论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨老年冠心病住院失眠患者睡眠心理行为干预模式和效果。方法：选择我院老年冠心病住院失眠的患者80例，随机划分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规的护理，观察组在对照组的治疗上实施心理行为干预模式，比较两组在干预前后的睡眠质量等。结果： 观察组患者在干预后睡眠质量、焦虑情绪、抑郁情绪分别为9.03±0.36、36.53±1.02、40.87±1.06，均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年冠心病住院患者失眠心理行为制定阶段、个体化的心理行为干预模式，能有效改善患者负性情绪，提高患者的睡眠质量，值得推广应用。
【关键词】老年冠心病；失眠；护理干预
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0360-02
失眠是指在较长的一段时间，使人的睡眠质量无法达到满意的状态。老年冠心病患者随着自身的脑、心和肺等器官的疾病出现较多，不但会出现长期失眠的状况，而且会导致其机体的免疫力下降严重，因此增多感染的机会，提高罹患肿瘤的概率。住院的老年冠心病患者除了本身的疾病，其也会受到外界的环境而影响到睡眠，失眠则会增多患者心血管事件发生，如高血压、心绞痛等。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究对象共80例，其中男52例，女28例，年龄60-80岁，平均（70.22±3.8）岁。人选标准1、患者的诊断均符合WHO制定的“缺血性心脏病命名和诊断标准”；2、患者为首次入院，睡眠质量在入院前都基本正常；3、无精神疾患。排除标准1、存在长期服用安眠药患者；2、在入院前存在严重的失眠情况；3、存在躯体的疾病或者器质性的疾病然而导致患者的睡眠障碍；4、有影响精神物质依赖或者酒精依赖的患者。
1.2方法
1.2.1对照组仅实施常规的护理，包括健康教育、病房环境维护和睡眠的宣教。
1.2.2观察组在对照组的治疗上实施心理行为干预模式，具体如下：
1.2.2.1评估阶段 对患者采取问卷的方式对其睡眠质量和情绪状态深入了解。在无干扰安静的活动室或者病房，根据与患者的访谈，对患者的睡眠认和行为、内心感受等做进一步了解，为此作为依据建立心理行为的干预模式。
1.2.2.2 建立实行心理行为模式 根据知、信、行的理论，针对患者的失眠情况而建立心理行为干预模式。
1.2.2.3实施心理行为干预：①针对患者的睡眠错误认识，进行纠正和认知。先让患者对睡眠机体的生理活动范畴做了解，由于植物神经控制，勿夸大睡眠对其机体影响。另外，睡眠和焦虑是相同的，两者会互相受影响和促进，其过程为发生、发展、高潮、下降和结束。对失眠的现状要暂时接受，并以积极乐观的态度使注意力转移，使其失眠的焦虑感受得以减轻，有效增进睡眠。②根据患者的负性情绪，对其疏导，与患者取得合作和信任，实行疏导工作。在交流疏导前，要对患者的病历掌握了解，并利用本身的观察能力和专业知识，对患者所提出的问题给予详细的回答和分析，通过语言的传递，疏解、阻断患者的不良焦虑情绪和心理导致的恶性循环，并举治疗成功的案例，激发和暗示患者乐观和积极应付，使其增加信心。
③ 患者的不良睡眠行为指妨碍睡眠活动的行为，其针对患者的不良睡眠行为，作进一步的指导。根据睡眠宣教内容，对患者不良睡眠行为的现存和潜在做评估，并根据健康的宣教对患者不良的睡眠行为纠正，同时与不良睡眠的认知结合，对患者所出现睡眠异常行为的原因做评估，并对其认知和纠正。④对患者失眠的紧张状态，采取生物反馈为主要行放松训练，选择安静的环境，让患者取舒适的体位静卧，让患者随着训练的音乐放松练习。干预时间7天，每次20min，每天2次，早晚分别1次。早晨，患者在独立的房间开始放松训练，防止外界的环境会有所干扰，晚上，在患者临睡前，在病床实行放松训练，防止干扰睡眠的活动。
1.3统计学软件采用SPSS15.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组患者在干预后睡眠质量、焦虑情绪、抑郁情绪分别为9.03±0.36、36.53±1.02、40.87±1.06，均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1比较两组患者在干预前后的睡眠质量和情绪状况得分 [n，x±s]
组别 干预前 干预后
睡眠质量 焦虑情绪 抑郁情绪 睡眠质量 焦虑情绪 抑郁情绪
对照组（n=40） 13.23±0.57 45.61±1.33 51.32±1.32 11.05±0.42 41.23±1.22 46.47±1.21
观察组（n=40） 13.21±0.52 45.03±1.15 50.67±1.43 9.03±0.36* 36.53±1.02* 40.87±1.06*
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着人们的年龄增长，失眠的患病率也会逐渐增加。其冠心病患者由于自身的器官疾病出现，也会导致长期的失眠，引发心血管病的发生。通过改善病房环境和睡眠的宣教，是对患者心理行为干预的前提条件，其患者对睡眠有良好的认知可利于提高睡眠质量，并且在与患者交流给予疏导不良情绪时，给予患者心理支持，纠正不良的认知、建立积极的应对方式和充分调动支持系统[1]，能有效增强患者的应对能力和治疗的信心。
综上，对老年冠心病住院患者失眠心理行为制定阶段、个体化的心理行为干预模式，能有效改善患者负性情绪，提高患者的睡眠质量，值得推广应用。
参考文献：
[1] 熊强珍，邹思纹，樊细风，等.冠心病介入术后患者失眠原因调查分析及对策[J].实用临床医学，2009，l 0(11)：103—114.
