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摘要：本文介绍了“三明治”教学法的课堂流程，“三明治”教学法的作用和意义，此外，还探讨了目前“三明治”教学法实施中存在的问题和解决方法，笔者认为“三明治”教学法是一种适合基础医学教学的值得推广的好方法。
关键词：Sandwich教学法；教学改革；医学教育
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）37-0064-02
“三明治”教学法（Sandwich教学法），最早是20世纪初在英国开展，这种教学法是指“实践—学习—实践”的教学方法，即理论学习和实践交替进行、相互结合，就像两块面包之间夹着一块肉的三明治。因此，人们常称之为“三明治”模式教育。“三明治”教学法的教学理念不仅可以用于专业教学模式的改革，也能用于具体课程的教学改革。德国海德堡大学医学院将“三明治”教学理念应用于医学小班教学。近几年来“三明治”教学在台湾地区逐渐推广应用，并取得了明显成效。目前，大陆高等学校也开始着手学习、引进、应用该教学法，以期为学生的自主学习与全面发展服务，实施“三明治”教学法乃是今后我国高等院校教学改革的发展趋势之一。
笔者通过参加华中科技大学同济医学院举办的“全国高等医学院校教师教学方法培训班”，学习并且体验了“三明治”教学法，认为可以将这种教学法应用于我校的基础医学教学中。
一、Sandwich教学法的基本课堂流程
“三明治”教学法是一种通过在教学中安排学生小组讨论、交叉学习、汇报小结等环节，从而能够使教师与学生、学生与学生之间不断进行交流和沟通，这样可以调动学生主动学习的积极性，提高学生自我学习、自我思考以及探索新知识能力的一种新型教学方式，是一种将集体学习和个体学习穿插结合的教学方法。
1.教师指导性开场：教师以小故事、图片或影片等作为开场白，吸引学生的注意力，激发他们的学习兴趣，调动他们的积极性和主动性。然后教师说明本次课的学习目的。
2.提出具体问题：教师根据教学目的提出需要讨论的具体问题（一般为4～6个），科学合理的问题是Sandwich教学设计的关键和难点。
3.分组讨论：根据小班人数和问题平均分成4～6组，各组就某一问题展开学习和讨论，达成一致意见。
4.交叉学习：小组讨论结束后，重新组成新的小组进行讨论。在新的小组中，成员来自不同的问题小组，互相汇报，使每个组员都能了解所有问题的讨论结果。在此环节中，学生不仅要发表意见，还要进行归纳总结，这样可以加强对内容的理解；此外每个学生不仅要对自己负责，还要对他人负责，这样可以使他们积极参与讨论，交换各自的意见以完善自己的答案。
5.学生汇报：每组选派一位代表发言，汇报对每个问题讨论的结果。通过这个环节，教师可以知道学生对知识的理解程度以及存在的问题，同时可以培养学生的语言表达能力。
6.教师小结：教师根据讨论汇报的情况已经大致了解了学生对知识的理解情况、掌握程度以及存在的问题，因而能围绕本次课的学习目标解析每个问题，并且进一步强化学习目标，还能有的放矢地查漏补缺。
7.总结和反馈：教师对本次课内容进行总结，也可根据情况提出问题启发学生思考。大家还可对本次课的表现进行总结和反馈，提出改进的地方。
二、Sandwich教学法的作用和意义
1.增强学生的主动性和积极性。Sandwich教学法强调学习的主动权在学生，应该以学生为中心，学生要在课堂中有所表现，必须要掌握更多的知识，所以会自主学习。课堂上交替进行教师讲授与学生讨论，轻松愉快，内容丰富，形式灵活，有助于激发学生的学习兴趣，调动他们的积极性。
2.培养学生表达和沟通能力。临床医生每天和病人打交道，需要具备良好的表达能力和与人沟通的能力。Sandwich教学法要求互相学习，每位学生不仅要自己学习，还要负责辅导其他同学，通过这种学生之间的讨论和沟通，可弥补传统教学方式被动接受的缺陷，训练学生的自我表达能力、沟通能力、以及和他人的合作能力，可为以后工作打下坚实的基础。
