2015年10月住院新生儿中随机抽取150例被确诊为肺炎的患儿。其中男62例，女38例，早产儿43例，年龄1天～28天，平均年龄14天，体重3.4～7.6kg，平均体重5.5kg。
1.2方法
采用问卷调查的方法回顾性分析孕妇产前和产时可能诱发肺炎的因素以及新生儿出生后护理是否有不当之处。
2结果
根据调查得出引起新生儿肺炎的病因有早产（占28.67%）、母亲产前患感染性疾病（占26.03%）、误吸羊水、胎粪、乳汁等（占11.56%）、因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染（占8.17%）、新生儿生后保暖不当或与患呼吸道感染者接触（占25.57%）。 3讨论
3.1病因分析
新生儿肺炎占新生儿死因的首位，病因较为复杂，其分析如下：
⑴早产引起新生儿肺炎原因：①早产儿的呼吸系统发育尚不完全，呼吸中枢调节能力较差。②早产儿气管短、管腔内较干燥，其纤毛清除细菌、尘埃的能力差，细菌易下行进入肺部。③早产儿儿肺组织的分化不够完善，肺泡数量少，肺血管相对地丰富，易充血，发生炎症。
⑵误吸羊水、胎粪、乳汁等引起新生儿肺炎原因：新生儿大脑皮质对呼吸中枢的调节功能差，吞咽动作不协调，羊水、胎粪、乳汁等易吸入肺内。新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。
①羊水吸入肺炎：在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难，继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。②胎粪吸入性肺炎：胎儿正常的宫内呼吸活动不会导致胎粪的吸入，而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，可使胎粪进入小气道或肺泡，引起一系列炎症反应。③乳汁吸入性肺炎：早产儿或患支气管肺发育不良者最易发生胃内容的反流吸入。在吞咽障碍、食管闭锁或气管食管瘘、严重腭裂或兔唇者每次喂养的量过多等也易发生乳汁吸入。
⑶母亲产前患感染性疾病引起新生儿肺炎原因：新生儿免疫功能低下易受病原体的侵犯，如果母亲产前患感染性疾病，病原体可通过胎盘引起胎儿感染，其症状常在产后24小时以内出现。
⑷产时感染引起新生儿肺炎原因：因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染，常使胎儿发生窘迫，以致吸入污染的羊水或阴道分泌物而引起新生儿肺炎。
⑸产后引起新生儿肺炎原因：可由出生后保暖不当、或曾与患呼吸道感染者接触，先发生上呼吸道感染然后向下蔓延而成为肺炎。或醫源性感染如抢救器械消毒不合格、护理操作不规范等引起的新生儿肺炎。
3.2防治措施
⑴吸入性肺炎防治措施：①羊水吸入肺炎a、对症治疗：根据缺氧程度选择头罩吸氧，或机械通气；b、预防和控制感染：选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素。②胎粪吸入性肺炎关键是清理呼吸道改善通气和氧疗支持，必要时可进行气管插管吸引。③对乳汁吸入性肺炎的患儿要注意：早产儿奶量增加不易过快；疑食管闭锁等畸形而尚未确诊前喂养有发生吸入的危险，故首次喂养常推荐用水或葡萄糖水；抬高床头和喂养后侧卧可减少吸入的危险。
⑵感染性肺炎防治措施：①首先应先治疗孕妇的感染性疾病。②临产时严密消毒，避免接生时污染。③尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。④孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免进入宝宝房内。⑤产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子。⑥每天将宝宝的房间通风1～2次，以保持室内空气新鲜。⑦避免孩子受凉，室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。冬天洗澡时室温应升到26℃～28℃，水温38℃～40℃，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。⑧对于已发生感染性肺炎的患儿应：a、呼吸道管理：雾化吸入，体位引流，定期翻身、拍背，及时吸净口鼻分泌物，伴严重肺不张者行气管冲洗。b、控制感染：考虑细菌感染而病原未明时，首选第三代头孢菌素，必要时联合应用。巨细胞病毒肺炎首选更昔洛韦。c、积极治疗各种并发症。d、支持治疗：保证热量和生理需要量，喂奶以少量多次为宜，避免误吸，不能进食者静脉补液。
4结论
从上可以看出新生儿肺炎主要为吸入性肺炎和感染性肺炎。因此应加强围产期保健，提高孕妇自我保护意识，避免孕期感染，加强营养和锻炼，防治胎儿误吸。宣传产后新生儿护理，避免婴幼儿着凉和接触呼吸道感染者。医务人员方面应对器械进行规范消毒，减少医源性感染的发生。
参考文献
[1] 胡芹，李天栋. 新生儿肺炎病因分析及围产期防治措施[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（12）：58-59.
[2] 于新英，袁文兰. 208例新生儿肺炎病因分析与围产期保健[J].河北医学，2014，7（5）：474-475.
