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摘要：目的 测定本地区甲型副伤寒沙门菌对常用抗菌药物的耐药性，为治疗该菌感染提供依据。方法 对我2011年1月至2013年12月院门诊及住院患者分离122株甲型副伤寒沙门菌药敏结果进行回顾性分析。 结果 甲型副伤寒沙门菌对氨曲南、哌拉西林、环丙沙星、氨苄青霉素、头孢吡肟抗菌药物存在耐药菌株，其中氨曲南耐药率达27.05%，其次为哌拉西林耐药率达18.03%和环丙沙星耐药率9.02%，对其它5种抗生素均较敏感。 结论 甲型副伤寒沙门菌耐药率呈上升趋势，建议临床医生在药敏检测结果指导下用药。
关键词：甲型副伤寒沙门菌；抗生素；药敏试验；敏感性；耐药性
本地区是伤寒副伤寒的高发地区，由于缺乏有效的疫苗进行预防，近年来甲型副伤寒散发病例及爆发疫情不断发生，严重影响了人民群众的身体健康。同时随着抗菌药物的不断更新换代，监测细菌的耐药性对抗菌药物的合理使用显得至关重要[1]。本文对我院2011年1月至2013年12分离的122株甲型副伤寒沙门菌的药敏结果进行统计分析，为科学合理指导临床治疗合理用药，及时掌握细菌耐药性变迁情况，以避免抗菌药物的滥用，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 122株甲型副伤寒沙门菌由我院2011年1月至2013年12月门诊及住院患者静脉血标本分离收集，细菌分离鉴定标本接种、处理与菌株鉴定参照3版《全国临床检验操作规程》[2]的方法。167例患者中男94例，女73例，年龄7～72岁，中位年龄38岁。均以发热为主要表现，伴腹泻、表情淡漠、相对缓脉、脾脏肿大、血自细胞下降、嗜酸性细胞降低或消失。所有菌株均采用MicroScan-4系统鉴定证实为甲型副伤寒沙门氏菌。
1.2 仪器与试剂 细菌签定仪采用美国DADE公司的MicroScan-4半自动细菌鉴定系统，所用试剂为原装配套试剂，血培养仪采用美国BD公司的BAC.TEC-9120全自动血培养仪。
1.3 药物敏感性测定 按操作说明进行，用标准菌株大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853，金葡菌ATCC25923为质控菌株。药敏试验结果按照NCCLS2002年制定的规则和标准进行判断。
1.4 判断标准 当仪器提示阳性，转种培养有细菌生长，为阳性；当仪器提示阳性，转种培养无菌生长，为假阳性：凡仪器监测5d无细菌生长，判为阴性。选取纯菌落在Micro—Scan--4半自动细菌鉴定系统做鉴定，结果有耐药、敏感及中敏用MicroScan配套鉴定药敏组合板测定最低抑菌浓度OvIIC）。比较近3年药敏情况变化。
1.5 统计方法 采用χ2检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
甲型副伤寒沙门菌122株对氨曲南、哌拉西林、环丙沙星、氨苄青霉素、头孢吡肟抗菌药物存在耐药菌株，其中氨曲南耐药率达27.05%，其次为哌拉西林耐药率达18.03%和环丙沙星耐药率9.02%，对其它5种抗生素均较敏感。菌株药物敏感性与10种常用抗菌药物的药敏试验结果。
3 讨论
本研究结果显示甲型副伤寒沙门菌对氨曲南、哌拉西林、环丙沙星、氨苄青霉素、头孢吡肟五种抗菌素的耐药性较高。氨曲南为单环类β-内酰胺类全合成抗菌药物，它主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，主要用于敏感的革兰阴性菌所致的感染[3]。但是近几年来，一些革兰阴性菌对氨曲南的耐药率呈逐年上升，这与临床不规范使用抗菌药物、盲目预防用药及追求高新药物的应用有关但[4]。哌拉西林是广谱半合成青霉素，对革兰阴性菌和阳性菌均有较强抗菌作用，但该药不耐β-内酰胺酶[5]。随着临床的广泛应用，耐药菌株日益增多，给临床治疗带来困难。
因此，为防止耐药菌的进一步扩大，必须重视病原体检查，积极做血液、痰液或咽拭子细菌培养和药敏试验。检验室要及时反馈病原体及药敏结果，临床医师应及时了解本科室细菌分布及耐药情况，正确掌握抗生素经验性用药原则，从而达到满意的治疗效果，减少耐药菌株的发生。如果盲目运用抗生素，不仅延误治疗，而且增加再次感染的危险。
参考文献：
[1]李梦东，王宇明.实用传染病学[M]3版.北京：人民卫生出版社，2004：762-769.
[2]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M]2版.南京：东南大学出版杜出版，2005：22-27.
