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摘要：目的：了解在脊髓损伤患者的康复护理中进行间歇性导尿的临床效果。方法：将我院2017.1至2018.5的68例脊髓损伤后间歇性导尿患者，随机分组，常规护理组给予传统护理，康复护理干预组开展康复护理干预。比较两组满意度;住院时间;护理前后生存质量评分、排尿功能;间歇性导尿并发症发生率。结果：康复护理干预组满意度、生存质量评分、排尿功能、住院时间、间歇性导尿并发症发生率对比常规护理组有优势，P<0.05。结论：脊髓损伤后间歇性导尿患者实施康复护理干预效果确切，可有效减少相关并发症的发生，缩短导尿管留置和住院的时间，提高患者的满意度。
关键词：脊髓损伤后脊髓损伤病人;间歇性导尿;常见并发症;有效的护理措施
随着社会和科学技术的进步，交通运输业和建筑业得到发展，由此产生的事故逐渐增多。事故中脊柱受伤的患者数量占相当大的比例。脊髓损伤患者无法控制尿液排出，并存在尿潴留或尿失禁。在抢救中度至中度脑损伤患者的过程中，必须留置导管。有研究发现，采取有效的护理对脊髓损伤后间歇性导尿患者的效果良好，可有效减少拔管后不良反应的发生。本研究分析了脊髓损伤后脊髓损伤病人间歇性导尿的常见并发症及有效的护理措施，报告如下。
1资料和护理方法
1.1资料
将我院2017.1至2018.5的68例脊髓损伤后间歇性导尿患者随机分组，康复护理干预组年龄21-63岁（45.24±2.11）岁。男30例，女14例。常规护理组年龄21-62岁（45.21±2.01）岁。男22例，女12例。两组资料无显著差异。
1.2护理方法
常规护理组给予传统护理，康复护理干预组开展康复护理干预。第一，加强基础护理。在护理过程中注意保护病人皮肤，必要时使用气垫床，关心体贴病人，做好家属指导，取得家属配合。保持床单干净整洁，指导并协助家属掌握正确的翻身，做好脊髓损伤病人的皮肤护理。病人因为行动受限，情绪化，较容易发生拔管和跌倒等事故。在护理中，一定要加强安全意识，做好病人转移方式的宣教，有家属陪伴，护士做好巡视和指导协助工作。第二，根据损伤程度和部位、残余尿量、自行排出量判断神经源性膀胱类型第三，给予患者间歇导尿，通过膀胱规律的充盈和排空接近生理状态，促进膀胱反射弧的重建，恢复膀胱排尿功能和提高控尿功能。減少泌尿系统感染、结石等并发症的发生。第四，根据膀胱类型选择亲水性涂层的一次性无菌尿管。同时，评估间歇导尿患者，护士严密观察记录间歇导尿频率、时间、残余尿、自排尿量、24小时饮水量，有无并发症。第五，泌尿道护理：严格执行无菌操作，并保证病房内卫生达标，每天对脊髓损伤病人的会阴和泌尿道等部位进行擦洗和消毒，预防尿道感染的发生。保持会阴和阴囊等部位干燥[1-2]。
1.3观察的指标
比较两组满意度;住院时间;护理前后生存质量评分、排尿功能;间歇性导尿并发症发生率。
1.4统计学处理
SPSS11.0软件，分别t、卡方统计检验;P<0.05为差异显著。
2结果
2.1满意度
康复护理干预组的满意度更高，P<0.05。康复护理干预组的满意度是100%，另一组的满意度是70.59%。
2.2生存质量评分、排尿功能
护理前两组生存质量评分、排尿功能接近，P>0.05;护理后康复护理干预组生存质量评分、排尿功能优于常规护理组，P<0.05。
护理之前常规护理组的生存质量评分、排尿功能分别是66.21±3.55分以及2.21±0.21分。护理之后常规护理组的生存质量评分、排尿功能分别是84.21±3.22分以及5.21±0.66分。
护理之前康复护理干预组的生存质量评分、排尿功能分别是66.25±3.21分以及2.27±0.56分。护理之后康复护理干预组的生存质量评分、排尿功能分别是94.21±3.11分以及7.26±0.88分。
2.3住院时间
康复护理干预组住院时间8.51±1.61天优于常规护理组6.55±1.21天，P<0.05.
