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【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：对放射粒子病灶内的植入采用介入微创技术，研究其治疗的可行性和可靠性，并确定该方法的实际疗效；在粒子植入术中采用不同的影像设备，比较其作用和优缺点。方法：选择40例肿瘤患者，其中20例为失去手术机会的颈部淋巴肿瘤，另外20例为晚期肿瘤转移患者。对患者进行粒子植入，在B超或者CT的定位下进行皮下穿刺病灶内粒子植入术。用DSA作为监视设备，将绑有放射粒子的支架植入到病变部位。 结果：操作过程中，在监视设备的监视下操作，并未发现有操作失误，所有的放射粒子均准确植入到病灶。接受治疗后，患者的症状得到明显缓解。治疗结束后对患者进行随访，经CT复查后，患者症状完全缓解（CR）的有4（10.0%）例，部分缓解（PR）的有26（65.0%）例，无变化（NC）的有7（17.5%）例，病变进展（PD）的有3（7.5%）例，总有效率为（80%）；2个月内无死亡病例。治疗过程中，未发现明显的皮肤坏死或者出现炎症等反应。结论：对肿瘤患者的治疗采用介入微创技术进行放射粒子病灶内植入是可行的，有明显的疗效，值得推广。
【关键词】125I粒子；介入放射；肿瘤治疗；疗效
目前对于恶性肿瘤的治疗方法，有一定的疗效，放射粒子植入法是一种新的治疗肿瘤的方法，该方法主要依靠立体定向系统将放射性粒子准确地植入瘤体内，放射性粒子在瘤体内形成放射源，发生持续、短距离的放射线，最大程度的杀伤肿瘤组织[1]，而不损害正常组织或者仅产生微小损伤，从而达到治疗肿瘤的目的。此次对不同的肿瘤患者采用放射粒子植入法进行治疗，研究该方法的实际治疗效果。具体的研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取的40例患者中，男性25例，女性15例，年龄为23至84岁，平均年龄53岁，其中颈部淋巴癌有20例，食管癌肋骨转移6例，肺癌颈部转移5例，胃癌食管转移4例，结肠癌肝脏转移5例。所有患者的病症均经过确切诊断，经病理证实。所有患者的病情已经影响其生存质量，预期生存期在3个月以上。所有患者都经过体外放疗，且患者已不能再次进行手术治疗及放化疗，或者患者不同意再接受放化疗。
放射性粒子采用中国原子能科学研究院生产的CIAE-6711型125I密封粒子。半衰期为59.6天，能量为27.4至31.5KeV X射线及35.5 KeVγ射线，初始剂量率7.7 cGy/h，有效照射距离为1.7至2.0cm。粒子为圆柱形，长4.8mm，直径为0.8mm。采用国产转盘式全封闭防辐射连击式植入器，18G粒子植入针。治疗系统由北京飞天兆业科技有限责任公司提供，是三维内放射治疗计划系统（TPS系统）。
1.2方法
1.2.1确定用量
在进行手术前一周对患者病灶进行CT薄层扫描，以确定肿瘤的大致范围，然后对CT层分析，确定出肿瘤的准确轮廓。再用TPS系统对肿瘤区进行三维定位，确定肿瘤的实际三维形状。最后再根据CT扫描的参数，计算出肿瘤的实际大小，根据肿瘤的大小和形状确定放射线粒子的使用量。治疗中放射线粒子的使用剂量为11.0±2.7mCi。
1.2.2植入放射线粒子
根据患者的肿瘤形状和大小，确定合适的覆膜或者支架。在支架周围缝上装粒子的槽，然后将经过TPS系统计算的需要植入的放射线粒子填装在槽内。填装好后将支架装入支架推进器内。组装好粒子植入装备。
1.2.3 术后护理
患者完成手术后要进行合适的护理。为防止伤口的感染，对患者静脉滴注640万u的青霉素；为防止伤口出血或者止血，在手术3天后用酚磺乙胺2.0g、氨甲苯酸0.4g处理。对消化系统中有植入粒子的患者，要采用合适的体位，不能对植入部位造成影响。术后可以进流质食物，进食过程要慢，忌生冷食物。患者疼痛剧烈难以忍受时，给患者服用哌替啶100mg。对患者进行精心护理，防止出现意外进而影响治疗效果。
1.2.4术后检查
手术结束后定期对患者进行检查，监测手术的有效性和患者病情的发展。术后一周进行全身ECT显像。术后一周及出院后的1、2、3、6、9个月回医院做血常规和免疫指标的复查，检查是否有免疫排斥出现。每两到三个月回医院检查一次病灶内粒子植入的情况，检查是否有粒子脱落位移等现象，植入区是否有其他并发症出现，并观察肿瘤的扩散情况，病症是否得到缓解，检查该方法的实际治疗效果。患者对粒子植入有不良反应出现时，及时回医院检查。
1.3统计学方法
运用SPSS14.0软件对数据进行处理[2]。对患者在手术前后的血象和免疫指标进行方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 放射性粒子植入情况
40例患者的手术都成功，放射性粒子释放到位，并且在术后没有出现粒子脱落或者转移等问题，存放粒子的支架也未出现位移等现象。
2.2患者治疗情况
