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【中图分类号】R156 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
作者自2000年来，采用神经阻滞法，微波物理治疗和中草药外洗的综合方法治疗跟痛症，取得较好疗效。现报道如下：
1 一般资料 本50例患者，男36例，女24例。最大70 岁，最小34岁，平均52岁；左足28例，右足17例，双足5例；病程最长1年，最短2周，平均28周；疗程最长2疗程（10日），最短1疗程（5日）.全部病例均有运动时足跟底部的疼痛，1例有休息时足跟底部的疼痛。
2 治疗方法
2.1神经阻滞 患者仰卧位，患足略伸出诊察床的边缘。术者戴无菌手套，在足跟底部常规消毒，准确定位压痛点，局部注入1%利多卡因1毫升和醋酸曲安奈德1毫升的混合液，针尖可抵跟骨骨面。术后针眼处用医用胶贴固定24小时。
2.2微波治疗 次日奥玛微波治疗仪局部照射，20分钟/日，5日/疗程。
2.3中药熏洗 次日中草药熏洗，1次/日，5日/疗程。方法：大火烧開汤药，小火煎煮20分钟，视水温可边熏洗边添加汤液。方药组成（石氏伤科第四代传人奚鸿昌主任自拟方）：炒桑枝 30克 扦扦活30克 稀签草30克 海桐皮30克 紫草15克 油松节15克 甘松15克 制草乌10克 制川乌10克 红花10克 白芷10克 徐长卿30克
3 疗效观察
3.1疗效评定（自拟）优：跟痛消失，行走正常，随访1月无复发。
良：跟痛偶尔发生，行走时正常或微痛，可耐受。随访1月无加重。
差：跟痛减轻，行走时有痛感，随访1月跟痛无减轻或加重。
3.2治疗结果 本组50例55足经综合治疗后优32例，占58%，良22例，占41%，差1例，占1%
4讨论
跟痛症是以人体足跟部疼痛而命名的疾病，可一侧疼痛，也可两侧同时疼痛。
4.1病因 本病的发生与退变和劳损有密切的关系。常见有：
4.1.1跟骨脂肪纤维垫：中老年的跟骨脂肪纤维垫有不同程度的萎缩变薄，其吸收震荡和防止滑动的作用减弱，劳损导致的无菌炎症引起行走时的跟骨痛。
4.1.2 跖筋膜炎：跖筋膜是维持足纵弓的纤维结构，承受和平衡肌肉肌腱的牵拉，特别是长时间的站立和行走均可引起跖筋膜炎。
4.1.3骨质增生：跟骨增生并不引起跟骨痛，而是增生的跟骨骨刺改变和加重了跖筋膜的受力部位，在体重或久站的情况下跟骨骨刺的软组织局部充血水肿，炎症渗出而导致跟骨痛。
4.1.4跟骨内压：顽固性跟痛症常与跟骨内静脉瘀阻而产生的高压有关。
4.2治疗
4.2.1 神经阻滞治疗所达到的效果在医学上的依据至少有以下三方面：一是阻止交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态；二是阻滞感觉神经，阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状；三是阻滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到“休息”。 神经阻滞疗法中的利多卡因局麻药物是对神经系统有亲和性的麻醉药，它可以阻断疼痛的恶性循环，使神经系统得到休息和调整，能保护神经系统。它又有很强的镇痛作用，可以阻断局部病变发出的疼痛信号。大多数软组织疼痛多由于局部的无菌性炎症及软组织充血水肿刺激神经系统所致。利多卡因等麻醉药物合并类固醇药物可以改变局部的血液循环，减少炎性渗出，促进局部代谢产物的排出，从而消除局部炎性水肿，促进炎症吸收，并缓解肌肉痉挛。
4.2.2微波物理治疗是通过热效应和生物效应来实现的。由于极性分子间存在磁阻对振荡产生阻尼作用，从而消耗微波能量而生热，利用这些热量达到治病之目的，这就是微波治疗的热效应。 通过研究和实验表明，用微波照射病变部位，其治疗效果远远超过其它热敷方法 。
4.2.3中药熏洗具有活血祛瘀，舒筋通络，散寒消结的作用。方中制川草乌辛、苦，热；有毒 祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛。；炒桑枝 扦扦活 稀签草 海桐皮 紫草祛风湿，通经络，达四肢，利关节 ： 油松节苦、涩，温 用于风寒湿痹，关节积黄水，水肿 ； 甘松味辛、甘、温 行气止痛，开郁醒脾 ，外用收湿拔毒；红花 白芷 徐长卿活血祛瘀，祛风除湿。
参考文献
[1]
《骨伤科学》主编 施杞 王和鸣
