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【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）1
【摘要】目的：分析由超声诊断得出的不同钙化灶形态对甲状腺良、恶性结节鉴别中的应用价值。方法：对我院自2013年1月至2014年2月采取超声检查的患者共计105例，并且105例患者均经病理检查确诊为甲状腺良、恶性结节。良性结节包括结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，桥本氏甲状腺炎，单纯性甲状腺炎等，恶性结节包括微小癌，乳头状癌，滤泡癌，髓样癌等。对105例患者超声检查结果进行统计，分析超声检查结果中患者钙化灶的形态与最终确诊结果的关系。结果：良性结节患者共计67例，其中超声检查结果显示粗钙化灶19例，微钙化灶1例，无钙化灶47例；恶性结节患者共计38例。其中粗钙化灶9例，微钙化灶19例，无钙化灶10例。差异具有统计学意义（P<0.05）结论：超声检查结果显示微钙化灶可提示可能患有甲状腺恶性结节，对临床尽早诊断，及时治疗有着积极意义，可以在临床诊断时提供参考。
【关键词】 超声检查；钙化灶形态；甲状腺季节；诊断鉴别
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分。甲状腺结节良性结节包括结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，桥本氏甲状腺炎，单纯性甲状腺炎等，恶性结节包括微小癌，乳头状癌，滤泡癌，髓样癌等[1]。在疾病前期及時作出诊断对临床治疗方式选择，改善患者预后有着积极的意义，目前对甲状腺结节的诊断方式有甲状腺B超，甲状腺核素扫描，颈部X线检查，甲状腺细针穿刺细胞学检查，甲状腺功能测定等。本次研究针对我院105例甲状腺结节患者，结合B超检查结果和最终确诊结果分析超声检查不同钙化形态在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用，汇报如下。
1. 资料和方法：
1.1临床资料：以我院自2013年1月至2014年2月采取超声检查的患者共计105例为研究对象，105例患者中男34例，女71例，年龄范围在21至77岁不等，平均年龄为49.82岁，病史从2个月至12年不等，平均秉承为3.5年，并且105例患者均经病理检查确诊为甲状腺良、恶性结节。
1.2超声检查方法：患者平躺于超声检查台，颈部垫高，向后仰卧，甲状腺部位完全暴露于探头之下，采用菲利普斯E33彩色多普勒超声检测仪的高频线阵探头对甲状腺大小，形态，包膜进行观察，同时对其内部回声及其是否均匀，结节情况，血液流动情况及淋巴结组织结构，钙化灶等进行分析。超声检查结果中钙化灶大小依据世界卫生组织对甲状腺结节的评级标准：钙化灶低于2毫米的称为钙化灶；高于2毫米的称为粗钙化灶[2]。
1.3数据整理：通过SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
2. 结果：
良性结节患者共计67例包括结节性甲状腺肿58例，甲状腺腺瘤10例，桥本氏甲状腺炎5例，单纯性甲状腺炎4例。其中超声检查结果显示粗钙化灶19例，微钙化灶1例，无钙化灶47例；恶性结节患者共计38例包括微小癌21例，乳头状癌11例，滤泡癌4例，髓样癌2例。其中粗钙化灶9例，微钙化灶19例，无钙化灶10例。差异具有统计学意义（P<0.05），如表一。
3. 讨论：
有研究结果显示，一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影，而甲状腺癌则有50%～62.5%有钙化。一般认为钙化颗粒越粗大，癌组织分化越好。其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系：粒样钙化，几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有，常是乳头状腺癌的特征性表现。粗大的钙化影像中，约有10%～20%为癌，其中滤泡状腺癌所占比例大。髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合。一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密，边缘清楚，而恶性肿瘤则阴影淡而模糊[3]。
目前一般采用甲状腺B超，甲状腺核素扫描，颈部X线检查，甲状腺细针穿刺细胞学检查，甲状腺功能测定等方式对甲状腺结节的疾病类型作出诊断，为提高诊断的准确性，及早对疾病进行确诊，改善患者预后，本文中对105例超声诊断结果中钙化灶类型与甲状腺良恶性结节类型的关系进行研究，研究结果显示微钙化灶可提示可能患有甲状腺恶性结节，对临床尽早诊断，及时治疗有着积极意义，可以在临床诊断时提供参考。
【参考文献】
[1] 陈文，张武，苗立英，冉维强，黄曼维，林发俭，贾建文. 甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声征象及其临床意义[J]. 中国超声医学杂志. 2012（07）：201-204
[2] 石鹏，李星云，马彩叶，王华. 超声显示钙化灶对甲状腺良恶性结节的诊断意义[J]. 中华全科医学. 2013（07）：32-33
[3]Christopher K.M.Wong.Malcolm H.Wheeler.Thyroid Nodules：Rational Management[J].World Joural of Surgery.2013（6）：114-115
