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【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：探索分析应用他克莫司软膏治疗光敏性皮肤病的临床效果极其安全性。方法：选择我院收治的光敏性皮肤病患者作为研究对象并分组进行治疗。试验组均应用他克莫司软膏，对照组均应用复方氧化锌软膏。将两组患者的临床疗效和安全性进行对比。结果：试验组用药第2周和第4周有效率均显著高于对照组（P<0.05）；用药4周后，试验组水分和油脂改善情况均显著优于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率不具有显著性差异（P>0.05）。结论：应用他克莫司软膏治疗光敏性皮肤病，可以产生较好的临床效果，安全性高，有利于患者尽快康复。
【关键词】他克莫司软膏；光敏性皮肤病；日光疹
目前针对光敏性皮肤病主要的治疗方式为外用糖皮质激素，但该方式具有较高的不良反应较发生率。我院积极探索了针对该病进行治疗的新药物，取得了显著的成效。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究时间范围为2013年6月-2014年6月，研究对象为此期间我院收治的光敏性皮肤病患者，共计120例。其中男66例，女54例；患者年龄范围为18-68岁，平均（46.6±6.8）岁；病程为1个月-12年，平均（52.5±8.8）个月。所有患者均符合光敏性皮肤病诊断标准并经临床确诊，1周内均为进行过其他相应治疗。已对合并有其他类型的皮肤病患者予以排除，同时排除药物敏感史患者以及其他慢性疾病患者。在征得患者同意的前提下平均分为试验组和对照组，各60例。两组患者上述各方面数据差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者均口服昆明山海棠片（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53020413），2片/次，3次/d。实验组均予以他克莫司软膏（安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字J20100015），外用，一日2次，涂搽患处。对照组均予以复方氧化锌软膏（广东台城制药股份有限公司，国药准字H44024733），外用，一日2次，涂搽患处。两组患者均为每天早、晚各用药1次，连用4周。要求患者在治疗过程中严格避光。于用药前、用药后第1周、第2周以及第4周时分别随访并对疗效进行评估，测量面部相同部位皮肤水分、弹性以及油脂等情况。
1.3疗效判定[1] ①皮损症状/体征评分：0分为无瘙痒、无皮损，1分为轻度瘙痒淡红斑皮损，面积≤1%，2分为中度瘙痒，皮损为鲜红斑、丘疹，面积为1%-5%，3分为重度瘙痒，皮损为浸润肥厚、苔藓样变，面积为5%-10%，4分为瘙痒导致难以入睡，皮损包含浸润肥厚、苔藓样变、糜烂渗出和结痂等，面积>10%。痊愈：体征和症状改善率≥90%，显效：60%≤改善率<90%，进步：20%≤改善率<60%，无效：改善率<20%。②安全性评估：观察用药期间是否发生不良反应以及不良反应相关情况。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行处理，对结果应用t或X2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率情况比较 试验组用药第2周和第4周有效率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后皮肤水分、弹性和油脂检测情况比较 用药4周后，试验组水分和油脂改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。
2.3两组患者治疗中不良反应情况比较 试验组出现瘙痒6例，灼痛4例，均于涂药后2h内消失；对照侧：10例出现瘙痒加剧、红斑、丘疹增多，停药并静滴地塞米松后好转。兩组患者不良反应发生率不具有显著性差异（P>0.05）。
3讨论
近年来，光敏性皮肤病具有较高的发病率，严重影响患者健康和正常生活。该病属于与光线和光敏物质有关的慢性、顽固性皮肤病变，可能有药物或者化学物质引起，也可能由代谢或DNA缺陷、紫外线照射或特殊条件下诱发。
他克莫司软膏是外用免疫调节剂，可以有效抑制钙调神经磷酸酶的磷酸酯酶活性，选择性抑制抗原特异性T细胞的活化以及增殖[2，3]。该药外用可以进行局部免疫调节、抗炎及止痒等。同时，该药对胶原合成不会产生抑制效果，所以不会引起皮肤萎缩等不良反应。本研究结果显示，治疗4周后，他克莫司软膏组有效率为93.33%，显著高于氧化锌软膏组的80.00%，证明了他克莫司软膏的有效性。两组患者不良反应发生率不具有显著性差异（P>0.05），虽然试验组有部分不良反应，但用药2h后消失，证明了该药的安全性。
参考文献
[1]
付兰，纪超，李贤光，等.他克莫司软膏治疗光敏性皮肤病临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，09：801-803.
[2]陈娟，邓丹琪，袁李梅，等.他克莫司软膏与糠酸莫米松乳膏治疗慢性光化性皮炎疗效观察[J].昆明医科大学学报，2014，01：59-62.
[3]赵继华.外用他克莫司软膏在皮肤科的应用[J].医学理论与实践，2013，03：315-317.
