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【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）1
摘 要 目的：通过对非意愿妊娠施行人工流产术妇女，开展一对一的个性化健康教育，了解育龄妇女意外妊娠发生的原因和影响因素及生殖健康服务需求，指导受术者选择并落实经济、适宜、安全的避孕节育措施，从而有效预防再次妊娠，降低重复流产发生率，保护广大妇女身心健康。方法：通过对216例人工流产手术者随机分组进行观察比较，观察组实行一对一个性化健康教育，指导受术者知情选择并落实避孕节育措施落，并加强术后随访；对照组实行常规健康教育。结果：两组妇女在术后1年随访中发现，观察组女性避孕措施落实率明显高于对照组，重复流产率较对照组明显降低。结论：个性化健康教育和避孕措施知情选择指导，可以有效提高育龄妇女避孕措施落实率，降低女性非意愿妊娠和重复人工流产的发生，保障妇女身心健康。
关键词：人工流产 个性化健康教育 效价评估
近年来，我国人工流产手术例次居高不下，未婚青少年女性人工流产及反复流产率不断增加，严重影响育龄妇女身心健康。因此，加强对这一人群的生殖健康避孕节育知识教育，指导其根据自身情况选择落实安全、适宜的避孕节育措施显得尤为重要。我县计划生育服务系统通过对人工流产术妇女开展个性化健康教育和避孕节育知情选择指导，探索出一条有效提高育龄妇女避孕率、降低反复流产率的有效途径。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月至2014年6月到我站实施人工流产术的妇女216人，受术者最大年龄42岁、最小年龄16岁，孕周在6至12周，已婚146例，未婚70例，未采取避孕措施174例，避孕失败42例，采用药物流产146例，负压吸宫术70例。将216人随机分为观察组和对照组，每组108人，两组妇女在年龄、文化程度、孕周、孕产次及手术方式等方面无明显统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规性健康教育，术后随访以受术者主动返回服务机构随访复诊为主。观察组根据受术者实际情况和需求，严格按流程实施医务人员与受术者一对一的个性化健康教育，并由医务人员以电话联系等方式定期主动对受术者加强术后随访。
1.2.1 宣传教育。接诊前，通过在候诊区播放生殖健康、避孕节育相关视频资料，展出展板，发放宣传资料等方式对受术者进行避孕节育科普知识宣传教育。
1.2.2 一对一咨询。就诊时（即人流术前）医务人员与受术者在诊室或咨询室进行一对一咨询指导。医务人员通过询问了解受术者基本情况、婚育孕产情况、避孕节育情况，帮助分析发生本次非意愿妊娠的原因，针对受术者情况，向受术者介绍生殖健康和避孕节育知识，指导受术者根据自身情况和生育意愿初步选择适合自身的避孕措施。向受术者讲解人工流产相关知识、手术流程、术中和术后可能出现的不适，告知术中的注意事项和需要配合的事项，促使受术者对手术过程有个直观和全面的了解，消除术前紧张情绪，使之保持稳定的情绪主动配合手术。尽量动员男性性伴参与健康教育，共同承担避孕节育义务。
1.2.3 术中做好感情支持。在整个人工流产手术过程中，适时掌握受术者身体状况和感受，向其提供感情支持和必要的帮助，术中多使用鼓励性和安慰性言语，帮助受术者保持稳定情绪，并做好手术配合工作。
1.2.4 知情选择避孕措施。手术结束后，对受术者情况和手术情况进行合理评估，适时告知手术情况、术后注意事项，并根据手术情况和受术者意愿指导落实避孕措施。人流术后即时放置宫内节育器的，告知其注意事项和随访复诊时间；术中不能即时放置宫内节育器，选择以后放置的，告知放置时间和注意事项。选择药具避孕的，向其免费提供避孕药具，正确指导药具使用方法，并告知避孕药具获取渠道。