【摘要】 目的：本文通过探索新生儿发生肺炎的病因，从而制定相关措施防治新生儿肺炎的发生。方法：从本院2013年1月至2015年10月住院新生儿中随机抽取150例被确诊为肺炎的患儿，回顾性分析其发生肺炎的病因，对各种病因进行统计学分析。结果：根据调查得出引起新生儿肺炎的病因有早产（占28.67%）、母亲产前患感染性疾病（占26.03%）、误吸羊水、胎粪、乳汁等（占11.56%）、因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染（占8.17%）、新生儿生后保暖不当或与患呼吸道感染者接触（占25.57%）。结论：虽然引起新生儿肺炎的病因多种多样，但是诱发肺炎的因素多发生在围产期内，因此提高围产期保健工作质量，提高孕产妇自我保健意识和优生意识，可很大程度的降低新生儿肺炎的发病率。
【关键词】：新生儿肺炎；病因分析；防治
肺炎是指不同病原体或其他因素（如羊水吸入等）引起的肺部炎症，主要的临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定的中细湿啰音。肺炎可以分为很多类，按病因分类可以分为感染性肺炎和非感染性肺炎。感染性肺炎是指由细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等感染引起的肺炎。最常见的为细菌和病毒感染。非感染性肺炎包括嗜酸细胞性肺炎、吸入性肺炎、类脂性肺炎、间质性肺炎等，最常见的为吸入性肺炎。吸入性肺炎又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎等。新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，若不及时诊治和治疗将会引起一系列的并发症，甚至会威胁生命。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院2013年1月至2015年10月住院新生儿中随机抽取150例被确诊为肺炎的患儿。其中男62例，女38例，早产儿43例，年龄1天～28天，平均年龄14天，体重3.4～7.6kg，平均体重5.5kg。
1.2方法
采用问卷调查的方法回顾性分析孕妇产前和产时可能诱发肺炎的因素以及新生儿出生后护理是否有不当之处。
2结果
根据调查得出引起新生儿肺炎的病因有早产（占28.67%）、母亲产前患感染性疾病（占26.03%）、误吸羊水、胎粪、乳汁等（占11.56%）、因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染（占8.17%）、新生儿生后保暖不当或与患呼吸道感染者接触（占25.57%）。 3讨论
3.1病因分析
新生儿肺炎占新生儿死因的首位，病因较为复杂，其分析如下：
⑴早产引起新生儿肺炎原因：①早产儿的呼吸系统发育尚不完全，呼吸中枢调节能力较差。②早产儿气管短、管腔内较干燥，其纤毛清除细菌、尘埃的能力差，细菌易下行进入肺部。③早产儿儿肺组织的分化不够完善，肺泡数量少，肺血管相对地丰富，易充血，发生炎症。
⑵误吸羊水、胎粪、乳汁等引起新生儿肺炎原因：新生儿大脑皮质对呼吸中枢的调节功能差，吞咽动作不协调，羊水、胎粪、乳汁等易吸入肺内。新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。
①羊水吸入肺炎：在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难，继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。②胎粪吸入性肺炎：胎儿正常的宫内呼吸活动不会导致胎粪的吸入，而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，可使胎粪进入小气道或肺泡，引起一系列炎症反应。③乳汁吸入性肺炎：早产儿或患支气管肺发育不良者最易发生胃内容的反流吸入。在吞咽障碍、食管闭锁或气管食管瘘、严重腭裂或兔唇者每次喂养的量过多等也易发生乳汁吸入。
⑶母亲产前患感染性疾病引起新生儿肺炎原因：新生儿免疫功能低下易受病原体的侵犯，如果母亲产前患感染性疾病，病原体可通过胎盘引起胎儿感染，其症状常在产后24小时以内出现。
⑷产时感染引起新生儿肺炎原因：因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染，常使胎儿发生窘迫，以致吸入污染的羊水或阴道分泌物而引起新生儿肺炎。
⑸产后引起新生儿肺炎原因：可由出生后保暖不当、或曾与患呼吸道感染者接触，先发生上呼吸道感染然后向下蔓延而成为肺炎。或醫源性感染如抢救器械消毒不合格、护理操作不规范等引起的新生儿肺炎。
3.2防治措施
⑴吸入性肺炎防治措施：①羊水吸入肺炎a、对症治疗：根据缺氧程度选择头罩吸氧，或机械通气；b、预防和控制感染：选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素。②胎粪吸入性肺炎关键是清理呼吸道改善通气和氧疗支持，必要时可进行气管插管吸引。③对乳汁吸入性肺炎的患儿要注意：早产儿奶量增加不易过快；疑食管闭锁等畸形而尚未确诊前喂养有发生吸入的危险，故首次喂养常推荐用水或葡萄糖水；抬高床头和喂养后侧卧可减少吸入的危险。
⑵感染性肺炎防治措施：①首先应先治疗孕妇的感染性疾病。②临产时严密消毒，避免接生时污染。③尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。④孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免进入宝宝房内。⑤产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子。⑥每天将宝宝的房间通风1～2次，以保持室内空气新鲜。⑦避免孩子受凉，室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。冬天洗澡时室温应升到26℃～28℃，水温38℃～40℃，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。⑧对于已发生感染性肺炎的患儿应：a、呼吸道管理：雾化吸入，体位引流，定期翻身、拍背，及时吸净口鼻分泌物，伴严重肺不张者行气管冲洗。b、控制感染：考虑细菌感染而病原未明时，首选第三代头孢菌素，必要时联合应用。巨细胞病毒肺炎首选更昔洛韦。c、积极治疗各种并发症。d、支持治疗：保证热量和生理需要量，喂奶以少量多次为宜，避免误吸，不能进食者静脉补液。
4结论
从上可以看出新生儿肺炎主要为吸入性肺炎和感染性肺炎。因此应加强围产期保健，提高孕妇自我保护意识，避免孕期感染，加强营养和锻炼，防治胎儿误吸。宣传产后新生儿护理，避免婴幼儿着凉和接触呼吸道感染者。医务人员方面应对器械进行规范消毒，减少医源性感染的发生。
参考文献
[1] 胡芹，李天栋. 新生儿肺炎病因分析及围产期防治措施[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（12）：58-59.
[2] 于新英，袁文兰. 208例新生儿肺炎病因分析与围产期保健[J].河北医学，2014，7（5）：474-475.