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【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）1
【摘要】目的：分析300例浆细胞性乳腺炎的超声表现及漏误诊的原因。方法：对我临床工作2012年6月至2015年6月诊治的300例浆细胞性乳腺炎患者的超声表现及漏误诊情况进行回顾性分析。结果：超声诊断浆细胞性乳腺炎的准确率为23.3%，误诊率为18.7%，漏诊率为2.3%，其中导管扩张12例，囊肿33例，囊实混合肿块83例，实性肿块170例。結论：超声准确诊断浆细胞性乳腺炎比较困难，临床应结合疾病表现对浆细胞性乳腺炎进行诊断，可促使超声诊断准确率的提高。
【关键词】超声诊断；浆细胞性乳腺炎；漏诊；误诊
女性乳腺常见浆细胞性乳腺炎，因超声表现呈多样化，超声诊断容易出现漏误诊情况。对我临床工作2012年6月至2015年6月诊治的300例浆细胞性乳腺炎患者的超声表现及漏误诊原因进行了分析，旨在提高超声诊断浆细胞性乳腺炎的准确率，减少漏误诊情况，为临床疾病的诊治提供可靠依据。现就有关内容陈述如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
以2012年6月至2015年6月为范围，选取我临床工作诊治的300例浆细胞性乳腺炎女性患者作为研究对象，随访其经手术病理确诊为浆细胞性乳腺炎，且均为女性。患者年龄18-65岁，平均年龄（35.5±4.6）岁。其中局限性病灶286例，导管不同程度扩张12例，腺体层结构紊乱2例。
1.2方法
采用Philips iU22、HDI5000彩色多普勒超声诊断仪对浆细胞性乳腺炎患者进行超声诊断，设置探头频率为5-12MHz。分别对患者双乳腺各象限进行放射状、横向及纵向扫查，对病灶大小、部位、形态、血流分布及内部回声等情况进行观察，并测量血流频谱，扫查乳腺淋巴引流区域。
2 结果
2.1超声诊断的结果
超声准确诊断浆细胞性乳腺炎患者共70例（23.3%），误诊56例（18.7%），漏诊7例（2.3%），其余167例（55.7%）检出病灶，但未作定性诊断。56例误诊病例包括：乳汁蓄积3例、乳腺增生5例、导管扩张6例、纤维瘤腺7例、乳腺癌9例、脓肿10例、囊肿16例。
2.2二维超声表现
导管不同程度扩张12例，导管内径4-9mm，主要位于乳晕深面及乳头部位，管腔内无回声或低回声；局限性病灶286例，其中实性肿块170例，占59.4%，肿块呈不规则形态，边界不清晰，包膜不明显，呈不均质低回声；囊肿33例，占11.5%，其壁单纯，囊肿稍厚；囊实混合肿块83例，占29.0%，肿块呈不规则形态，边界不清晰，内见稍高团、絮状回声，位于乳头深面。
3 讨论
浆细胞性乳腺炎被称为乳腺导管扩张症，是乳腺导管内分泌物聚集导致分泌物外渗、乳管扩张而形成的乳腺炎性病变，其表现以纤维结缔组织增生及浆细胞浸润为主。多数研究指出[1]超声诊断浆细胞性乳腺炎的正确率为23.81%-69.57%，但样本数较少。本组300浆细胞性乳腺炎患者，单纯导管扩张12例、囊肿33例，其超声图像均无特异性，术前超声诊断不准确。有关报道指出[2]：浆细胞性乳腺炎实性肿块的超声表现高达75%，本组实性肿块共170例，占56.7%。肿块呈不规则形态，包膜无明显，不均质低回声，受导管内分泌物分解、溢出导致的小叶结构破坏、导管周围炎症等因素的影响，其声像图表现与乳腺癌十分相似，因而容易产生误诊情况；两者超声表现均为不规则形态，无包膜，边界模糊，不均质低回声。