3.提高学生分析问题及解决问题的能力。医学专业的教学要注重临床思维和解决实际问题的能力，Sandwich教学法中学生在讨论问题时，必须分析问题的实质，找到解决问题的方法，这样有助于提高学生分析问题和解决问题的能力。
4.掌握重点内容，提高学习效率。课堂的重点内容经过学生的讨论、交叉学习、集中汇报和教师小结，这样重复多次，能加深学生对讲授内容的理解和记忆，使学生提高学习效率，牢牢掌握本堂课的重点内容。
5.提高教师素质，促进教学相长。
Sandwich教学法要求教师钻研理论知识，课前认真撰写教案，课中合理安排，积极引导和严格控制学生讨论的节奏。通过Sandwich教学法的应用，教师也需要不断提高和完善自己的教学技能和专业水平，形成教学相长的格局。
三、Sandwich教学法实施中的问题及解决方法
1.学生需要时间适应新的教学方式。当教师刚开展Sandwich教学法时，有些习惯被动听讲的学生会不适应。所以当我们尝试开展Sandwich教学法时，对学生要引导，让学生课前预习教材相关内容，阅读相关专业书籍，使他们慢慢适应这种新的学习模式。上课时对学生经常给予鼓励和帮助，调动大部分学生的积极性，发掘学生的潜能。
2.Sandwich教学法对场地有一定要求。Sandwich教学法限于20～40人的小课教学，目前，我校没有专门的Sandwich教学教室。所以可以初步在实验室和小教室中实践。
3.Sandwich教学法对教师要求高。Sandwich教学中教师有组织者、主持者和顾问等多重身份，一旦教师没有较高的能力与素质，最终会对学生的学习效果产生一定的影响。并且高校教师现在承受的科研压力较大，很难在教学改革实践中投入大量精力。不过学校正在建立相应的激励机制，让更多的教师在提升教学质量方面努力，培养出高素质的医学人才。
四、讨论
除了知识的传授，现代高等教育更注重培养学生的自主学习和终生学习的能力。课堂教学方法改革，是人才培养模式转型的关键环节之一。基础医学教学改革势在必行。目前许多医学院校对基础医学的教学采用了PBL（以问题为基础的教学方式），整合式的课程模式或以任务为基础的教学方式等，这些教学方法有各自的优点，但都存在一定的局限性。
和PBL教学法相比，Sandwich教学的学习目标简单明确，在教师的引导下，通过教师与学生、学生与学生之间不断交流、沟通，把握有效信息，摒弃“垃圾”信息，从而有效地克服了PBL教学中学生面对海量信息时茫然不知所措的尴尬局面。所以Sandwich教学法投入小，资源消耗少，可实施性强，是一种较为适合基础医学的新的教学法。总之，Sandwich教学法调动了学生学习的积极性，提高了学生和老师的综合素质，做到了教学相长，从长远看是医学教育发展的必然趋势，对教师、学生素质的培养以及医学教育的完善都是有益的。
参考文献：
[1]Martin E. The Effectiveness of Different Models of Work—based University Education[EB/OL].
http：//www.dest.gov.au
[2]黄亚玲，马建辉，彭义香，等.Sandwich教学法在医学教育中的应用[J].医学与社会，2008，21（3）：55-56.
[3]石开虎.临床医学七年制教学中Sandwich教学方法探讨[J].中华疾病控制杂志，2011，15（7）：626-627.
[4]黄刚，付晓红，连继勤，等.教学方法改革在提高生物化学教学质量中的探讨[J].医药教育，2013，20（7）：134-135.
[5]李泽桂，徐迪雄，陈俊国.关于我国基础医学教育改革的实践与思考[J].中国高等医学教育，2010，（7）：11-12.
