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【摘要】目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法 选取2012年1月～2013年1月期间我院收治的92例宫外孕患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为两组，对照组患者采用开腹手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、留置尿管时间、住院时间及下床活动时间都明显优于对照组患者，p<0.05，差异具有统计学意义。结论 腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效比开腹手术的临床疗效要好，安全性比较高，能缓解患者的痛苦，术中出血量也比较少，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;宫外孕;疗效
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0067-02
宫外孕也被称为异位妊娠，它是由于孕卵在子宫外着床和发育，是一种异常妊娠的过程，其中以输卵管妊娠比较比较常见，同时也是妇科比较常见的急腹症之一，其发病率近几年来呈现不断上升的趋势，发病年龄也有明显的年轻化趋势，宫外孕的死亡率占与妊娠相关死亡的9%～13%[1]，如果宫外孕患者出现破裂或者流产会导致患者的腹腔出血，进而危及患者的生命安全，因此对其需要早期的诊断和治疗，因为宫外孕的早期诊断和治疗是保障女性生命安全和生育能力的重要手段。随着社会医疗水平的不断发展，腹腔镜以它创伤小、恢复快的优点被广泛的应用于临床治疗宫外孕中，有取代传统开腹收治治疗的趋势[2]。近年来，我院对宫外孕患者采用腹腔镜与开腹手术进行治疗，欲比较两者的治疗效果，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的92例宫外孕患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组46例。对照组患者年龄为22～46岁，平均年龄为（32.5±3.2）岁，停经最长为76天，最短为42天，平均停经时间为（51.2±4.2）天，其中阴道有不规则流血者12例，明显伴有腹痛的患者为21例，没有腹痛的患者有13例;观察组患者年龄为23～46岁，平均年龄为（33.5±4.2）岁，停经最长为75天，最短为40天，平均停经时间为（52.2±5.2）天，其中阴道有不规则流血者13例，明显伴有腹痛的患者为22例，没有腹痛的患者有11例;所有患者均经超声检查或尿妊娠试验证实为宫外孕，排除患有严重疾病及精神病史患者。两组患者年龄、病情、停经时间、手术方式比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
所有患者入院之后均给予临床常规处理，在进行手术之前给予患者进行经血、尿HCG及超声等检查，确定患者为宫外孕之后对其进行手术治疗。观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗 患者手术之前根据患者的自身情况，对其生命体征做全面的检查，手术采用全身麻醉的方式进行。在患者的脐部下方做长切口，其切口的位置大约为10mm，同时建立起人工气腹，利用腹腔镜进行探查。在患者的麦氏点和旁边进行重复穿刺，并放置套管针。吸干净血块，找到妊娠病灶，根据患者的自身情况进行不同的手术操作。术后给予患者抗菌药物服用，以防止感染[3]。对照组患者采用开腹手术进行治疗 患者采用连续硬膜外麻醉方式，在腹部位置做长度为6cm的切口，进入患者的腹腔进行探查，让患者异位妊娠的部位充分暴露，然后取出妊娠物，然后止血，对患者腹腔进行冲洗，关闭腹腔，术后也给予患者抗菌药物，以预防感染。
1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、下床活动时间、术中出血量、住院时间等，并把两组进行比较。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的手术时间及术中出血量，详见表1。
2.2比较两组患者的排气时间、下床活动时间、住院时间及留置尿管时间，详见表2。
3结论
宫外孕是妇科比较常见的急诊之一，它包括卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠等，输卵管妊娠是其中比较常见的一种异位妊娠。导致宫外孕发生的因素有很多，例如经常吸烟饮酒、感染、不正确的避孕方式等都可以引起异位妊娠，其病因[4]主要是由于患者的输卵管官腔或周围发生了炎症，影响到官腔的通畅，进而导致孕卵不能正常的运行，使之停留在输卵管中，在输卵管中着床并发育，从而导致患者输卵管妊娠或者流产，情况严重时还会危及患者的生命安全，甚至一些患者不能保留生育能力，严重影响患者的身心健康。因此需要采用及时的治疗才能改善患者的症状及预后情况。