不同的是乳腺癌边缘呈蟹足状，后方回声逐渐衰减，肿块周边及内部血流比较丰富。本次误诊为乳腺癌者共9例，包括后方回声衰减3例、肿块边缘为蟹足状2例、探及同侧腋窝淋巴结肿大5例、血流信号丰富4例，其声像图与乳腺癌声像图表现接近，因而误诊。另外，误诊为纤维瘤腺者7例，超声表现呈较规则形态，边界清晰，为均质低回声，其中肿块探及血流信号2例，后方回声增强5例，腋窝淋巴结无肿大，因而被误诊为纤维腺瘤。浆细胞性乳腺炎患者常见囊实混合肿块，研究报道浆细胞性乳腺炎54例患者表现为囊实混合肿块共20例（37.0%），而本组囊实混合肿块患者83例（29.0%）。其超声图像的表现与合并细菌感染、细小囊肿形成等有一定关系，囊实混合肿块病灶表现为不规则形态，内见稍高团、絮状回声，边界模糊，其声像图表现与急性乳腺炎相似。本组误诊为脓肿患者10例，除上述表现外，8例病灶周边及内部血流信号丰富，脓肿患者乳房红肿热痛，与急性乳腺炎的特点相似，故容易出现误诊。一般来说，非哺乳期常出现浆细胞性乳腺炎，扪及肿块质硬，多无血象升高、发热等表现；而哺乳期常出现急性乳腺炎，扪及肿块质软，可出现全身感染等表现，因此结合病史可对急性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎作准确鉴别。本组腺体层结构紊乱2例，超声诊断未见病灶出现，分析可能与早期病变不明显有关。
综上所述，浆细胞性乳腺炎超声表现呈多样化，准确诊断比较困难，诊断过程中应结合临床表现可促使超声诊断正确率的提高。
参考文献：
[1]马骥，王嵩，王夕富等.浆细胞性乳腺炎的比较影像学分析[J].实用放射学杂志，2012，28（1）：57-60.
[2]杜莉，何英，孙海琳等.超声诊断易误诊为乳腺癌的浆细胞性乳腺炎1例[J].中国医学影像技术，2012，28（7）：1425.
【摘要】目的：分析300例浆细胞性乳腺炎的超声表现及漏误诊的原因。方法：对我临床工作2012年6月至2015年6月诊治的300例浆细胞性乳腺炎患者的超声表现及漏误诊情况进行回顾性分析。结果：超声诊断浆细胞性乳腺炎的准确率为23.3%，误诊率为18.7%，漏诊率为2.3%，其中导管扩张12例，囊肿33例，囊实混合肿块83例，实性肿块170例。結论：超声准确诊断浆细胞性乳腺炎比较困难，临床应结合疾病表现对浆细胞性乳腺炎进行诊断，可促使超声诊断准确率的提高。
【关键词】超声诊断；浆细胞性乳腺炎；漏诊；误诊
女性乳腺常见浆细胞性乳腺炎，因超声表现呈多样化，超声诊断容易出现漏误诊情况。对我临床工作2012年6月至2015年6月诊治的300例浆细胞性乳腺炎患者的超声表现及漏误诊原因进行了分析，旨在提高超声诊断浆细胞性乳腺炎的准确率，减少漏误诊情况，为临床疾病的诊治提供可靠依据。现就有关内容陈述如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
以2012年6月至2015年6月为范围，选取我临床工作诊治的300例浆细胞性乳腺炎女性患者作为研究对象，随访其经手术病理确诊为浆细胞性乳腺炎，且均为女性。患者年龄18-65岁，平均年龄（35.5±4.6）岁。其中局限性病灶286例，导管不同程度扩张12例，腺体层结构紊乱2例。
1.2方法
采用Philips iU22、HDI5000彩色多普勒超声诊断仪对浆细胞性乳腺炎患者进行超声诊断，设置探头频率为5-12MHz。分别对患者双乳腺各象限进行放射状、横向及纵向扫查，对病灶大小、部位、形态、血流分布及内部回声等情况进行观察，并测量血流频谱，扫查乳腺淋巴引流区域。
