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【摘要】目的探究肝胆外科急救室患者医院感染的护理策略，目的在于提升对于肝胆外科的护理质量。方法对2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的100例患者的资料进行了回顾性分析，对于肝胆外科比较常见的医院感染部位进行了探究，对预防感染的方法进行了总结分析。在护理工作中主要是要做好呼吸道的护理，加强对于静脉置管与尿管的护理工作，强化护理管理工作。结果对于医院感染采取有效的措施，可以有效地减少肝胆外科急救室患者的感染概率，提升对于患者的治愈率，促进患者早日康复。结论针对肝胆外科急救室的患者出现感染的主要原因，开展有效的护理管理和预防，可以避免肝胆外科急救室患者发生院内感染，提升对于肝胆外科患者的护理质量，促进患者早日康复。
【关键词】肝胆外科；急救室；医院感染；预防和护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.320文章编号：1004-7484（2013）-11-6553-01肝胆外科急救室患者因为病情比较严重，以及频发的侵入性操作，使得其成为了医院感染的高发群体。所以在医院的护理工作中要重视对于肝胆外科患者的护理工作，依据影响肝胆外科急救患者医院感染的一些因素，开展有针对性的措施，可以对感染进行有效的控制，提升对患者的治愈率，促进患者早日康复。1资料和方法
1.1一般资料本组选择了2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的100例患者的资料进行了回顾性分析。其中男性患儿55例，女性患儿45例。患者年龄19-83岁。患者均因为各种疾病需要在急救室开展治疗。
1.2肝胆外科患者医院感染的状况分析
1.2.1呼吸道感染是肝胆外科患者发生感染的主要部位肝胆外科急救室的患者一般病情都比较为重，一般多伴有不同程度的意识障碍，这使得这些患者咳嗽排痰的能力较弱，痰液很容易坠积在肺部后者是气管，造成患者发生肺炎的概率大大增加。另外侵入性的操作也会使造成患者的感染。比如中心静脉直观与静脉穿刺，如果技术的操作不到位，使得病原菌进入到患者的体内。这些都是发生肝胆外科急救室患者医院感染的主要原因。
1.2.2抗生素的大量使用也是引发感染的重要原因目前在医疗领域大量使用的抗生素，很容易对患者的菌群进行破坏，使得患者体内的微生物发生失衡，这容易引致病菌和真菌的双重感染，另外再加上患者自身的疾病，这些都很容易使得患者出现免疫力下降的情况，容易引发感染。另外加上医院的医务人员对于院内感染的认识不足，对于监控的措施没有足够的重视，这也是引发患者出现院内感染的重要因素。
1.3護理方法
1.3.1对患者的呼吸道进行护理方法护士在对患者进行护理的时候，每次注入食物前都应当确保胃管在胃内，鼻饲的时候要确保吸净痰液，鼻饲的时候每次不宜过多，可以每次<200mL，在鼻饲之后要防止患者发生胃返流或者发生误吸。吸痰管每次使用时要进行更换，防止交叉感染，吸痰的过程中要注意动作轻柔，最大限度地避免对患者气道黏膜的损伤。
1.3.2最大限度减少置管侵袭操作造成患者血液感染中心静脉置管会因为操作过程中的不到位而引发病原菌进入到患者的体内，进而出现感染。所以我们再进行留置管的操作时，应当进行严格的消毒，做好无菌操作，同时密切观察患者的伤口情况。对患者在穿刺部位的皮肤要密切的观察，注意患者的皮肤是否出现了红肿，一旦怀疑导管污染，则应当立刻的拔除导管。急救室的患者住院的时间长也是引发感染的重要因素，主要是因为患者的病情一般比较重，多需要进行导尿管留置，且留置的时间也比较长，这些很容易使得尿道黏膜发生比较严重的损伤，使得环境污染的外源菌引发患者的尿道感染，危害患者的身体健康。同时不合理的护理操作也是引发感染的重要因素，因此在护理工作开展的过程中，医护人员要严格地掌握留置管的适应症，在对患者进行护理的过程中要严格遵循无菌操作，选用粗细合适、质量好、无细菌的导管，在护理操作中最大可能地减少留置尿管的时间，以防止发生医院感染。