2.4间歇性导尿并发症发生率
康复护理干预组间歇性导尿并发症发生率更少，P<0.05。康复护理干预组并发症有3例，常规护理组并发症有10例。
3讨论
脊髓损伤病人需要间歇性导尿，但导管插入术本身就是一种对尿道的损害，它会破坏尿道粘膜，破坏尿道对细菌的物理屏障[3-4]。细菌更容易通过泌尿道侵入尿道，导致尿路感染。但一些患者的脊髓损伤是一辈子的，因此需要其自己掌握正确的间歇性导尿的方法，以促使其更好回归社会和家庭。
在护理过程中，需要加强对间歇性导尿的护理，以减少相关并发症的发生。 通过在导尿过程中严格执行无菌技术，以避免由医源性原因引起的尿路感染，并实施改良的护理方法，通过评估病人脊髓损伤程度及神经源性膀胱类型，正确实施饮水计划，提供与病情相符的间歇导尿方案，为脊髓损伤病人提供高质量的护理，以各种方式减少间歇性导尿过程并发症的发生率，可减轻脊髓损伤病人痛苦，最大限度改善脊髓损伤病人的生活质量，使其获得更好的预后，为病人最终回归家庭奠定基础。
本研究显示脊髓损伤后间歇性导尿患者实施康复护理干预效果确切，可有效减少相关并发症的发生，缩短导尿管留置和住院的时间，提高患者的满意度。
参考文献：
[1]都静.康复护理干预对脊髓损伤患者康复疗效[J].中外女性健康研究，2018（24）：150+168.
[2]林燕华，莫建英.脊髓损伤患者的康复护理中给予间歇性导尿的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：325+328.
[3]刘娜.脊髓损伤患者排尿功能障碍的康复护理[J].中国农村卫生，2018（23）：36+35.
[4]王瑞红.中医康复护理联合认知行为干预对脊髓损伤患者自我效能感的影响[J].当代护士（下旬刊），2018，25（12）：88-89.
关键词：脊髓损伤后脊髓损伤病人;间歇性导尿;常见并发症;有效的护理措施
随着社会和科学技术的进步，交通运输业和建筑业得到发展，由此产生的事故逐渐增多。事故中脊柱受伤的患者数量占相当大的比例。脊髓损伤患者无法控制尿液排出，并存在尿潴留或尿失禁。在抢救中度至中度脑损伤患者的过程中，必须留置导管。有研究发现，采取有效的护理对脊髓损伤后间歇性导尿患者的效果良好，可有效减少拔管后不良反应的发生。本研究分析了脊髓损伤后脊髓损伤病人间歇性导尿的常见并发症及有效的护理措施，报告如下。
1资料和护理方法
1.1资料
将我院2017.1至2018.5的68例脊髓损伤后间歇性导尿患者随机分组，康复护理干预组年龄21-63岁（45.24±2.11）岁。男30例，女14例。常规护理组年龄21-62岁（45.21±2.01）岁。男22例，女12例。两组资料无显著差异。
1.2护理方法
常规护理组给予传统护理，康复护理干预组开展康复护理干预。第一，加强基础护理。在护理过程中注意保护病人皮肤，必要时使用气垫床，关心体贴病人，做好家属指导，取得家属配合。保持床单干净整洁，指导并协助家属掌握正确的翻身，做好脊髓损伤病人的皮肤护理。病人因为行动受限，情绪化，较容易发生拔管和跌倒等事故。在护理中，一定要加强安全意识，做好病人转移方式的宣教，有家属陪伴，护士做好巡视和指导协助工作。第二，根据损伤程度和部位、残余尿量、自行排出量判断神经源性膀胱类型第三，给予患者间歇导尿，通过膀胱规律的充盈和排空接近生理状态，促进膀胱反射弧的重建，恢复膀胱排尿功能和提高控尿功能。減少泌尿系统感染、结石等并发症的发生。第四，根据膀胱类型选择亲水性涂层的一次性无菌尿管。同时，评估间歇导尿患者，护士严密观察记录间歇导尿频率、时间、残余尿、自排尿量、24小时饮水量，有无并发症。第五，泌尿道护理：严格执行无菌操作，并保证病房内卫生达标，每天对脊髓损伤病人的会阴和泌尿道等部位进行擦洗和消毒，预防尿道感染的发生。保持会阴和阴囊等部位干燥[1-2]。