2 结果
2.1超声诊断的结果
超声准确诊断浆细胞性乳腺炎患者共70例（23.3%），误诊56例（18.7%），漏诊7例（2.3%），其余167例（55.7%）检出病灶，但未作定性诊断。56例误诊病例包括：乳汁蓄积3例、乳腺增生5例、导管扩张6例、纤维瘤腺7例、乳腺癌9例、脓肿10例、囊肿16例。
2.2二维超声表现
导管不同程度扩张12例，导管内径4-9mm，主要位于乳晕深面及乳头部位，管腔内无回声或低回声；局限性病灶286例，其中实性肿块170例，占59.4%，肿块呈不规则形态，边界不清晰，包膜不明显，呈不均质低回声；囊肿33例，占11.5%，其壁单纯，囊肿稍厚；囊实混合肿块83例，占29.0%，肿块呈不规则形态，边界不清晰，内见稍高团、絮状回声，位于乳头深面。
3 讨论
浆细胞性乳腺炎被称为乳腺导管扩张症，是乳腺导管内分泌物聚集导致分泌物外渗、乳管扩张而形成的乳腺炎性病变，其表现以纤维结缔组织增生及浆细胞浸润为主。多数研究指出[1]超声诊断浆细胞性乳腺炎的正确率为23.81%-69.57%，但样本数较少。本组300浆细胞性乳腺炎患者，单纯导管扩张12例、囊肿33例，其超声图像均无特异性，术前超声诊断不准确。有关报道指出[2]：浆细胞性乳腺炎实性肿块的超声表现高达75%，本组实性肿块共170例，占56.7%。肿块呈不规则形态，包膜无明显，不均质低回声，受导管内分泌物分解、溢出导致的小叶结构破坏、导管周围炎症等因素的影响，其声像图表现与乳腺癌十分相似，因而容易产生误诊情况；两者超声表现均为不规则形态，无包膜，边界模糊，不均质低回声。不同的是乳腺癌边缘呈蟹足状，后方回声逐渐衰减，肿块周边及内部血流比较丰富。本次误诊为乳腺癌者共9例，包括后方回声衰减3例、肿块边缘为蟹足状2例、探及同侧腋窝淋巴结肿大5例、血流信号丰富4例，其声像图与乳腺癌声像图表现接近，因而误诊。另外，误诊为纤维瘤腺者7例，超声表现呈较规则形态，边界清晰，为均质低回声，其中肿块探及血流信号2例，后方回声增强5例，腋窝淋巴结无肿大，因而被误诊为纤维腺瘤。浆细胞性乳腺炎患者常见囊实混合肿块，研究报道浆细胞性乳腺炎54例患者表现为囊实混合肿块共20例（37.0%），而本组囊实混合肿块患者83例（29.0%）。其超声图像的表现与合并细菌感染、细小囊肿形成等有一定关系，囊实混合肿块病灶表现为不规则形态，内见稍高团、絮状回声，边界模糊，其声像图表现与急性乳腺炎相似。本组误诊为脓肿患者10例，除上述表现外，8例病灶周边及内部血流信号丰富，脓肿患者乳房红肿热痛，与急性乳腺炎的特点相似，故容易出现误诊。一般来说，非哺乳期常出现浆细胞性乳腺炎，扪及肿块质硬，多无血象升高、发热等表现；而哺乳期常出现急性乳腺炎，扪及肿块质软，可出现全身感染等表现，因此结合病史可对急性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎作准确鉴别。本组腺体层结构紊乱2例，超声诊断未见病灶出现，分析可能与早期病变不明显有关。
综上所述，浆细胞性乳腺炎超声表现呈多样化，准确诊断比较困难，诊断过程中应结合临床表现可促使超声诊断正确率的提高。
参考文献：
[1]马骥，王嵩，王夕富等.浆细胞性乳腺炎的比较影像学分析[J].实用放射学杂志，2012，28（1）：57-60.
[2]杜莉，何英，孙海琳等.超声诊断易误诊为乳腺癌的浆细胞性乳腺炎1例[J].中国医学影像技术，2012，28（7）：1425.