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新方法治疗难治性青光眼
随着我国人口的逐渐老龄化,糖尿病、高血压患者不断增加。新生血管性青光眼作为糖尿病、高血压病的常见并发症,发病率也不断增加。然而,新生血管性青光眼属于一种难治性青光眼。无论药物或手术治疗,均不易控制眼压,预后不良,大多数患者最终会失明,严重影响生活质量。
Ahmed青光眼阀植入引流术是目前治疗新生血管性青光眼较为有效的方法,但成功率仅为50%-62%。
近年来,国内部分医疗机构采用全视网膜冷凝术一周后再行Ahmed青光眼阀植入引流术的新方法来治疗新生血管性青光眼,即先通过冷凝使绝大部分新生血管退化,提高引流效果,然后再做手术。此举不但使手术成功率提高至85%,而且术中术后并发症大为减少,降眼压效果更为显著。术后,患者可长期保持有用的视功能,生活能够自理,生活质量太大提高。
垂体瘤切除新方法:鼻内镜
垂体瘤是一种常见的生长缓慢的颅内良性肿瘤,发病率为1/10万人,占颅内肿瘤的8%-10%。垂体瘤的手术途径大致分为经颅垂体瘤切除和经蝶垂体瘤切除两种。过去,治疗垂体瘤及相关鞍区病变只能通过开颅手术来完成,对大脑额叶,嗅神经,视神经的损伤较大,术后恢复慢。
随着显微外科技术和相应鼻内镜仪器及配套设备的发展,垂体腺瘤的外科治疗手段不断完善。鼻内镜被越来越多地运用于垂体瘤的切除,被认为是既能最大限度切除肿瘤又能完好保存垂体功能的较佳选择。
与传统开颅手术相比,鼻内镜下垂体瘤切除能最大限度地保护鼻腔的正常结构,具有创伤小(对鼻中隔、鼻腔结构损伤小,对大脑组织及脑神经无损伤)、恢复快(术后次日即可下地活动)、安全性高(没有颅内血肿、脑水肿的危险)、肿瘤切除彻底、术后内分泌功能恢复率高、肿瘤复发率低等优点。
肝动脉化疗栓塞联合局部热疗治疗中晚期肝癌
肝癌是我国和亚洲地区的常见病,绝大多数肝癌患者被发现时,已属中晚期,肿瘤切除率低,疗效差。创伤小、痛苦少的肝动脉化疗栓塞是目前医学界公认的治疗不可切除肝癌的首选方法。同时,肿瘤的热凝固治疗也日益受到医学界的关注。其原理是利用60℃以上的高温直接造成肿瘤细胞的热凝固性坏死。近年来,国内部分医疗机构尝试在肝动脉化疗栓塞的基础上联合深部热疗,治疗中。晚期肝癌,取得减毒增效的良好疗效,值得在临床推广。
超声导向介入治疗甲状腺囊性疾病
甲状腺囊肿和甲状腺囊腺瘤是临床常见病,占甲状腺结节的6%-26%,绝大多数是良性、单发。该病既往多采用手术治疗或单纯囊液抽吸治疗。手术治疗存在一定风险,费用较高,且术后遗留瘢痕影响美观。而单纯囊液抽吸治疗由于不能抑制囊液分泌,复发率高。国外专家于20世纪90年代开始尝试经皮乙醇介入治疗fPEIT)甲状腺囊性疾病,使手术病例减少50%以上。近几年,我国部分医疗机构也尝试使用该方法进行治疗,经数年临床应用,证实该方法安全、微创、有效。
治疗时,患者取仰卧位,颈后垫一枕,使颈部最大限度伸展。在高频超声引导下。医生将穿刺针穿入囊腔,抽净囊液,再向萎缩的囊腔内注射无水乙醇。注入无水乙醇后,反复抽吸、冲洗囊腔至乙醇呈褐色。单纯囊肿患者无水乙醇留置2分钟后抽出,甲状腺囊腺瘤患者则保留无水乙醇不抽出。治疗后,用无菌纱布包扎,按压15分钟即可。治疗过程中,有局部短暂疼痛,大多无需处理均可缓解,仅少数患者需要使用镇痛剂。
