【摘 要】
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目的 评价每搏变异度(stroke volume variation,SVV)监测腹腔黏液瘤高腹压患者血容量变化的准确性.方法 选取择期行腹腔黏液瘤减瘤手术患者36例,男20例,女16例,年龄32～65岁,体
【机 构】
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航天中心医院麻醉科,北京,100049
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目的 评价每搏变异度(stroke volume variation,SVV)监测腹腔黏液瘤高腹压患者血容量变化的准确性.方法 选取择期行腹腔黏液瘤减瘤手术患者36例,男20例,女16例,年龄32～65岁,体质量51～77 kg,美国麻醉师协会(American Soviety of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级.麻醉诱导后插入气管导管,行双肺机械通气,分别于插管后10 min和腹腔减压后10 min时进行容量负荷试验,以0.4 ml/(kg·min)速率输注6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶),总量7 ml/kg.插管后10 min输注液体前即刻和输注液体结束后,腹腔减压后10 min输注液体前即刻和输注液体结束后,分别记录MAP、HR、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心指数(cardiac index,CI)和SVV,计算SVV和CI的变化率(△SVV和△CI).△CI＞15％为扩容有效,绘制SVV判断血容量变化的ROC曲线,计算AUC及其95％CI.结果 腹腔黏液瘤患者未减压前△SVV与△CI呈负相关,相关系数为-0.741(P＜0.05).ROC曲线分析结果示,SVV监测血容量变化的AUC为0.953(95％CI:0.888～1.000),诊断阈值为12.5％,灵敏度为84.2％,特异度为81.9％.腹腔黏液瘤患者减压后△SVV与△CI呈负相关,相关系数为-0.603 (P＜ 0.05).ROC曲线分析结果示,SVV监测血容量变化的AUC为0.896 (95％CI:0.783～1.000),诊断阈值为9.5％,灵敏度为78.9％,特异度为63.6％.结论 SVV作为监测腹腔黏液瘤患者围术期血容量变化的指标优于心率和血压,但诊断阈值有所改变.
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