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摘要：目的：探讨新生儿沐浴后对足跟采血的影响。方法：选择2009年4月至2009年5月在我院产科住院足月分娩的新生儿随机抽取200例，将200例正常新生儿随机分为实验组（沐浴后足跟采血）和对照组（常规采血），两组足跟采血方法相同，实验组在沐浴后采血。结果：新生儿沐浴后足跟采血一针成功率明显高于对照组。讨论：新生儿沐浴使血液循环加快，末梢血管扩张提高了一次采血成功率，减少了新生儿痛苦。
关键词：新生儿沐浴后足跟采血法好处
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.066【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0046-01
新生儿足跟血筛查是指在婴儿出生72小时并充分哺乳后采集足跟血进行的检查。足跟血主要筛查苯丙酮尿症(简称PKU)和甲状腺功能减低症(简称CH)，这两种疾病如果在新生儿期早发现、早诊断、早治疗，可以避免对宝宝造成严重伤害。如果治疗不及时可造成宝宝智力严重低下与身体发育的异常。
新生儿足跟血采集时间：出生72小时后，7天之内，并充分哺乳。充分哺乳原因：若在无蛋白质负荷或少蛋白质负荷的情况，血液中苯丙氨酸含量低，会出现实验结果的假阴性。72小时：可避开促甲状腺素（TSH）生理性高峰期，减少以TSH作为CH筛查结果的假阳性。对于各种原因(早产儿，低体重儿，提前出院者等)没有采血者，最迟不宜超过出生后20天。新生儿疾病筛查是通过分娩医院采集新生儿足跟血(将血滴在特殊纸片上)，再将血片送至新生儿疾病筛查中心进行检测。
1资料和方法
1.1选择2009年4月至2009年5月在我院产科住院足月分娩的新生儿随机抽取200例，采血时间在出生3～4天之内，并且新生儿充分哺乳。使用BD Microtainer/触压式一次性末梢采血器(2.0mm×1.5mm)。新生儿沐浴时室温维持在26～28℃之间，水温则以38℃～40℃为宜。采血者为从事医学临床工作两年以上且接受过新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能的培训并取得技术合格证书的工作人员。
1.2将200例正常新生儿随机分为实验组（沐浴后足跟采血）和對照组（常规采血），每组100例，两组足跟采血方法相同，实验组在沐浴后采血。采血者在新生儿沐浴后将卡片信息与新生儿进行核对；清洗双手、佩戴无滑石粉手套；足跟用75%酒精消毒（体位：头高足低）；待酒精挥发后，使用一次性采血针，针头与皮肤呈垂直进针，针刺足跟选定部位，刺入深度小于3mm；搽去第一滴血，取第二滴血；将血片接触血滴，勿触及皮肤，血液自然渗透至纸，避免重复滴血，采集3个血斑（卫生部3个血斑）；无菌棉轻压采血部位止血；血片平放，自然干燥后（15—22℃，3—4小时）放置冰箱保存。
2结果
根据采血针数及采血时间观察，见表1。
表1
组别例数（人数)一针成功二针成功三针成功采血时间（min）实验组10092712±0.5对照组100751873±0.5由上表可见,实验组新生儿一针成功明显高于对照组，采血时间也呈显著性差异,新生儿哭闹也有所减少。
3讨论
新生儿沐浴后足跟血采集的好处：通过新生儿沐浴可使其全身血液循环加快，末梢血管扩张，四肢温暖，新生儿沐浴后采血效果优于单纯足部按摩后采血，采血方便、快捷、安全，血滴形成快，血流丰富，避免了局部反复挤压而造成组织液挤出使血稀释，保证了血片质量，提高了化验结果的准确率,加之新生儿沐浴还会消耗一定的体力,使新生儿更好的处于安静状态,为护士操作带来方便提高了一次采血成功率[1]，减少了新生儿痛苦。提高了家长对护理工作的满意度。同时避免了用力反复挤血给新生儿造成的痛苦，减少了新生儿局部皮肤损伤，提高了护士的工作效率。总之，我们发现新生儿沐浴对新生儿足跟采血方法具有临床意义，且安全方便，能够提高新生儿足跟血采集成功率。参考文献
