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【摘要】目的 观察磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法 对2010.03.01-2011.07.31在本院NICU住院治疗的60例新生儿HIE病例,随机分为实验组和对照组。两组均在供氧、控制惊厥、减轻脑水肿、维持水电解质平衡等综合治疗的基础上,实验组( n = 31)入院后72h内给予磷酸肌酸钠0.5g,每天1次,疗程10天。对照组( n = 29)入院后72h内给予果糖二磷酸钠，200mg/kd,每天1次，疗程10天。通过比较两组患儿临床神经症状恢复时间及NBNA评分来判断药物的疗效。结果 实验组肌张力、原始反射、意识状态恢复的时间明显少于对照组。实验组临床效果明显优于对照组,治疗后实验组NBNA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 早期应用磷酸肌酸钠治疗新生儿HIE有良好的效果。
【关键词】缺血缺氧性脑病;磷酸肌酸钠;新生儿
新生儿缺氧缺血性脑病( hypoxic2ischemic encephalopa2thy, HIE)是由于围生期缺氧而导致的脑组织缺氧缺血性损伤,临床出现一系列中枢神经系统异常的表现。早期有效治疗可避免或减轻后遗症的发生,目前对HIE的治疗是以综合治疗为主,尚无特效疗法。
1资料和方法
1.1一般资料本组60例均在我院NICU住院治疗,60例新生儿HIE病例依据2004年11月长沙会议修订的新生儿HIE诊断标准进行诊断和临床分度[1]。入选病例符合下列条件:(1)入院日龄不超过72 h;(2)无严重先天性异常,如膈疝,染色体异常或先天性脑发育不全; (3)无合并头部产伤或颅骨骨折而导致大量颅内出血或贫血; (4)31周≤胎龄≤41周; ( 5)母亲无严重心、肺及肾脏疾病。全部病例随机分为两组,治疗组31例使用磷酸肌酸钠,对照组29例使用果糖二磷酸钠治疗。治疗组男17例,女14例,胎龄(36 ±5)周,出生体重(2.8±1.2)kg,轻度7 例,中度21 例,重度3 例。对照组男18例,女11 例,胎龄(36±5) 周,出生体重( 2.8±1.3) g,轻度6例,中度20例,重度3例。两组基线资料相比差异无统计学意义(P <0.05)。
1.2治疗方法 两组均给予供氧、控制惊厥、减轻脑水肿、维持水、电解质平衡等基础治疗,实验组入院后3天内给予磷酸肌酸钠0.5g,每天1次,连续10天，对照组入院后3天内给予果糖二磷酸钠,200mg/kd, 每天1次,连续10天.
1.3观察方法 所有病人由专人仔细检查临床神经症状,并分别于生后≤3 d, 5～7 d, 10～14 d 进行3次新生儿神经行为评分(NBNA) 。临床神经症状包括意识状态、原始反射和肌张力, NBNA根据鲍秀兰提出的操作方法和评分标准进行[2],操作者是接受过正规培训的持证者。
1.4统计学方法 应用SPSS10. 0统计软件,所有数据以均数±标准差( x±s) 表示,两样本均数比较应用两个独立样本的t检验。P < 0. 05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1新生儿神经行为评分比较 两组患儿治疗前NBNA评分明显偏低,随着疗程的延长,两组患儿的NBNA评分有显著改善,至10～14 d 已接近正常范围,但实验组NBNA评分高于对照组(P <0.05),详见表1。
表1两组HIE患儿不同时间NABA评分比较( x ±s,分)
治疗组与对照组相同分度比较,均P <0.05
3讨论
磷酸肌酸钠是细胞内的一种高能磷酸化合物存在氮-磷键，该键水解释放高能量。给予外源性磷酸肌酸钠，不仅可以在细胞遭受缺氧缺血时为其提供能量，维持ATP 水平，还可以使氧自由基生成减少，增加膜稳定性，保护细胞膜免受自由基等有害物质的侵袭，还可以透过细胞膜抑制膜通透性，改变孔道的开放保护线粒体，减少细胞凋亡。以上研究结果显示：实验组早期应用磷酸肌酸钠,能减轻HIE早期脑损害,提高存活率, 能较快的改善病儿意识、神经反射和肌张力,促进呼吸、循环及神经功能的恢复,显著提高治愈率,疗效优于对照组。综上所述, HIE是严重威胁着新生儿生命健康,导致儿童伤残的重要原因之一,影响到我国优生优育国策和民族素质。因此探讨HIE有效治疗就更具有重要的临床和社会意义。本研究表明,应用磷酸肌酸钠可有效治疗缺氧缺血性脑病，临床值得推广。
参考文献
[1]杨于嘉,姚裕家.新生儿缺陷缺氧性脑病诊断标准[J]中国当代儿科杂志,2005,7(2):97-98.