腹腔镜手术是一种先进的微创手术，在腹腔镜的引导之下，能够比较清楚的掌握异位妊娠的具体位置及形状，在手术完成之后能快速有效的止血，可以确保患者的生命安全。由于在手术过程中，患者的生命体征比较的平稳，术中出血量也比较少，对于保留患者的生育能力具有比较高的优势。腹腔镜治疗宫外孕的手术方式有很多，医师可以根据患者的自身情况及病情等，对患者实施合适的手术，助于患者早日康复。随着社会医疗水平的不断提高，腹腔镜手术也越来越多的应用于临床治疗宫外孕中，相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、出血量小、恢复时间快、能够保留患者生育能力的优势，其治疗效果也已经在临床实践中得到肯定[5]。姚雯等也[6]认为，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，而且术后疼痛比较轻，可以减少术后并发症的发生，为患者提供良好的预后。而在本次研究中，观察组患者的术中出血量、住院时间、手术时间、排气时间等优于对照组患者，这说明腹腔镜手术的治疗效果比开腹手术的治疗效果，安全性比较高，与姚雯等研究是一致的。
综上所述，腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效比开腹手术的临床疗效要好，安全性比较高，能缓解患者的痛苦，术中出血量也比较少，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
参考文献：
[1]邓历萍，崔艳萍，肖淑君等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4518-4519.
[2]姚雯.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比[J].海南医学院学报，2012，18（3）：386-388.
[3]许小平，范明慧.腹腔镜手术与开腹手术保守治疗对宫外孕术后受孕影响的Meta分析[J].武汉大学学报（医学版），2012，33（6）： 918-920.
[4]金颖.腹腔镜和开腹手术在治疗宫外孕中的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1720-1721.
[5]符伟.腹腔镜下与开腹取胚术治疗250例输卵管妊娠的疗效比较[J].四川医学，2012，33（1）：71-74.
[6]林洁.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的对比分析[J].中国医学创新，2011，08（13）：150-151.
【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;宫外孕;疗效
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0067-02
宫外孕也被称为异位妊娠，它是由于孕卵在子宫外着床和发育，是一种异常妊娠的过程，其中以输卵管妊娠比较比较常见，同时也是妇科比较常见的急腹症之一，其发病率近几年来呈现不断上升的趋势，发病年龄也有明显的年轻化趋势，宫外孕的死亡率占与妊娠相关死亡的9%～13%[1]，如果宫外孕患者出现破裂或者流产会导致患者的腹腔出血，进而危及患者的生命安全，因此对其需要早期的诊断和治疗，因为宫外孕的早期诊断和治疗是保障女性生命安全和生育能力的重要手段。随着社会医疗水平的不断发展，腹腔镜以它创伤小、恢复快的优点被广泛的应用于临床治疗宫外孕中，有取代传统开腹收治治疗的趋势[2]。近年来，我院对宫外孕患者采用腹腔镜与开腹手术进行治疗，欲比较两者的治疗效果，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的92例宫外孕患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组46例。对照组患者年龄为22～46岁，平均年龄为（32.5±3.2）岁，停经最长为76天，最短为42天，平均停经时间为（51.2±4.2）天，其中阴道有不规则流血者12例，明显伴有腹痛的患者为21例，没有腹痛的患者有13例;观察组患者年龄为23～46岁，平均年龄为（33.5±4.2）岁，停经最长为75天，最短为40天，平均停经时间为（52.2±5.2）天，其中阴道有不规则流血者13例，明显伴有腹痛的患者为22例，没有腹痛的患者有11例;所有患者均经超声检查或尿妊娠试验证实为宫外孕，排除患有严重疾病及精神病史患者。两组患者年龄、病情、停经时间、手术方式比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