[1]王艳.新生儿足浴和沐浴后采集足跟血的效果观察,河北医药 2010年32卷10期 1327-1328页
关键词：新生儿沐浴后足跟采血法好处
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.066【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0046-01
新生儿足跟血筛查是指在婴儿出生72小时并充分哺乳后采集足跟血进行的检查。足跟血主要筛查苯丙酮尿症(简称PKU)和甲状腺功能减低症(简称CH)，这两种疾病如果在新生儿期早发现、早诊断、早治疗，可以避免对宝宝造成严重伤害。如果治疗不及时可造成宝宝智力严重低下与身体发育的异常。
新生儿足跟血采集时间：出生72小时后，7天之内，并充分哺乳。充分哺乳原因：若在无蛋白质负荷或少蛋白质负荷的情况，血液中苯丙氨酸含量低，会出现实验结果的假阴性。72小时：可避开促甲状腺素（TSH）生理性高峰期，减少以TSH作为CH筛查结果的假阳性。对于各种原因(早产儿，低体重儿，提前出院者等)没有采血者，最迟不宜超过出生后20天。新生儿疾病筛查是通过分娩医院采集新生儿足跟血(将血滴在特殊纸片上)，再将血片送至新生儿疾病筛查中心进行检测。
1资料和方法
1.1选择2009年4月至2009年5月在我院产科住院足月分娩的新生儿随机抽取200例，采血时间在出生3～4天之内，并且新生儿充分哺乳。使用BD Microtainer/触压式一次性末梢采血器(2.0mm×1.5mm)。新生儿沐浴时室温维持在26～28℃之间，水温则以38℃～40℃为宜。采血者为从事医学临床工作两年以上且接受过新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能的培训并取得技术合格证书的工作人员。
1.2将200例正常新生儿随机分为实验组（沐浴后足跟采血）和對照组（常规采血），每组100例，两组足跟采血方法相同，实验组在沐浴后采血。采血者在新生儿沐浴后将卡片信息与新生儿进行核对；清洗双手、佩戴无滑石粉手套；足跟用75%酒精消毒（体位：头高足低）；待酒精挥发后，使用一次性采血针，针头与皮肤呈垂直进针，针刺足跟选定部位，刺入深度小于3mm；搽去第一滴血，取第二滴血；将血片接触血滴，勿触及皮肤，血液自然渗透至纸，避免重复滴血，采集3个血斑（卫生部3个血斑）；无菌棉轻压采血部位止血；血片平放，自然干燥后（15—22℃，3—4小时）放置冰箱保存。
2结果
根据采血针数及采血时间观察，见表1。
表1
组别例数（人数)一针成功二针成功三针成功采血时间（min）实验组10092712±0.5对照组100751873±0.5由上表可见,实验组新生儿一针成功明显高于对照组，采血时间也呈显著性差异,新生儿哭闹也有所减少。
3讨论
新生儿沐浴后足跟血采集的好处：通过新生儿沐浴可使其全身血液循环加快，末梢血管扩张，四肢温暖，新生儿沐浴后采血效果优于单纯足部按摩后采血，采血方便、快捷、安全，血滴形成快，血流丰富，避免了局部反复挤压而造成组织液挤出使血稀释，保证了血片质量，提高了化验结果的准确率,加之新生儿沐浴还会消耗一定的体力,使新生儿更好的处于安静状态,为护士操作带来方便提高了一次采血成功率[1]，减少了新生儿痛苦。提高了家长对护理工作的满意度。同时避免了用力反复挤血给新生儿造成的痛苦，减少了新生儿局部皮肤损伤，提高了护士的工作效率。总之，我们发现新生儿沐浴对新生儿足跟采血方法具有临床意义，且安全方便，能够提高新生儿足跟血采集成功率。参考文献
[1]王艳.新生儿足浴和沐浴后采集足跟血的效果观察,河北医药 2010年32卷10期 1327-1328页