基金项目：三峡大学教学研究项目资助（J2012070）；三峡大学2012年教学团队（三峡大教（2012）30号）。
通讯作者：吴江锋。
关键词：Sandwich教学法；教学改革；医学教育
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）37-0064-02
“三明治”教学法（Sandwich教学法），最早是20世纪初在英国开展，这种教学法是指“实践—学习—实践”的教学方法，即理论学习和实践交替进行、相互结合，就像两块面包之间夹着一块肉的三明治。因此，人们常称之为“三明治”模式教育。“三明治”教学法的教学理念不仅可以用于专业教学模式的改革，也能用于具体课程的教学改革。德国海德堡大学医学院将“三明治”教学理念应用于医学小班教学。近几年来“三明治”教学在台湾地区逐渐推广应用，并取得了明显成效。目前，大陆高等学校也开始着手学习、引进、应用该教学法，以期为学生的自主学习与全面发展服务，实施“三明治”教学法乃是今后我国高等院校教学改革的发展趋势之一。
笔者通过参加华中科技大学同济医学院举办的“全国高等医学院校教师教学方法培训班”，学习并且体验了“三明治”教学法，认为可以将这种教学法应用于我校的基础医学教学中。
一、Sandwich教学法的基本课堂流程
“三明治”教学法是一种通过在教学中安排学生小组讨论、交叉学习、汇报小结等环节，从而能够使教师与学生、学生与学生之间不断进行交流和沟通，这样可以调动学生主动学习的积极性，提高学生自我学习、自我思考以及探索新知识能力的一种新型教学方式，是一种将集体学习和个体学习穿插结合的教学方法。
1.教师指导性开场：教师以小故事、图片或影片等作为开场白，吸引学生的注意力，激发他们的学习兴趣，调动他们的积极性和主动性。然后教师说明本次课的学习目的。
2.提出具体问题：教师根据教学目的提出需要讨论的具体问题（一般为4～6个），科学合理的问题是Sandwich教学设计的关键和难点。
3.分组讨论：根据小班人数和问题平均分成4～6组，各组就某一问题展开学习和讨论，达成一致意见。
4.交叉学习：小组讨论结束后，重新组成新的小组进行讨论。在新的小组中，成员来自不同的问题小组，互相汇报，使每个组员都能了解所有问题的讨论结果。在此环节中，学生不仅要发表意见，还要进行归纳总结，这样可以加强对内容的理解；此外每个学生不仅要对自己负责，还要对他人负责，这样可以使他们积极参与讨论，交换各自的意见以完善自己的答案。
5.学生汇报：每组选派一位代表发言，汇报对每个问题讨论的结果。通过这个环节，教师可以知道学生对知识的理解程度以及存在的问题，同时可以培养学生的语言表达能力。
6.教师小结：教师根据讨论汇报的情况已经大致了解了学生对知识的理解情况、掌握程度以及存在的问题，因而能围绕本次课的学习目标解析每个问题，并且进一步强化学习目标，还能有的放矢地查漏补缺。
7.总结和反馈：教师对本次课内容进行总结，也可根据情况提出问题启发学生思考。大家还可对本次课的表现进行总结和反馈，提出改进的地方。
二、Sandwich教学法的作用和意义
1.增强学生的主动性和积极性。Sandwich教学法强调学习的主动权在学生，应该以学生为中心，学生要在课堂中有所表现，必须要掌握更多的知识，所以会自主学习。课堂上交替进行教师讲授与学生讨论，轻松愉快，内容丰富，形式灵活，有助于激发学生的学习兴趣，调动他们的积极性。
2.培养学生表达和沟通能力。临床医生每天和病人打交道，需要具备良好的表达能力和与人沟通的能力。Sandwich教学法要求互相学习，每位学生不仅要自己学习，还要负责辅导其他同学，通过这种学生之间的讨论和沟通，可弥补传统教学方式被动接受的缺陷，训练学生的自我表达能力、沟通能力、以及和他人的合作能力，可为以后工作打下坚实的基础。