[3]孔繁林，储从家.甲型副伤寒沙门菌的耐药现状与临床用药.中国微生态学杂志，2007，19（1）：116-117.
[4]季海生，朱德全.甲型副伤寒沙门菌耐药机制检测进展.中华医院感染学杂志.2010，20（16）：162-163.
[5]杨继勇，罗燕萍.细菌耐药性监测中的问题与思考.中华检验医学杂志.2013，36（7）：595-597.
关键词：甲型副伤寒沙门菌；抗生素；药敏试验；敏感性；耐药性
本地区是伤寒副伤寒的高发地区，由于缺乏有效的疫苗进行预防，近年来甲型副伤寒散发病例及爆发疫情不断发生，严重影响了人民群众的身体健康。同时随着抗菌药物的不断更新换代，监测细菌的耐药性对抗菌药物的合理使用显得至关重要[1]。本文对我院2011年1月至2013年12分离的122株甲型副伤寒沙门菌的药敏结果进行统计分析，为科学合理指导临床治疗合理用药，及时掌握细菌耐药性变迁情况，以避免抗菌药物的滥用，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 122株甲型副伤寒沙门菌由我院2011年1月至2013年12月门诊及住院患者静脉血标本分离收集，细菌分离鉴定标本接种、处理与菌株鉴定参照3版《全国临床检验操作规程》[2]的方法。167例患者中男94例，女73例，年龄7～72岁，中位年龄38岁。均以发热为主要表现，伴腹泻、表情淡漠、相对缓脉、脾脏肿大、血自细胞下降、嗜酸性细胞降低或消失。所有菌株均采用MicroScan-4系统鉴定证实为甲型副伤寒沙门氏菌。
1.2 仪器与试剂 细菌签定仪采用美国DADE公司的MicroScan-4半自动细菌鉴定系统，所用试剂为原装配套试剂，血培养仪采用美国BD公司的BAC.TEC-9120全自动血培养仪。
1.3 药物敏感性测定 按操作说明进行，用标准菌株大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853，金葡菌ATCC25923为质控菌株。药敏试验结果按照NCCLS2002年制定的规则和标准进行判断。
1.4 判断标准 当仪器提示阳性，转种培养有细菌生长，为阳性；当仪器提示阳性，转种培养无菌生长，为假阳性：凡仪器监测5d无细菌生长，判为阴性。选取纯菌落在Micro—Scan--4半自动细菌鉴定系统做鉴定，结果有耐药、敏感及中敏用MicroScan配套鉴定药敏组合板测定最低抑菌浓度OvIIC）。比较近3年药敏情况变化。
1.5 统计方法 采用χ2检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
甲型副伤寒沙门菌122株对氨曲南、哌拉西林、环丙沙星、氨苄青霉素、头孢吡肟抗菌药物存在耐药菌株，其中氨曲南耐药率达27.05%，其次为哌拉西林耐药率达18.03%和环丙沙星耐药率9.02%，对其它5种抗生素均较敏感。菌株药物敏感性与10种常用抗菌药物的药敏试验结果。
3 讨论
本研究结果显示甲型副伤寒沙门菌对氨曲南、哌拉西林、环丙沙星、氨苄青霉素、头孢吡肟五种抗菌素的耐药性较高。氨曲南为单环类β-内酰胺类全合成抗菌药物，它主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，主要用于敏感的革兰阴性菌所致的感染[3]。但是近几年来，一些革兰阴性菌对氨曲南的耐药率呈逐年上升，这与临床不规范使用抗菌药物、盲目预防用药及追求高新药物的应用有关但[4]。哌拉西林是广谱半合成青霉素，对革兰阴性菌和阳性菌均有较强抗菌作用，但该药不耐β-内酰胺酶[5]。随着临床的广泛应用，耐药菌株日益增多，给临床治疗带来困难。
因此，为防止耐药菌的进一步扩大，必须重视病原体检查，积极做血液、痰液或咽拭子细菌培养和药敏试验。检验室要及时反馈病原体及药敏结果，临床医师应及时了解本科室细菌分布及耐药情况，正确掌握抗生素经验性用药原则，从而达到满意的治疗效果，减少耐药菌株的发生。如果盲目运用抗生素，不仅延误治疗，而且增加再次感染的危险。
参考文献：
[1]李梦东，王宇明.实用传染病学[M]3版.北京：人民卫生出版社，2004：762-769.
[2]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M]2版.南京：东南大学出版杜出版，2005：22-27.
[3]孔繁林，储从家.甲型副伤寒沙门菌的耐药现状与临床用药.中国微生态学杂志，2007，19（1）：116-117.
[4]季海生，朱德全.甲型副伤寒沙门菌耐药机制检测进展.中华医院感染学杂志.2010，20（16）：162-163.
[5]杨继勇，罗燕萍.细菌耐药性监测中的问题与思考.中华检验医学杂志.2013，36（7）：595-597.