1.3.3密切观察患者的病情护理人员要对患者的分泌物和排泄物的性质和颜色做好记录，如果患者出现绿色浓痰，则应该进行培养。或者有主诉尿的，也应该给患者做尿常规的检查。注意对患者的皮肤进行观察，观察是否发生改变。长期卧床的患者还要做好必要的口腔护理，2次/d，及时对患者口腔的分泌物进行清除，保障患者不会吱声咽部细菌。在对患者开展的护理过程中，医护人员可以依据患者口腔的PH值，选择合适的清理液。在工作中要合理的使用抗生素，严格掌握各种适应症，选择合适的抗生素，严格掌握对患者的治疗疗程，严禁频繁的更换，减少各种预防的用药。另外要注重改善患者自身的身体状况，提升患者的肌体免疫力，对患者要加强营养支持，最大限度地减少可能发生的感染。医院的医护人员在接触患者的时候要依据标准开展预防。在护理和治疗之后要进行彻底的洗手，使用后的器械要严格的进行消毒，在患者离开之后要将床单进行终末的消毒。
1.3.4强化对于外科急诊室的管理工作良好的管理制度对于预防感染也能够起到很好的作用。医院要严格执行消毒和隔离的制度，定时地对医院的感染知识开展培训，通过科学的培训使得护理人员都可以掌握相关的护理知识。自觉落实各种隔离的措施，强化无菌管理的观念，最大限度地预防可能发生的一些交叉感染。通过实施环境清洁，制定严格的清洁制度，保障室内的干燥和通风。另外对于室内的地面和物品表面要做好适当的清洁工作，落实严格的探访制度，对人员出入进行严格的限制。医院护理人员的手部卫生是导致细菌传播的关键途径，所以要严格医护人员遵循医院的洗手制度，在肝胆外科进行各种操作的过程中都应该带上手套。2结果
通过对肝胆外科急救室患者常见部位医院感染的分析研究，依据产生院内感染的各种因素，选择科学合理的预防和管理的措施。降低了肝胆外科急救室患者的感染概率，有效地促进了患者的早日康复，达到了提升肝胆外科护理质量的目的。3讨论
医院在病区设置相应的急救室，目的在于对为病重的患者进行抢救和治疗，急救室在患者的护理方面发挥着十分重要的作用。但目前因为患者的自身病因的原因、护理人员的原因以及急救室管理的原因，急救室同时也成为了医院患者发生感染的重要场所，感染率明显的要高于普通的病房，严重影响到了对于患者的护理质量，不利于患者早日康复，也严重危及到患者的生命健康。所以，在加强对于急救室的护理管理，采取有效的措施控制和预防患者可能发生的医院感染，这对于提升医院的医疗水平和护理的质量都有着十分重要的现实意义。参考文献
[1]曾铁英，钱媛，黄玉兰，胡春华.医护人员手卫生相关研究进展[J].中华护理杂志，2006（02）.
[2]李亚洁，谭琳玲，周春兰，方玉桂.手部卫生的研究进展[J].护理研究（上旬版），2006（04）.
[3]李光香，程伟荣.六步洗手法对降低手细菌污染的临床观察[J].中国护理管理，2005（01）.
[4]许宏，韦莉萍.留置导尿相关感染的研究进展[J].护士进修杂志，2005（01）.
[5]陆志华，赵晓莉，徐红，巩琰.抗菌药物引起二重感染51例报道[J].中华医院感染学杂志，2003（06）.
【关键词】肝胆外科；急救室；医院感染；预防和护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.320文章编号：1004-7484（2013）-11-6553-01肝胆外科急救室患者因为病情比较严重，以及频发的侵入性操作，使得其成为了医院感染的高发群体。所以在医院的护理工作中要重视对于肝胆外科患者的护理工作，依据影响肝胆外科急救患者医院感染的一些因素，开展有针对性的措施，可以对感染进行有效的控制，提升对患者的治愈率，促进患者早日康复。1资料和方法
1.1一般资料本组选择了2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的100例患者的资料进行了回顾性分析。其中男性患儿55例，女性患儿45例。患者年龄19-83岁。患者均因为各种疾病需要在急救室开展治疗。
1.2肝胆外科患者医院感染的状况分析
1.2.1呼吸道感染是肝胆外科患者发生感染的主要部位肝胆外科急救室的患者一般病情都比较为重，一般多伴有不同程度的意识障碍，这使得这些患者咳嗽排痰的能力较弱，痰液很容易坠积在肺部后者是气管，造成患者发生肺炎的概率大大增加。另外侵入性的操作也会使造成患者的感染。比如中心静脉直观与静脉穿刺，如果技术的操作不到位，使得病原菌进入到患者的体内。这些都是发生肝胆外科急救室患者医院感染的主要原因。
1.2.2抗生素的大量使用也是引发感染的重要原因目前在医疗领域大量使用的抗生素，很容易对患者的菌群进行破坏，使得患者体内的微生物发生失衡，这容易引致病菌和真菌的双重感染，另外再加上患者自身的疾病，这些都很容易使得患者出现免疫力下降的情况，容易引发感染。另外加上医院的医务人员对于院内感染的认识不足，对于监控的措施没有足够的重视，这也是引发患者出现院内感染的重要因素。