[2]“浅谈足跟痛症治疗方法的选择” 张云峰 《中国民族民间医药》
[3]“综合治疗跟痛症160例临床观察” 何升华 《现代中西结合杂志》
作者自2000年来，采用神经阻滞法，微波物理治疗和中草药外洗的综合方法治疗跟痛症，取得较好疗效。现报道如下：
1 一般资料 本50例患者，男36例，女24例。最大70 岁，最小34岁，平均52岁；左足28例，右足17例，双足5例；病程最长1年，最短2周，平均28周；疗程最长2疗程（10日），最短1疗程（5日）.全部病例均有运动时足跟底部的疼痛，1例有休息时足跟底部的疼痛。
2 治疗方法
2.1神经阻滞 患者仰卧位，患足略伸出诊察床的边缘。术者戴无菌手套，在足跟底部常规消毒，准确定位压痛点，局部注入1%利多卡因1毫升和醋酸曲安奈德1毫升的混合液，针尖可抵跟骨骨面。术后针眼处用医用胶贴固定24小时。
2.2微波治疗 次日奥玛微波治疗仪局部照射，20分钟/日，5日/疗程。
2.3中药熏洗 次日中草药熏洗，1次/日，5日/疗程。方法：大火烧開汤药，小火煎煮20分钟，视水温可边熏洗边添加汤液。方药组成（石氏伤科第四代传人奚鸿昌主任自拟方）：炒桑枝 30克 扦扦活30克 稀签草30克 海桐皮30克 紫草15克 油松节15克 甘松15克 制草乌10克 制川乌10克 红花10克 白芷10克 徐长卿30克
3 疗效观察
3.1疗效评定（自拟）优：跟痛消失，行走正常，随访1月无复发。
良：跟痛偶尔发生，行走时正常或微痛，可耐受。随访1月无加重。
差：跟痛减轻，行走时有痛感，随访1月跟痛无减轻或加重。
3.2治疗结果 本组50例55足经综合治疗后优32例，占58%，良22例，占41%，差1例，占1%
4讨论
跟痛症是以人体足跟部疼痛而命名的疾病，可一侧疼痛，也可两侧同时疼痛。
4.1病因 本病的发生与退变和劳损有密切的关系。常见有：
4.1.1跟骨脂肪纤维垫：中老年的跟骨脂肪纤维垫有不同程度的萎缩变薄，其吸收震荡和防止滑动的作用减弱，劳损导致的无菌炎症引起行走时的跟骨痛。
4.1.2 跖筋膜炎：跖筋膜是维持足纵弓的纤维结构，承受和平衡肌肉肌腱的牵拉，特别是长时间的站立和行走均可引起跖筋膜炎。
4.1.3骨质增生：跟骨增生并不引起跟骨痛，而是增生的跟骨骨刺改变和加重了跖筋膜的受力部位，在体重或久站的情况下跟骨骨刺的软组织局部充血水肿，炎症渗出而导致跟骨痛。
4.1.4跟骨内压：顽固性跟痛症常与跟骨内静脉瘀阻而产生的高压有关。
4.2治疗
4.2.1 神经阻滞治疗所达到的效果在医学上的依据至少有以下三方面：一是阻止交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态；二是阻滞感觉神经，阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状；三是阻滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到“休息”。 神经阻滞疗法中的利多卡因局麻药物是对神经系统有亲和性的麻醉药，它可以阻断疼痛的恶性循环，使神经系统得到休息和调整，能保护神经系统。它又有很强的镇痛作用，可以阻断局部病变发出的疼痛信号。大多数软组织疼痛多由于局部的无菌性炎症及软组织充血水肿刺激神经系统所致。利多卡因等麻醉药物合并类固醇药物可以改变局部的血液循环，减少炎性渗出，促进局部代谢产物的排出，从而消除局部炎性水肿，促进炎症吸收，并缓解肌肉痉挛。
4.2.2微波物理治疗是通过热效应和生物效应来实现的。由于极性分子间存在磁阻对振荡产生阻尼作用，从而消耗微波能量而生热，利用这些热量达到治病之目的，这就是微波治疗的热效应。 通过研究和实验表明，用微波照射病变部位，其治疗效果远远超过其它热敷方法 。
4.2.3中药熏洗具有活血祛瘀，舒筋通络，散寒消结的作用。方中制川草乌辛、苦，热；有毒 祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛。；炒桑枝 扦扦活 稀签草 海桐皮 紫草祛风湿，通经络，达四肢，利关节 ： 油松节苦、涩，温 用于风寒湿痹，关节积黄水，水肿 ； 甘松味辛、甘、温 行气止痛，开郁醒脾 ，外用收湿拔毒；红花 白芷 徐长卿活血祛瘀，祛风除湿。
参考文献
[1]
《骨伤科学》主编 施杞 王和鸣
[2]“浅谈足跟痛症治疗方法的选择” 张云峰 《中国民族民间医药》
[3]“综合治疗跟痛症160例临床观察” 何升华 《现代中西结合杂志》