论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨心理干预对艾滋病合并肺结核患者的影响。方法：对艾滋病合并肺结核患者进行健康宣教、心理干预、病情观察、用药指导，介绍药物不良反应的处理等。结果：防止疾病传播。结论：有效的心理干预能减轻患者的心理负担，增强战胜疾病的信心。
关键词：艾滋病；结核病；护理
在艾滋病（AIDS）合并众多机会性感染中，结核病（TB）最为常见，约占20%-50%，是一种可治愈的艾滋病相关感染性疾病，同时也是艾滋病患者死亡的最常见原因之一。AIDS与肺TB相互影响，TB加快艾滋病病毒（HIV）感染程度的发展、使患者寿命缩短，而艾滋病的流行促进了结核菌的传播，两者流行交互作用是致命的，目前已成为世界公共卫生组织亟待解决的问题[2]。现将AIDS合并肺TB患者的护理进展综述如下。
1心理干预
1.1 引起心理问题的原因AIDS是一种不可治愈的慢性传染性疾病，需终身治疗，且由于感染途径的特殊性，倍受社会及家庭的歧视，甚至抛弃，再加上合并肺TB，因TB也具有传染性，又增加治疗的难度，使患者受到双重打击，不敢正视现实，导致愧疚、悲观、恐惧、无助甚至绝望[1]。因此做好患者与家属的心理护理对病情的恢复至关重要。
1.2心理干预的方法寻求患者家属及亲朋好友的支持和配合，安排家庭成员和亲朋好友定期看望患者，因为亲属是AIDS患者重要的支持系统。AIDS患者的住院治疗只是一个短暂的阶段，更长时间的治疗需要在院外执行，因此要加强与家属的沟通，了解家属的想法，用回忆亲情唤起家人对患者的谅解和关心，给他们传授艾滋病、结核病的相关知识，告知日常生活接触不会感染艾滋病，指导他们消毒隔离的方法，消除他们对艾滋病的恐惧和歧视。家属的态度对患者的情绪有很大的影响，亲情可以帮助患者早日康复，因此首先让家属树立信心，从而调动患者的积极性配合治疗”。涉及到经济费用问题尽量避开患者，给患者创造一个宽松的心理环境，彻底改变患者感知上的错觉，消除负性情绪，使其在治疗和护理上密切配合。鼓励患者间相互熟悉了解，发扬互助友爱的精神，使患者感受到多方面的温暖，融洽在亲情和友情的环境中，以最佳的身心状态接受治疗[4]。
2健康宣教
2.1 AIDS预防告知患者及家属AIDS的传播方式主要通过性、血液和体液以及母婴垂直传播，不会通过日常生活接触如共用餐具、卧具、毛巾及握手等而传染，指导家属自身的防护方法，当皮肤有破损时，不能直接接触患者的血液、体液等，照顾患者时应戴手套，防止被患者血液污染；告知患者防止疾病传染家人的措施，如性生活戴安全套，生殖器有损伤应避免性行为，指导他们戒除不良行为方式[6]。
2.2 预防肺TB主要通过呼吸道传染，特别是飞沫传播。排菌患者咳嗽、大声说话或打喷嚏时将含有结核菌的飞沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的飞沫可受到感染。故应告知患者不得随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用餐巾纸捂住口鼻，防止飞沫播散。患者平时要注意戴口罩，排菌患者佩戴外科口罩能减少结核杆菌传播的概率。有效降低环境中的结核菌密度，能够避免患者将结核菌传染给他人，告知患者其自身免疫力低，抵抗力下降，尽量避免到人多拥挤的场合，防止发生交叉感染。另外，告知患者家属日常生活要注意通风换气，加强锻炼，做好自我防护，保护易感人群，也是避免结核病流行的关健[5]。
2.3饮食指导告知患者补充营养的重要性，少食多餐，建议使用含高蛋白的膳食，可根据食物类型、特点以及患者自己的实际情况，采用不同的烹调方法，食物种类应新鲜、卫生，富含维生素、易消化，忌烟酒酸辣等刺激性食物，多食用瘦肉、鸡蛋、牛奶及新鲜蔬菜、水果，注意食物色、香、味，设法促进患者的食欲，以提高机体抵抗力。有水电解质失调者予以补液纠正[2]。