【摘要】目的：探索分析应用他克莫司软膏治疗光敏性皮肤病的临床效果极其安全性。方法：选择我院收治的光敏性皮肤病患者作为研究对象并分组进行治疗。试验组均应用他克莫司软膏，对照组均应用复方氧化锌软膏。将两组患者的临床疗效和安全性进行对比。结果：试验组用药第2周和第4周有效率均显著高于对照组（P<0.05）；用药4周后，试验组水分和油脂改善情况均显著优于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率不具有显著性差异（P>0.05）。结论：应用他克莫司软膏治疗光敏性皮肤病，可以产生较好的临床效果，安全性高，有利于患者尽快康复。
【关键词】他克莫司软膏；光敏性皮肤病；日光疹
目前针对光敏性皮肤病主要的治疗方式为外用糖皮质激素，但该方式具有较高的不良反应较发生率。我院积极探索了针对该病进行治疗的新药物，取得了显著的成效。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究时间范围为2013年6月-2014年6月，研究对象为此期间我院收治的光敏性皮肤病患者，共计120例。其中男66例，女54例；患者年龄范围为18-68岁，平均（46.6±6.8）岁；病程为1个月-12年，平均（52.5±8.8）个月。所有患者均符合光敏性皮肤病诊断标准并经临床确诊，1周内均为进行过其他相应治疗。已对合并有其他类型的皮肤病患者予以排除，同时排除药物敏感史患者以及其他慢性疾病患者。在征得患者同意的前提下平均分为试验组和对照组，各60例。两组患者上述各方面数据差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者均口服昆明山海棠片（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53020413），2片/次，3次/d。实验组均予以他克莫司软膏（安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字J20100015），外用，一日2次，涂搽患处。对照组均予以复方氧化锌软膏（广东台城制药股份有限公司，国药准字H44024733），外用，一日2次，涂搽患处。两组患者均为每天早、晚各用药1次，连用4周。要求患者在治疗过程中严格避光。于用药前、用药后第1周、第2周以及第4周时分别随访并对疗效进行评估，测量面部相同部位皮肤水分、弹性以及油脂等情况。
1.3疗效判定[1] ①皮损症状/体征评分：0分为无瘙痒、无皮损，1分为轻度瘙痒淡红斑皮损，面积≤1%，2分为中度瘙痒，皮损为鲜红斑、丘疹，面积为1%-5%，3分为重度瘙痒，皮损为浸润肥厚、苔藓样变，面积为5%-10%，4分为瘙痒导致难以入睡，皮损包含浸润肥厚、苔藓样变、糜烂渗出和结痂等，面积>10%。痊愈：体征和症状改善率≥90%，显效：60%≤改善率<90%，进步：20%≤改善率<60%，无效：改善率<20%。②安全性评估：观察用药期间是否发生不良反应以及不良反应相关情况。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行处理，对结果应用t或X2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率情况比较 试验组用药第2周和第4周有效率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后皮肤水分、弹性和油脂检测情况比较 用药4周后，试验组水分和油脂改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。
2.3两组患者治疗中不良反应情况比较 试验组出现瘙痒6例，灼痛4例，均于涂药后2h内消失；对照侧：10例出现瘙痒加剧、红斑、丘疹增多，停药并静滴地塞米松后好转。兩组患者不良反应发生率不具有显著性差异（P>0.05）。
3讨论
近年来，光敏性皮肤病具有较高的发病率，严重影响患者健康和正常生活。该病属于与光线和光敏物质有关的慢性、顽固性皮肤病变，可能有药物或者化学物质引起，也可能由代谢或DNA缺陷、紫外线照射或特殊条件下诱发。
他克莫司软膏是外用免疫调节剂，可以有效抑制钙调神经磷酸酶的磷酸酯酶活性，选择性抑制抗原特异性T细胞的活化以及增殖[2，3]。该药外用可以进行局部免疫调节、抗炎及止痒等。同时，该药对胶原合成不会产生抑制效果，所以不会引起皮肤萎缩等不良反应。本研究结果显示，治疗4周后，他克莫司软膏组有效率为93.33%，显著高于氧化锌软膏组的80.00%，证明了他克莫司软膏的有效性。两组患者不良反应发生率不具有显著性差异（P>0.05），虽然试验组有部分不良反应，但用药2h后消失，证明了该药的安全性。
参考文献
[1]
付兰，纪超，李贤光，等.他克莫司软膏治疗光敏性皮肤病临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，09：801-803.
[2]陈娟，邓丹琪，袁李梅，等.他克莫司软膏与糠酸莫米松乳膏治疗慢性光化性皮炎疗效观察[J].昆明医科大学学报，2014，01：59-62.
[3]赵继华.外用他克莫司软膏在皮肤科的应用[J].医学理论与实践，2013，03：315-317.