3.提高学生分析问题及解决问题的能力。医学专业的教学要注重临床思维和解决实际问题的能力，Sandwich教学法中学生在讨论问题时，必须分析问题的实质，找到解决问题的方法，这样有助于提高学生分析问题和解决问题的能力。
4.掌握重点内容，提高学习效率。课堂的重点内容经过学生的讨论、交叉学习、集中汇报和教师小结，这样重复多次，能加深学生对讲授内容的理解和记忆，使学生提高学习效率，牢牢掌握本堂课的重点内容。
5.提高教师素质，促进教学相长。
Sandwich教学法要求教师钻研理论知识，课前认真撰写教案，课中合理安排，积极引导和严格控制学生讨论的节奏。通过Sandwich教学法的应用，教师也需要不断提高和完善自己的教学技能和专业水平，形成教学相长的格局。
三、Sandwich教学法实施中的问题及解决方法
1.学生需要时间适应新的教学方式。当教师刚开展Sandwich教学法时，有些习惯被动听讲的学生会不适应。所以当我们尝试开展Sandwich教学法时，对学生要引导，让学生课前预习教材相关内容，阅读相关专业书籍，使他们慢慢适应这种新的学习模式。上课时对学生经常给予鼓励和帮助，调动大部分学生的积极性，发掘学生的潜能。
2.Sandwich教学法对场地有一定要求。Sandwich教学法限于20～40人的小课教学，目前，我校没有专门的Sandwich教学教室。所以可以初步在实验室和小教室中实践。
3.Sandwich教学法对教师要求高。Sandwich教学中教师有组织者、主持者和顾问等多重身份，一旦教师没有较高的能力与素质，最终会对学生的学习效果产生一定的影响。并且高校教师现在承受的科研压力较大，很难在教学改革实践中投入大量精力。不过学校正在建立相应的激励机制，让更多的教师在提升教学质量方面努力，培养出高素质的医学人才。
四、讨论
除了知识的传授，现代高等教育更注重培养学生的自主学习和终生学习的能力。课堂教学方法改革，是人才培养模式转型的关键环节之一。基础医学教学改革势在必行。目前许多医学院校对基础医学的教学采用了PBL（以问题为基础的教学方式），整合式的课程模式或以任务为基础的教学方式等，这些教学方法有各自的优点，但都存在一定的局限性。
和PBL教学法相比，Sandwich教学的学习目标简单明确，在教师的引导下，通过教师与学生、学生与学生之间不断交流、沟通，把握有效信息，摒弃“垃圾”信息，从而有效地克服了PBL教学中学生面对海量信息时茫然不知所措的尴尬局面。所以Sandwich教学法投入小，资源消耗少，可实施性强，是一种较为适合基础医学的新的教学法。总之，Sandwich教学法调动了学生学习的积极性，提高了学生和老师的综合素质，做到了教学相长，从长远看是医学教育发展的必然趋势，对教师、学生素质的培养以及医学教育的完善都是有益的。
参考文献：
[1]Martin E. The Effectiveness of Different Models of Work—based University Education[EB/OL].
http：//www.dest.gov.au
[2]黄亚玲，马建辉，彭义香，等.Sandwich教学法在医学教育中的应用[J].医学与社会，2008，21（3）：55-56.
[3]石开虎.临床医学七年制教学中Sandwich教学方法探讨[J].中华疾病控制杂志，2011，15（7）：626-627.
[4]黄刚，付晓红，连继勤，等.教学方法改革在提高生物化学教学质量中的探讨[J].医药教育，2013，20（7）：134-135.
[5]李泽桂，徐迪雄，陈俊国.关于我国基础医学教育改革的实践与思考[J].中国高等医学教育，2010，（7）：11-12.
基金项目：三峡大学教学研究项目资助（J2012070）；三峡大学2012年教学团队（三峡大教（2012）30号）。
通讯作者：吴江锋。