3.用药指导
3.1结核病要及早诊断，及早进行规则抗结核治疗，化疗应遵循早期、联合、适量、规则、全程的原则。告知患者应坚持规律用药，完成规定疗程，90%以上的初治肺结核患者是可以治愈的。
3.2服药前做好咨询，使患者做好充分准备，签好知情同意书，指导患者正确服药，发放服药温馨提示卡（卡上写清药物名称、服药时间），发放按次分格的小药盒（方便随身携带），教患者用手机设置闹钟，遵医嘱按时按量服药[3]。出院时相互留下联系方式，由专职护士定期跟踪随访，了解患者的情况、督促患者按时服药及按时复查，做好复诊记录。根据患者情况经常与其家属沟通，要求家属配合提醒或督导患者按时正确服药，告知患者及家属遵照医嘱用药治疗的重要性，只有这样，治疗效果才能得以提高。
综上所述，要做好AIDS合并肺TB患者的护理，护理人员必须做好自身防护，加强对患者的健康宣教，进行相应的心理干预，密切观察病情变化，及时发现及处理药物不良反应，才能提高其服药的依从性，增强治疗效果，减少机会性感染，对提高患者的生活质量、延长生命，防止疾病传播具有十分重要的意义。
參考文献：
[1]孙心爱，杜娟，李汾香.艾滋病合并肺结核的护理[J].全科护理，2012，9（10）：2774—2775
[2]黎欢，王红红.艾滋病病人和感染者的社会支持及其策略分桐析[J].护理学杂志，2012，27（15）：95—97
[3]周倩.艾滋病合并肺结核病人的护理[J].中国现代实用医学杂志，2005，《2）：86—87
[4]刘春梓，于丽莎.艾滋病患者护理新进展[J].中华护理杂志，2003，38（4）：296—298
[5]韩黎，吴志琴.护理干预对提高艾滋病合并结核病病人生活质量的影Ⅱ向[J1.中国实用护理杂志，2011，27（19）：59—60
[6]谢雪芳.艾滋病合并肺结核病人的职业防护[J].海峡药学，2010，22（4）：199—200
关键词：艾滋病；结核病；护理
在艾滋病（AIDS）合并众多机会性感染中，结核病（TB）最为常见，约占20%-50%，是一种可治愈的艾滋病相关感染性疾病，同时也是艾滋病患者死亡的最常见原因之一。AIDS与肺TB相互影响，TB加快艾滋病病毒（HIV）感染程度的发展、使患者寿命缩短，而艾滋病的流行促进了结核菌的传播，两者流行交互作用是致命的，目前已成为世界公共卫生组织亟待解决的问题[2]。现将AIDS合并肺TB患者的护理进展综述如下。
1心理干预
1.1 引起心理问题的原因AIDS是一种不可治愈的慢性传染性疾病，需终身治疗，且由于感染途径的特殊性，倍受社会及家庭的歧视，甚至抛弃，再加上合并肺TB，因TB也具有传染性，又增加治疗的难度，使患者受到双重打击，不敢正视现实，导致愧疚、悲观、恐惧、无助甚至绝望[1]。因此做好患者与家属的心理护理对病情的恢复至关重要。
1.2心理干预的方法寻求患者家属及亲朋好友的支持和配合，安排家庭成员和亲朋好友定期看望患者，因为亲属是AIDS患者重要的支持系统。AIDS患者的住院治疗只是一个短暂的阶段，更长时间的治疗需要在院外执行，因此要加强与家属的沟通，了解家属的想法，用回忆亲情唤起家人对患者的谅解和关心，给他们传授艾滋病、结核病的相关知识，告知日常生活接触不会感染艾滋病，指导他们消毒隔离的方法，消除他们对艾滋病的恐惧和歧视。家属的态度对患者的情绪有很大的影响，亲情可以帮助患者早日康复，因此首先让家属树立信心，从而调动患者的积极性配合治疗”。涉及到经济费用问题尽量避开患者，给患者创造一个宽松的心理环境，彻底改变患者感知上的错觉，消除负性情绪，使其在治疗和护理上密切配合。鼓励患者间相互熟悉了解，发扬互助友爱的精神，使患者感受到多方面的温暖，融洽在亲情和友情的环境中，以最佳的身心状态接受治疗[4]。