1.3观察的指标
比较两组满意度;住院时间;护理前后生存质量评分、排尿功能;间歇性导尿并发症发生率。
1.4统计学处理
SPSS11.0软件，分别t、卡方统计检验;P<0.05为差异显著。
2结果
2.1满意度
康复护理干预组的满意度更高，P<0.05。康复护理干预组的满意度是100%，另一组的满意度是70.59%。
2.2生存质量评分、排尿功能
护理前两组生存质量评分、排尿功能接近，P>0.05;护理后康复护理干预组生存质量评分、排尿功能优于常规护理组，P<0.05。
护理之前常规护理组的生存质量评分、排尿功能分别是66.21±3.55分以及2.21±0.21分。护理之后常规护理组的生存质量评分、排尿功能分别是84.21±3.22分以及5.21±0.66分。
护理之前康复护理干预组的生存质量评分、排尿功能分别是66.25±3.21分以及2.27±0.56分。护理之后康复护理干预组的生存质量评分、排尿功能分别是94.21±3.11分以及7.26±0.88分。
2.3住院时间
康复护理干预组住院时间8.51±1.61天优于常规护理组6.55±1.21天，P<0.05.
2.4间歇性导尿并发症发生率
康复护理干预组间歇性导尿并发症发生率更少，P<0.05。康复护理干预组并发症有3例，常规护理组并发症有10例。
3讨论
脊髓损伤病人需要间歇性导尿，但导管插入术本身就是一种对尿道的损害，它会破坏尿道粘膜，破坏尿道对细菌的物理屏障[3-4]。细菌更容易通过泌尿道侵入尿道，导致尿路感染。但一些患者的脊髓损伤是一辈子的，因此需要其自己掌握正确的间歇性导尿的方法，以促使其更好回归社会和家庭。
在护理过程中，需要加强对间歇性导尿的护理，以减少相关并发症的发生。 通过在导尿过程中严格执行无菌技术，以避免由医源性原因引起的尿路感染，并实施改良的护理方法，通过评估病人脊髓损伤程度及神经源性膀胱类型，正确实施饮水计划，提供与病情相符的间歇导尿方案，为脊髓损伤病人提供高质量的护理，以各种方式减少间歇性导尿过程并发症的发生率，可减轻脊髓损伤病人痛苦，最大限度改善脊髓损伤病人的生活质量，使其获得更好的预后，为病人最终回归家庭奠定基础。
本研究显示脊髓损伤后间歇性导尿患者实施康复护理干预效果确切，可有效减少相关并发症的发生，缩短导尿管留置和住院的时间，提高患者的满意度。
参考文献：
[1]都静.康复护理干预对脊髓损伤患者康复疗效[J].中外女性健康研究，2018（24）：150+168.
[2]林燕华，莫建英.脊髓损伤患者的康复护理中给予间歇性导尿的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：325+328.
[3]刘娜.脊髓损伤患者排尿功能障碍的康复护理[J].中国农村卫生，2018（23）：36+35.
[4]王瑞红.中医康复护理联合认知行为干预对脊髓损伤患者自我效能感的影响[J].当代护士（下旬刊），2018，25（12）：88-89.