1.3護理方法
1.3.1对患者的呼吸道进行护理方法护士在对患者进行护理的时候，每次注入食物前都应当确保胃管在胃内，鼻饲的时候要确保吸净痰液，鼻饲的时候每次不宜过多，可以每次<200mL，在鼻饲之后要防止患者发生胃返流或者发生误吸。吸痰管每次使用时要进行更换，防止交叉感染，吸痰的过程中要注意动作轻柔，最大限度地避免对患者气道黏膜的损伤。
1.3.2最大限度减少置管侵袭操作造成患者血液感染中心静脉置管会因为操作过程中的不到位而引发病原菌进入到患者的体内，进而出现感染。所以我们再进行留置管的操作时，应当进行严格的消毒，做好无菌操作，同时密切观察患者的伤口情况。对患者在穿刺部位的皮肤要密切的观察，注意患者的皮肤是否出现了红肿，一旦怀疑导管污染，则应当立刻的拔除导管。急救室的患者住院的时间长也是引发感染的重要因素，主要是因为患者的病情一般比较重，多需要进行导尿管留置，且留置的时间也比较长，这些很容易使得尿道黏膜发生比较严重的损伤，使得环境污染的外源菌引发患者的尿道感染，危害患者的身体健康。同时不合理的护理操作也是引发感染的重要因素，因此在护理工作开展的过程中，医护人员要严格地掌握留置管的适应症，在对患者进行护理的过程中要严格遵循无菌操作，选用粗细合适、质量好、无细菌的导管，在护理操作中最大可能地减少留置尿管的时间，以防止发生医院感染。
1.3.3密切观察患者的病情护理人员要对患者的分泌物和排泄物的性质和颜色做好记录，如果患者出现绿色浓痰，则应该进行培养。或者有主诉尿的，也应该给患者做尿常规的检查。注意对患者的皮肤进行观察，观察是否发生改变。长期卧床的患者还要做好必要的口腔护理，2次/d，及时对患者口腔的分泌物进行清除，保障患者不会吱声咽部细菌。在对患者开展的护理过程中，医护人员可以依据患者口腔的PH值，选择合适的清理液。在工作中要合理的使用抗生素，严格掌握各种适应症，选择合适的抗生素，严格掌握对患者的治疗疗程，严禁频繁的更换，减少各种预防的用药。另外要注重改善患者自身的身体状况，提升患者的肌体免疫力，对患者要加强营养支持，最大限度地减少可能发生的感染。医院的医护人员在接触患者的时候要依据标准开展预防。在护理和治疗之后要进行彻底的洗手，使用后的器械要严格的进行消毒，在患者离开之后要将床单进行终末的消毒。
1.3.4强化对于外科急诊室的管理工作良好的管理制度对于预防感染也能够起到很好的作用。医院要严格执行消毒和隔离的制度，定时地对医院的感染知识开展培训，通过科学的培训使得护理人员都可以掌握相关的护理知识。自觉落实各种隔离的措施，强化无菌管理的观念，最大限度地预防可能发生的一些交叉感染。通过实施环境清洁，制定严格的清洁制度，保障室内的干燥和通风。另外对于室内的地面和物品表面要做好适当的清洁工作，落实严格的探访制度，对人员出入进行严格的限制。医院护理人员的手部卫生是导致细菌传播的关键途径，所以要严格医护人员遵循医院的洗手制度，在肝胆外科进行各种操作的过程中都应该带上手套。2结果
通过对肝胆外科急救室患者常见部位医院感染的分析研究，依据产生院内感染的各种因素，选择科学合理的预防和管理的措施。降低了肝胆外科急救室患者的感染概率，有效地促进了患者的早日康复，达到了提升肝胆外科护理质量的目的。3讨论
医院在病区设置相应的急救室，目的在于对为病重的患者进行抢救和治疗，急救室在患者的护理方面发挥着十分重要的作用。但目前因为患者的自身病因的原因、护理人员的原因以及急救室管理的原因，急救室同时也成为了医院患者发生感染的重要场所，感染率明显的要高于普通的病房，严重影响到了对于患者的护理质量，不利于患者早日康复，也严重危及到患者的生命健康。所以，在加强对于急救室的护理管理，采取有效的措施控制和预防患者可能发生的医院感染，这对于提升医院的医疗水平和护理的质量都有着十分重要的现实意义。参考文献
[1]曾铁英，钱媛，黄玉兰，胡春华.医护人员手卫生相关研究进展[J].中华护理杂志，2006（02）.
[2]李亚洁，谭琳玲，周春兰，方玉桂.手部卫生的研究进展[J].护理研究（上旬版），2006（04）.
[3]李光香，程伟荣.六步洗手法对降低手细菌污染的临床观察[J].中国护理管理，2005（01）.
[4]许宏，韦莉萍.留置导尿相关感染的研究进展[J].护士进修杂志，2005（01）.
[5]陆志华，赵晓莉，徐红，巩琰.抗菌药物引起二重感染51例报道[J].中华医院感染学杂志，2003（06）.