【摘要】目的：分析由超声诊断得出的不同钙化灶形态对甲状腺良、恶性结节鉴别中的应用价值。方法：对我院自2013年1月至2014年2月采取超声检查的患者共计105例，并且105例患者均经病理检查确诊为甲状腺良、恶性结节。良性结节包括结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，桥本氏甲状腺炎，单纯性甲状腺炎等，恶性结节包括微小癌，乳头状癌，滤泡癌，髓样癌等。对105例患者超声检查结果进行统计，分析超声检查结果中患者钙化灶的形态与最终确诊结果的关系。结果：良性结节患者共计67例，其中超声检查结果显示粗钙化灶19例，微钙化灶1例，无钙化灶47例；恶性结节患者共计38例。其中粗钙化灶9例，微钙化灶19例，无钙化灶10例。差异具有统计学意义（P<0.05）结论：超声检查结果显示微钙化灶可提示可能患有甲状腺恶性结节，对临床尽早诊断，及时治疗有着积极意义，可以在临床诊断时提供参考。
【关键词】 超声检查；钙化灶形态；甲状腺季节；诊断鉴别
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分。甲状腺结节良性结节包括结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，桥本氏甲状腺炎，单纯性甲状腺炎等，恶性结节包括微小癌，乳头状癌，滤泡癌，髓样癌等[1]。在疾病前期及時作出诊断对临床治疗方式选择，改善患者预后有着积极的意义，目前对甲状腺结节的诊断方式有甲状腺B超，甲状腺核素扫描，颈部X线检查，甲状腺细针穿刺细胞学检查，甲状腺功能测定等。本次研究针对我院105例甲状腺结节患者，结合B超检查结果和最终确诊结果分析超声检查不同钙化形态在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用，汇报如下。
1. 资料和方法：
1.1临床资料：以我院自2013年1月至2014年2月采取超声检查的患者共计105例为研究对象，105例患者中男34例，女71例，年龄范围在21至77岁不等，平均年龄为49.82岁，病史从2个月至12年不等，平均秉承为3.5年，并且105例患者均经病理检查确诊为甲状腺良、恶性结节。
1.2超声检查方法：患者平躺于超声检查台，颈部垫高，向后仰卧，甲状腺部位完全暴露于探头之下，采用菲利普斯E33彩色多普勒超声检测仪的高频线阵探头对甲状腺大小，形态，包膜进行观察，同时对其内部回声及其是否均匀，结节情况，血液流动情况及淋巴结组织结构，钙化灶等进行分析。超声检查结果中钙化灶大小依据世界卫生组织对甲状腺结节的评级标准：钙化灶低于2毫米的称为钙化灶；高于2毫米的称为粗钙化灶[2]。
1.3数据整理：通过SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
2. 结果：
良性结节患者共计67例包括结节性甲状腺肿58例，甲状腺腺瘤10例，桥本氏甲状腺炎5例，单纯性甲状腺炎4例。其中超声检查结果显示粗钙化灶19例，微钙化灶1例，无钙化灶47例；恶性结节患者共计38例包括微小癌21例，乳头状癌11例，滤泡癌4例，髓样癌2例。其中粗钙化灶9例，微钙化灶19例，无钙化灶10例。差异具有统计学意义（P<0.05），如表一。
3. 讨论：
有研究结果显示，一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影，而甲状腺癌则有50%～62.5%有钙化。一般认为钙化颗粒越粗大，癌组织分化越好。其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系：粒样钙化，几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有，常是乳头状腺癌的特征性表现。粗大的钙化影像中，约有10%～20%为癌，其中滤泡状腺癌所占比例大。髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合。一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密，边缘清楚，而恶性肿瘤则阴影淡而模糊[3]。
目前一般采用甲状腺B超，甲状腺核素扫描，颈部X线检查，甲状腺细针穿刺细胞学检查，甲状腺功能测定等方式对甲状腺结节的疾病类型作出诊断，为提高诊断的准确性，及早对疾病进行确诊，改善患者预后，本文中对105例超声诊断结果中钙化灶类型与甲状腺良恶性结节类型的关系进行研究，研究结果显示微钙化灶可提示可能患有甲状腺恶性结节，对临床尽早诊断，及时治疗有着积极意义，可以在临床诊断时提供参考。
【参考文献】
[1] 陈文，张武，苗立英，冉维强，黄曼维，林发俭，贾建文. 甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声征象及其临床意义[J]. 中国超声医学杂志. 2012（07）：201-204
[2] 石鹏，李星云，马彩叶，王华. 超声显示钙化灶对甲状腺良恶性结节的诊断意义[J]. 中华全科医学. 2013（07）：32-33
[3]Christopher K.M.Wong.Malcolm H.Wheeler.Thyroid Nodules：Rational Management[J].World Joural of Surgery.2013（6）：114-115