1 临床资料
　　例1女，85岁。因左下肢静脉曲张长期服用迈之灵。于2014年1月21日因右锁骨骨折住院，开始服用仙灵骨葆胶囊（0.5粒），每次3粒，2次/d。入院时查肝功能无异常。6月29日复查肝功能发现ALT 311 U/L，AST 412 U/L，6月30日复查肝功能ALT和AST分别为341 U/L和461U/L，乙肝五项检查均为阴性。遂停止服用仙灵骨葆胶囊，继续服用服用迈之灵，同时服用甘利欣和垂盆草。7月7日复查肝功能ALT和AST分别为111 U/L和69U/L，7月13日复查肝功能ALT和AST分别为26U/L和32U/L。
　　例2女，92岁。高血压病患者，长期服用左旋氨氯地平，2014年5月24日因右股骨粗隆间骨折住院，开始服用仙灵骨葆胶囊（0.5粒），每次3粒，2次/d。入院时查肝功能无异常。8月24日复查肝功能ALT和AST分别为105 U/L和871U/L，后乙肝五项检查均为阴性，停服仙灵骨葆胶囊，继续服用左旋氨氯地平。9月13日复查肝功能ALT 35 U/L，AST 23 U/L，已恢复正常。
　　2讨论
　　2例服用仙灵骨葆胶囊引起肝功异常的病例，既往无慢性肝炎史，虽都并用其他药，但发生肝功能损伤后停用仙灵骨葆胶囊，其他药继续服用，经过一段时间后，肝功恢复正常。因此肝功能异常均由仙灵骨葆胶囊所致。
　　仙灵骨葆胶囊的成分为淫羊藿，续断，补骨脂，地黄，丹参，知母。具有滋补肝肾，接骨续筋，强身健骨的作用，用于骨质疏松，骨折，骨关节炎、骨无菌性坏死等症。其中丹参对肝功能有影响，其余成分口服后未见对肝功能造成损害的文献报道。曾有1例服用丹参汤致肝功能异常的临床报道[l]，同时有动物实验研究证明丹参在剂量高于20mg/ml时可明显造成大鼠肝细胞的脂质过氧化损伤，这可能为其对大鼠肝细胞的毒性作用机制之一[2]。因此，长期服用该药可能对肝脏产生的毒副作用，应予以高度重视。说明书中未诉不良反应。其口服后对肝功能造成损害的报道极少，值得临床医生重视，应定期监测肝功能，在服药过程中出现消化道症状，包括恶心、纳差、腹胀、乏力、尿黄时及时停用。有肝功能异常史或有基础肝病史的患者应慎用。
　　参考文献：
　　[1]陈仲康，王悦晴，成东海，等.丹参致肝功能异常I例[J].药物流行病学杂志，2002，1 1（6）：310.
　　[2]孟雪莲，曾晓非，孙祖越，等.丹参致大鼠肝细胞脂质过氧化损伤的实验研究[J].辽宁大学学报（自然科学版），2005，32（1）：31—33.