1.2.5 术后随访。术后1个月、3个月、6个月和1年，由医务人员主动与受术者通过电话、短信、微信等方式，或受术者复诊的方式进行随访，了解受术者身体健康状况、手术恢复情况、避孕措施落实情況以及心理状况等，并为她们提供咨询服务，做好随访服务工作，帮助受术者解除身心疑虑，提高受术者避孕节育意识。督促药具使用对象长期坚持并正确使用避孕药具，避免再次妊娠和重复流产的发生。
2.结果
通过对216位门诊人工流产手术妇女个性化健康教育与常规健康教育对比观察，结果显示观察组人流手术并发症发生率明显低于常规对照组，术后主动落实避孕措施的人数观察组明显高于对照组，重复流产率观察组明显低于对照组（P﹤0.05）。
3.讨论
人工流产是避孕失败后终止妊娠的有效手段。据卫生统计年鉴显示，近年来，我国每年实施人工流产手术1000万例左右，并表现出手术例数居高不下、未婚未育比例高、年轻化、高危和反复流产多等特点。人工流产术虽然手术技术比较成熟、安全性也比较高，但由于其手术创伤性，所致近期和远期并发症及心里创伤等严重威胁妇女的身心健康，并对社会和经济发展产生负面影响，因此人工流产术越来越受到人们的关注。当前，一方面受中国传统文化和教育模式影响，一部分妇女发生非意愿妊娠后，常常会有羞涩、焦虑、不安、恐惧等心理，同时，由于缺少生殖健康和避孕节育知识，没有及时落实避孕措施，不懂得保护自己而造成非意愿妊娠和重复人流。
开展个性化健康教育，保障妇女身心健康，是提高整体民族健康水平的重要途径，也是医务工作者提高服务质量的基本保证。同时在开展个性化健康教育过程中，一定要尊重受术者，注意保护受术者个人隐私，获得受术者信任，积极争取受术者主动配合。术后要主动加强随访，及时发现潜在的风险因素，提前有效预防和处理可能出现的并发症，督促指导受术者按时复诊并正确使用避孕药具。
参考文献
[1] 中华医学会计划生育分会.人工流产后计划生育服务指南.中华妇产科杂志。2011年4月第46卷第4期.
摘 要 目的：通过对非意愿妊娠施行人工流产术妇女，开展一对一的个性化健康教育，了解育龄妇女意外妊娠发生的原因和影响因素及生殖健康服务需求，指导受术者选择并落实经济、适宜、安全的避孕节育措施，从而有效预防再次妊娠，降低重复流产发生率，保护广大妇女身心健康。方法：通过对216例人工流产手术者随机分组进行观察比较，观察组实行一对一个性化健康教育，指导受术者知情选择并落实避孕节育措施落，并加强术后随访；对照组实行常规健康教育。结果：两组妇女在术后1年随访中发现，观察组女性避孕措施落实率明显高于对照组，重复流产率较对照组明显降低。结论：个性化健康教育和避孕措施知情选择指导，可以有效提高育龄妇女避孕措施落实率，降低女性非意愿妊娠和重复人工流产的发生，保障妇女身心健康。
关键词：人工流产 个性化健康教育 效价评估
近年来，我国人工流产手术例次居高不下，未婚青少年女性人工流产及反复流产率不断增加，严重影响育龄妇女身心健康。因此，加强对这一人群的生殖健康避孕节育知识教育，指导其根据自身情况选择落实安全、适宜的避孕节育措施显得尤为重要。我县计划生育服务系统通过对人工流产术妇女开展个性化健康教育和避孕节育知情选择指导，探索出一条有效提高育龄妇女避孕率、降低反复流产率的有效途径。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月至2014年6月到我站实施人工流产术的妇女216人，受术者最大年龄42岁、最小年龄16岁，孕周在6至12周，已婚146例，未婚70例，未采取避孕措施174例，避孕失败42例，采用药物流产146例，负压吸宫术70例。将216人随机分为观察组和对照组，每组108人，两组妇女在年龄、文化程度、孕周、孕产次及手术方式等方面无明显统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规性健康教育，术后随访以受术者主动返回服务机构随访复诊为主。观察组根据受术者实际情况和需求，严格按流程实施医务人员与受术者一对一的个性化健康教育，并由医务人员以电话联系等方式定期主动对受术者加强术后随访。