所有患者入院之后均给予临床常规处理，在进行手术之前给予患者进行经血、尿HCG及超声等检查，确定患者为宫外孕之后对其进行手术治疗。观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗 患者手术之前根据患者的自身情况，对其生命体征做全面的检查，手术采用全身麻醉的方式进行。在患者的脐部下方做长切口，其切口的位置大约为10mm，同时建立起人工气腹，利用腹腔镜进行探查。在患者的麦氏点和旁边进行重复穿刺，并放置套管针。吸干净血块，找到妊娠病灶，根据患者的自身情况进行不同的手术操作。术后给予患者抗菌药物服用，以防止感染[3]。对照组患者采用开腹手术进行治疗 患者采用连续硬膜外麻醉方式，在腹部位置做长度为6cm的切口，进入患者的腹腔进行探查，让患者异位妊娠的部位充分暴露，然后取出妊娠物，然后止血，对患者腹腔进行冲洗，关闭腹腔，术后也给予患者抗菌药物，以预防感染。
1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、下床活动时间、术中出血量、住院时间等，并把两组进行比较。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的手术时间及术中出血量，详见表1。
2.2比较两组患者的排气时间、下床活动时间、住院时间及留置尿管时间，详见表2。
3结论
宫外孕是妇科比较常见的急诊之一，它包括卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠等，输卵管妊娠是其中比较常见的一种异位妊娠。导致宫外孕发生的因素有很多，例如经常吸烟饮酒、感染、不正确的避孕方式等都可以引起异位妊娠，其病因[4]主要是由于患者的输卵管官腔或周围发生了炎症，影响到官腔的通畅，进而导致孕卵不能正常的运行，使之停留在输卵管中，在输卵管中着床并发育，从而导致患者输卵管妊娠或者流产，情况严重时还会危及患者的生命安全，甚至一些患者不能保留生育能力，严重影响患者的身心健康。因此需要采用及时的治疗才能改善患者的症状及预后情况。
腹腔镜手术是一种先进的微创手术，在腹腔镜的引导之下，能够比较清楚的掌握异位妊娠的具体位置及形状，在手术完成之后能快速有效的止血，可以确保患者的生命安全。由于在手术过程中，患者的生命体征比较的平稳，术中出血量也比较少，对于保留患者的生育能力具有比较高的优势。腹腔镜治疗宫外孕的手术方式有很多，医师可以根据患者的自身情况及病情等，对患者实施合适的手术，助于患者早日康复。随着社会医疗水平的不断提高，腹腔镜手术也越来越多的应用于临床治疗宫外孕中，相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、出血量小、恢复时间快、能够保留患者生育能力的优势，其治疗效果也已经在临床实践中得到肯定[5]。姚雯等也[6]认为，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，而且术后疼痛比较轻，可以减少术后并发症的发生，为患者提供良好的预后。而在本次研究中，观察组患者的术中出血量、住院时间、手术时间、排气时间等优于对照组患者，这说明腹腔镜手术的治疗效果比开腹手术的治疗效果，安全性比较高，与姚雯等研究是一致的。
综上所述，腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效比开腹手术的临床疗效要好，安全性比较高，能缓解患者的痛苦，术中出血量也比较少，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
参考文献：
[1]邓历萍，崔艳萍，肖淑君等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4518-4519.
[2]姚雯.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比[J].海南医学院学报，2012，18（3）：386-388.
[3]许小平，范明慧.腹腔镜手术与开腹手术保守治疗对宫外孕术后受孕影响的Meta分析[J].武汉大学学报（医学版），2012，33（6）： 918-920.
[4]金颖.腹腔镜和开腹手术在治疗宫外孕中的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1720-1721.
[5]符伟.腹腔镜下与开腹取胚术治疗250例输卵管妊娠的疗效比较[J].四川医学，2012，33（1）：71-74.
[6]林洁.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的对比分析[J].中国医学创新，2011，08（13）：150-151.