适应人群:甲状腺囊肿、甲状腺囊腺瘤经细针穿刺细胞学检查排除甲状腺癌者
随着我国人口的逐渐老龄化,糖尿病、高血压患者不断增加。新生血管性青光眼作为糖尿病、高血压病的常见并发症,发病率也不断增加。然而,新生血管性青光眼属于一种难治性青光眼。无论药物或手术治疗,均不易控制眼压,预后不良,大多数患者最终会失明,严重影响生活质量。
Ahmed青光眼阀植入引流术是目前治疗新生血管性青光眼较为有效的方法,但成功率仅为50%-62%。
近年来,国内部分医疗机构采用全视网膜冷凝术一周后再行Ahmed青光眼阀植入引流术的新方法来治疗新生血管性青光眼,即先通过冷凝使绝大部分新生血管退化,提高引流效果,然后再做手术。此举不但使手术成功率提高至85%,而且术中术后并发症大为减少,降眼压效果更为显著。术后,患者可长期保持有用的视功能,生活能够自理,生活质量太大提高。
垂体瘤切除新方法:鼻内镜
垂体瘤是一种常见的生长缓慢的颅内良性肿瘤,发病率为1/10万人,占颅内肿瘤的8%-10%。垂体瘤的手术途径大致分为经颅垂体瘤切除和经蝶垂体瘤切除两种。过去,治疗垂体瘤及相关鞍区病变只能通过开颅手术来完成,对大脑额叶,嗅神经,视神经的损伤较大,术后恢复慢。
随着显微外科技术和相应鼻内镜仪器及配套设备的发展,垂体腺瘤的外科治疗手段不断完善。鼻内镜被越来越多地运用于垂体瘤的切除,被认为是既能最大限度切除肿瘤又能完好保存垂体功能的较佳选择。
与传统开颅手术相比,鼻内镜下垂体瘤切除能最大限度地保护鼻腔的正常结构,具有创伤小(对鼻中隔、鼻腔结构损伤小,对大脑组织及脑神经无损伤)、恢复快(术后次日即可下地活动)、安全性高(没有颅内血肿、脑水肿的危险)、肿瘤切除彻底、术后内分泌功能恢复率高、肿瘤复发率低等优点。
肝动脉化疗栓塞联合局部热疗治疗中晚期肝癌
肝癌是我国和亚洲地区的常见病,绝大多数肝癌患者被发现时,已属中晚期,肿瘤切除率低,疗效差。创伤小、痛苦少的肝动脉化疗栓塞是目前医学界公认的治疗不可切除肝癌的首选方法。同时,肿瘤的热凝固治疗也日益受到医学界的关注。其原理是利用60℃以上的高温直接造成肿瘤细胞的热凝固性坏死。近年来,国内部分医疗机构尝试在肝动脉化疗栓塞的基础上联合深部热疗,治疗中。晚期肝癌,取得减毒增效的良好疗效,值得在临床推广。
超声导向介入治疗甲状腺囊性疾病
甲状腺囊肿和甲状腺囊腺瘤是临床常见病,占甲状腺结节的6%-26%,绝大多数是良性、单发。该病既往多采用手术治疗或单纯囊液抽吸治疗。手术治疗存在一定风险,费用较高,且术后遗留瘢痕影响美观。而单纯囊液抽吸治疗由于不能抑制囊液分泌,复发率高。国外专家于20世纪90年代开始尝试经皮乙醇介入治疗fPEIT)甲状腺囊性疾病,使手术病例减少50%以上。近几年,我国部分医疗机构也尝试使用该方法进行治疗,经数年临床应用,证实该方法安全、微创、有效。
治疗时,患者取仰卧位,颈后垫一枕,使颈部最大限度伸展。在高频超声引导下。医生将穿刺针穿入囊腔,抽净囊液,再向萎缩的囊腔内注射无水乙醇。注入无水乙醇后,反复抽吸、冲洗囊腔至乙醇呈褐色。单纯囊肿患者无水乙醇留置2分钟后抽出,甲状腺囊腺瘤患者则保留无水乙醇不抽出。治疗后,用无菌纱布包扎,按压15分钟即可。治疗过程中,有局部短暂疼痛,大多无需处理均可缓解,仅少数患者需要使用镇痛剂。
适应人群:甲状腺囊肿、甲状腺囊腺瘤经细针穿刺细胞学检查排除甲状腺癌者