【关键词】老年冠心病；失眠；护理干预
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0360-02
失眠是指在较长的一段时间，使人的睡眠质量无法达到满意的状态。老年冠心病患者随着自身的脑、心和肺等器官的疾病出现较多，不但会出现长期失眠的状况，而且会导致其机体的免疫力下降严重，因此增多感染的机会，提高罹患肿瘤的概率。住院的老年冠心病患者除了本身的疾病，其也会受到外界的环境而影响到睡眠，失眠则会增多患者心血管事件发生，如高血压、心绞痛等。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究对象共80例，其中男52例，女28例，年龄60-80岁，平均（70.22±3.8）岁。人选标准1、患者的诊断均符合WHO制定的“缺血性心脏病命名和诊断标准”；2、患者为首次入院，睡眠质量在入院前都基本正常；3、无精神疾患。排除标准1、存在长期服用安眠药患者；2、在入院前存在严重的失眠情况；3、存在躯体的疾病或者器质性的疾病然而导致患者的睡眠障碍；4、有影响精神物质依赖或者酒精依赖的患者。
1.2方法
1.2.1对照组仅实施常规的护理，包括健康教育、病房环境维护和睡眠的宣教。
1.2.2观察组在对照组的治疗上实施心理行为干预模式，具体如下：
1.2.2.1评估阶段 对患者采取问卷的方式对其睡眠质量和情绪状态深入了解。在无干扰安静的活动室或者病房，根据与患者的访谈，对患者的睡眠认和行为、内心感受等做进一步了解，为此作为依据建立心理行为的干预模式。
1.2.2.2 建立实行心理行为模式 根据知、信、行的理论，针对患者的失眠情况而建立心理行为干预模式。
1.2.2.3实施心理行为干预：①针对患者的睡眠错误认识，进行纠正和认知。先让患者对睡眠机体的生理活动范畴做了解，由于植物神经控制，勿夸大睡眠对其机体影响。另外，睡眠和焦虑是相同的，两者会互相受影响和促进，其过程为发生、发展、高潮、下降和结束。对失眠的现状要暂时接受，并以积极乐观的态度使注意力转移，使其失眠的焦虑感受得以减轻，有效增进睡眠。②根据患者的负性情绪，对其疏导，与患者取得合作和信任，实行疏导工作。在交流疏导前，要对患者的病历掌握了解，并利用本身的观察能力和专业知识，对患者所提出的问题给予详细的回答和分析，通过语言的传递，疏解、阻断患者的不良焦虑情绪和心理导致的恶性循环，并举治疗成功的案例，激发和暗示患者乐观和积极应付，使其增加信心。
③ 患者的不良睡眠行为指妨碍睡眠活动的行为，其针对患者的不良睡眠行为，作进一步的指导。根据睡眠宣教内容，对患者不良睡眠行为的现存和潜在做评估，并根据健康的宣教对患者不良的睡眠行为纠正，同时与不良睡眠的认知结合，对患者所出现睡眠异常行为的原因做评估，并对其认知和纠正。④对患者失眠的紧张状态，采取生物反馈为主要行放松训练，选择安静的环境，让患者取舒适的体位静卧，让患者随着训练的音乐放松练习。干预时间7天，每次20min，每天2次，早晚分别1次。早晨，患者在独立的房间开始放松训练，防止外界的环境会有所干扰，晚上，在患者临睡前，在病床实行放松训练，防止干扰睡眠的活动。
1.3统计学软件采用SPSS15.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组患者在干预后睡眠质量、焦虑情绪、抑郁情绪分别为9.03±0.36、36.53±1.02、40.87±1.06，均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1比较两组患者在干预前后的睡眠质量和情绪状况得分 [n，x±s]
组别 干预前 干预后
睡眠质量 焦虑情绪 抑郁情绪 睡眠质量 焦虑情绪 抑郁情绪
对照组（n=40） 13.23±0.57 45.61±1.33 51.32±1.32 11.05±0.42 41.23±1.22 46.47±1.21
观察组（n=40） 13.21±0.52 45.03±1.15 50.67±1.43 9.03±0.36* 36.53±1.02* 40.87±1.06*
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着人们的年龄增长，失眠的患病率也会逐渐增加。其冠心病患者由于自身的器官疾病出现，也会导致长期的失眠，引发心血管病的发生。通过改善病房环境和睡眠的宣教，是对患者心理行为干预的前提条件，其患者对睡眠有良好的认知可利于提高睡眠质量，并且在与患者交流给予疏导不良情绪时，给予患者心理支持，纠正不良的认知、建立积极的应对方式和充分调动支持系统[1]，能有效增强患者的应对能力和治疗的信心。
综上，对老年冠心病住院患者失眠心理行为制定阶段、个体化的心理行为干预模式，能有效改善患者负性情绪，提高患者的睡眠质量，值得推广应用。
参考文献：
[1] 熊强珍，邹思纹，樊细风，等.冠心病介入术后患者失眠原因调查分析及对策[J].实用临床医学，2009，l 0(11)：103—114.