[2]鲍秀兰,虞人杰,李着算.应用20项新生儿神经行为神经测定预测窒息儿的预后[J].临床儿科杂志.1996,14(1):8.
【关键词】缺血缺氧性脑病;磷酸肌酸钠;新生儿
新生儿缺氧缺血性脑病( hypoxic2ischemic encephalopa2thy, HIE)是由于围生期缺氧而导致的脑组织缺氧缺血性损伤,临床出现一系列中枢神经系统异常的表现。早期有效治疗可避免或减轻后遗症的发生,目前对HIE的治疗是以综合治疗为主,尚无特效疗法。
1资料和方法
1.1一般资料本组60例均在我院NICU住院治疗,60例新生儿HIE病例依据2004年11月长沙会议修订的新生儿HIE诊断标准进行诊断和临床分度[1]。入选病例符合下列条件:(1)入院日龄不超过72 h;(2)无严重先天性异常,如膈疝,染色体异常或先天性脑发育不全; (3)无合并头部产伤或颅骨骨折而导致大量颅内出血或贫血; (4)31周≤胎龄≤41周; ( 5)母亲无严重心、肺及肾脏疾病。全部病例随机分为两组,治疗组31例使用磷酸肌酸钠,对照组29例使用果糖二磷酸钠治疗。治疗组男17例,女14例,胎龄(36 ±5)周,出生体重(2.8±1.2)kg,轻度7 例,中度21 例,重度3 例。对照组男18例,女11 例,胎龄(36±5) 周,出生体重( 2.8±1.3) g,轻度6例,中度20例,重度3例。两组基线资料相比差异无统计学意义(P <0.05)。
1.2治疗方法 两组均给予供氧、控制惊厥、减轻脑水肿、维持水、电解质平衡等基础治疗,实验组入院后3天内给予磷酸肌酸钠0.5g,每天1次,连续10天，对照组入院后3天内给予果糖二磷酸钠,200mg/kd, 每天1次,连续10天.
1.3观察方法 所有病人由专人仔细检查临床神经症状,并分别于生后≤3 d, 5～7 d, 10～14 d 进行3次新生儿神经行为评分(NBNA) 。临床神经症状包括意识状态、原始反射和肌张力, NBNA根据鲍秀兰提出的操作方法和评分标准进行[2],操作者是接受过正规培训的持证者。
1.4统计学方法 应用SPSS10. 0统计软件,所有数据以均数±标准差( x±s) 表示,两样本均数比较应用两个独立样本的t检验。P < 0. 05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1新生儿神经行为评分比较 两组患儿治疗前NBNA评分明显偏低,随着疗程的延长,两组患儿的NBNA评分有显著改善,至10～14 d 已接近正常范围,但实验组NBNA评分高于对照组(P <0.05),详见表1。
表1两组HIE患儿不同时间NABA评分比较( x ±s,分)
治疗组与对照组相同分度比较,均P <0.05
3讨论
磷酸肌酸钠是细胞内的一种高能磷酸化合物存在氮-磷键，该键水解释放高能量。给予外源性磷酸肌酸钠，不仅可以在细胞遭受缺氧缺血时为其提供能量，维持ATP 水平，还可以使氧自由基生成减少，增加膜稳定性，保护细胞膜免受自由基等有害物质的侵袭，还可以透过细胞膜抑制膜通透性，改变孔道的开放保护线粒体，减少细胞凋亡。以上研究结果显示：实验组早期应用磷酸肌酸钠,能减轻HIE早期脑损害,提高存活率, 能较快的改善病儿意识、神经反射和肌张力,促进呼吸、循环及神经功能的恢复,显著提高治愈率,疗效优于对照组。综上所述, HIE是严重威胁着新生儿生命健康,导致儿童伤残的重要原因之一,影响到我国优生优育国策和民族素质。因此探讨HIE有效治疗就更具有重要的临床和社会意义。本研究表明,应用磷酸肌酸钠可有效治疗缺氧缺血性脑病，临床值得推广。
参考文献
[1]杨于嘉,姚裕家.新生儿缺陷缺氧性脑病诊断标准[J]中国当代儿科杂志,2005,7(2):97-98.
[2]鲍秀兰,虞人杰,李着算.应用20项新生儿神经行为神经测定预测窒息儿的预后[J].临床儿科杂志.1996,14(1):8.