2健康宣教
2.1 AIDS预防告知患者及家属AIDS的传播方式主要通过性、血液和体液以及母婴垂直传播，不会通过日常生活接触如共用餐具、卧具、毛巾及握手等而传染，指导家属自身的防护方法，当皮肤有破损时，不能直接接触患者的血液、体液等，照顾患者时应戴手套，防止被患者血液污染；告知患者防止疾病传染家人的措施，如性生活戴安全套，生殖器有损伤应避免性行为，指导他们戒除不良行为方式[6]。
2.2 预防肺TB主要通过呼吸道传染，特别是飞沫传播。排菌患者咳嗽、大声说话或打喷嚏时将含有结核菌的飞沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的飞沫可受到感染。故应告知患者不得随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用餐巾纸捂住口鼻，防止飞沫播散。患者平时要注意戴口罩，排菌患者佩戴外科口罩能减少结核杆菌传播的概率。有效降低环境中的结核菌密度，能够避免患者将结核菌传染给他人，告知患者其自身免疫力低，抵抗力下降，尽量避免到人多拥挤的场合，防止发生交叉感染。另外，告知患者家属日常生活要注意通风换气，加强锻炼，做好自我防护，保护易感人群，也是避免结核病流行的关健[5]。
2.3饮食指导告知患者补充营养的重要性，少食多餐，建议使用含高蛋白的膳食，可根据食物类型、特点以及患者自己的实际情况，采用不同的烹调方法，食物种类应新鲜、卫生，富含维生素、易消化，忌烟酒酸辣等刺激性食物，多食用瘦肉、鸡蛋、牛奶及新鲜蔬菜、水果，注意食物色、香、味，设法促进患者的食欲，以提高机体抵抗力。有水电解质失调者予以补液纠正[2]。
3.用药指导
3.1结核病要及早诊断，及早进行规则抗结核治疗，化疗应遵循早期、联合、适量、规则、全程的原则。告知患者应坚持规律用药，完成规定疗程，90%以上的初治肺结核患者是可以治愈的。
3.2服药前做好咨询，使患者做好充分准备，签好知情同意书，指导患者正确服药，发放服药温馨提示卡（卡上写清药物名称、服药时间），发放按次分格的小药盒（方便随身携带），教患者用手机设置闹钟，遵医嘱按时按量服药[3]。出院时相互留下联系方式，由专职护士定期跟踪随访，了解患者的情况、督促患者按时服药及按时复查，做好复诊记录。根据患者情况经常与其家属沟通，要求家属配合提醒或督导患者按时正确服药，告知患者及家属遵照医嘱用药治疗的重要性，只有这样，治疗效果才能得以提高。
综上所述，要做好AIDS合并肺TB患者的护理，护理人员必须做好自身防护，加强对患者的健康宣教，进行相应的心理干预，密切观察病情变化，及时发现及处理药物不良反应，才能提高其服药的依从性，增强治疗效果，减少机会性感染，对提高患者的生活质量、延长生命，防止疾病传播具有十分重要的意义。
參考文献：
[1]孙心爱，杜娟，李汾香.艾滋病合并肺结核的护理[J].全科护理，2012，9（10）：2774—2775
[2]黎欢，王红红.艾滋病病人和感染者的社会支持及其策略分桐析[J].护理学杂志，2012，27（15）：95—97
[3]周倩.艾滋病合并肺结核病人的护理[J].中国现代实用医学杂志，2005，《2）：86—87
[4]刘春梓，于丽莎.艾滋病患者护理新进展[J].中华护理杂志，2003，38（4）：296—298
[5]韩黎，吴志琴.护理干预对提高艾滋病合并结核病病人生活质量的影Ⅱ向[J1.中国实用护理杂志，2011，27（19）：59—60
[6]谢雪芳.艾滋病合并肺结核病人的职业防护[J].海峡药学，2010，22（4）：199—200