1.2.1 宣传教育。接诊前，通过在候诊区播放生殖健康、避孕节育相关视频资料，展出展板，发放宣传资料等方式对受术者进行避孕节育科普知识宣传教育。
1.2.2 一对一咨询。就诊时（即人流术前）医务人员与受术者在诊室或咨询室进行一对一咨询指导。医务人员通过询问了解受术者基本情况、婚育孕产情况、避孕节育情况，帮助分析发生本次非意愿妊娠的原因，针对受术者情况，向受术者介绍生殖健康和避孕节育知识，指导受术者根据自身情况和生育意愿初步选择适合自身的避孕措施。向受术者讲解人工流产相关知识、手术流程、术中和术后可能出现的不适，告知术中的注意事项和需要配合的事项，促使受术者对手术过程有个直观和全面的了解，消除术前紧张情绪，使之保持稳定的情绪主动配合手术。尽量动员男性性伴参与健康教育，共同承担避孕节育义务。
1.2.3 术中做好感情支持。在整个人工流产手术过程中，适时掌握受术者身体状况和感受，向其提供感情支持和必要的帮助，术中多使用鼓励性和安慰性言语，帮助受术者保持稳定情绪，并做好手术配合工作。
1.2.4 知情选择避孕措施。手术结束后，对受术者情况和手术情况进行合理评估，适时告知手术情况、术后注意事项，并根据手术情况和受术者意愿指导落实避孕措施。人流术后即时放置宫内节育器的，告知其注意事项和随访复诊时间；术中不能即时放置宫内节育器，选择以后放置的，告知放置时间和注意事项。选择药具避孕的，向其免费提供避孕药具，正确指导药具使用方法，并告知避孕药具获取渠道。
1.2.5 术后随访。术后1个月、3个月、6个月和1年，由医务人员主动与受术者通过电话、短信、微信等方式，或受术者复诊的方式进行随访，了解受术者身体健康状况、手术恢复情况、避孕措施落实情況以及心理状况等，并为她们提供咨询服务，做好随访服务工作，帮助受术者解除身心疑虑，提高受术者避孕节育意识。督促药具使用对象长期坚持并正确使用避孕药具，避免再次妊娠和重复流产的发生。
2.结果
通过对216位门诊人工流产手术妇女个性化健康教育与常规健康教育对比观察，结果显示观察组人流手术并发症发生率明显低于常规对照组，术后主动落实避孕措施的人数观察组明显高于对照组，重复流产率观察组明显低于对照组（P﹤0.05）。
3.讨论
人工流产是避孕失败后终止妊娠的有效手段。据卫生统计年鉴显示，近年来，我国每年实施人工流产手术1000万例左右，并表现出手术例数居高不下、未婚未育比例高、年轻化、高危和反复流产多等特点。人工流产术虽然手术技术比较成熟、安全性也比较高，但由于其手术创伤性，所致近期和远期并发症及心里创伤等严重威胁妇女的身心健康，并对社会和经济发展产生负面影响，因此人工流产术越来越受到人们的关注。当前，一方面受中国传统文化和教育模式影响，一部分妇女发生非意愿妊娠后，常常会有羞涩、焦虑、不安、恐惧等心理，同时，由于缺少生殖健康和避孕节育知识，没有及时落实避孕措施，不懂得保护自己而造成非意愿妊娠和重复人流。
开展个性化健康教育，保障妇女身心健康，是提高整体民族健康水平的重要途径，也是医务工作者提高服务质量的基本保证。同时在开展个性化健康教育过程中，一定要尊重受术者，注意保护受术者个人隐私，获得受术者信任，积极争取受术者主动配合。术后要主动加强随访，及时发现潜在的风险因素，提前有效预防和处理可能出现的并发症，督促指导受术者按时复诊并正确使用避孕药具。
参考文献
[1] 中华医学会计划生育分会.人工流产后计划生育服务指南.中华妇产科杂志。2011年4月第46卷第4期.