40例患者接受治疗后，症状得到明显的缓解，肿瘤的扩散得到控制。患者身体上的不适得到明显改善。除部分患者出现植入部位的疼痛情况外，其他患者并未出现植入部位的出血，皮肤溃烂等并发症。总体治疗情况为，患者症状完全缓解（CR）的有4（10.0%）例，部分缓解（PR）的有26（65.0%）例，無变化（NC）的有7（17.5%）例，病变进展（PD）的有3（7.5%）例，总有效率为（80%）；2个月内无死亡病例。对40例患者在术前术后检测的血常规、免疫指标结果如表1。
3结论
对于肿瘤的治疗，现在仍然是一个难题。如今对于控制肿瘤扩散的方法对人体存在较大的伤害，而采用放射性粒子植入法治疗，可以对肿瘤的扩散得到一个良好的控制，并且对人体的伤害较小，操作简便，时刻对患者进行着治疗。而且对患者病情的监测更加便捷。值得推广。
参考文献
[1]
康志龙.动脉导管药盒系统在肿瘤介入治疗中的应用进展.《临床肿瘤学杂志》 .2010年10期
[2]林堆贤，邓志锋，梅宝富.肿瘤患者介入术后发生医院获得性感染的危险因素分析.《海南医学》.2014年12期
【摘要】目的：对放射粒子病灶内的植入采用介入微创技术，研究其治疗的可行性和可靠性，并确定该方法的实际疗效；在粒子植入术中采用不同的影像设备，比较其作用和优缺点。方法：选择40例肿瘤患者，其中20例为失去手术机会的颈部淋巴肿瘤，另外20例为晚期肿瘤转移患者。对患者进行粒子植入，在B超或者CT的定位下进行皮下穿刺病灶内粒子植入术。用DSA作为监视设备，将绑有放射粒子的支架植入到病变部位。 结果：操作过程中，在监视设备的监视下操作，并未发现有操作失误，所有的放射粒子均准确植入到病灶。接受治疗后，患者的症状得到明显缓解。治疗结束后对患者进行随访，经CT复查后，患者症状完全缓解（CR）的有4（10.0%）例，部分缓解（PR）的有26（65.0%）例，无变化（NC）的有7（17.5%）例，病变进展（PD）的有3（7.5%）例，总有效率为（80%）；2个月内无死亡病例。治疗过程中，未发现明显的皮肤坏死或者出现炎症等反应。结论：对肿瘤患者的治疗采用介入微创技术进行放射粒子病灶内植入是可行的，有明显的疗效，值得推广。
【关键词】125I粒子；介入放射；肿瘤治疗；疗效
目前对于恶性肿瘤的治疗方法，有一定的疗效，放射粒子植入法是一种新的治疗肿瘤的方法，该方法主要依靠立体定向系统将放射性粒子准确地植入瘤体内，放射性粒子在瘤体内形成放射源，发生持续、短距离的放射线，最大程度的杀伤肿瘤组织[1]，而不损害正常组织或者仅产生微小损伤，从而达到治疗肿瘤的目的。此次对不同的肿瘤患者采用放射粒子植入法进行治疗，研究该方法的实际治疗效果。具体的研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取的40例患者中，男性25例，女性15例，年龄为23至84岁，平均年龄53岁，其中颈部淋巴癌有20例，食管癌肋骨转移6例，肺癌颈部转移5例，胃癌食管转移4例，结肠癌肝脏转移5例。所有患者的病症均经过确切诊断，经病理证实。所有患者的病情已经影响其生存质量，预期生存期在3个月以上。所有患者都经过体外放疗，且患者已不能再次进行手术治疗及放化疗，或者患者不同意再接受放化疗。
放射性粒子采用中国原子能科学研究院生产的CIAE-6711型125I密封粒子。半衰期为59.6天，能量为27.4至31.5KeV X射线及35.5 KeVγ射线，初始剂量率7.7 cGy/h，有效照射距离为1.7至2.0cm。粒子为圆柱形，长4.8mm，直径为0.8mm。采用国产转盘式全封闭防辐射连击式植入器，18G粒子植入针。治疗系统由北京飞天兆业科技有限责任公司提供，是三维内放射治疗计划系统（TPS系统）。
1.2方法
1.2.1确定用量
在进行手术前一周对患者病灶进行CT薄层扫描，以确定肿瘤的大致范围，然后对CT层分析，确定出肿瘤的准确轮廓。再用TPS系统对肿瘤区进行三维定位，确定肿瘤的实际三维形状。最后再根据CT扫描的参数，计算出肿瘤的实际大小，根据肿瘤的大小和形状确定放射线粒子的使用量。治疗中放射线粒子的使用剂量为11.0±2.7mCi。
1.2.2植入放射线粒子
根据患者的肿瘤形状和大小，确定合适的覆膜或者支架。在支架周围缝上装粒子的槽，然后将经过TPS系统计算的需要植入的放射线粒子填装在槽内。填装好后将支架装入支架推进器内。组装好粒子植入装备。
1.2.3 术后护理
患者完成手术后要进行合适的护理。为防止伤口的感染，对患者静脉滴注640万u的青霉素；为防止伤口出血或者止血，在手术3天后用酚磺乙胺2.0g、氨甲苯酸0.4g处理。对消化系统中有植入粒子的患者，要采用合适的体位，不能对植入部位造成影响。术后可以进流质食物，进食过程要慢，忌生冷食物。患者疼痛剧烈难以忍受时，给患者服用哌替啶100mg。对患者进行精心护理，防止出现意外进而影响治疗效果。
1.2.4术后检查
手术结束后定期对患者进行检查，监测手术的有效性和患者病情的发展。术后一周进行全身ECT显像。术后一周及出院后的1、2、3、6、9个月回医院做血常规和免疫指标的复查，检查是否有免疫排斥出现。每两到三个月回医院检查一次病灶内粒子植入的情况，检查是否有粒子脱落位移等现象，植入区是否有其他并发症出现，并观察肿瘤的扩散情况，病症是否得到缓解，检查该方法的实际治疗效果。患者对粒子植入有不良反应出现时，及时回医院检查。
1.3统计学方法
运用SPSS14.0软件对数据进行处理[2]。对患者在手术前后的血象和免疫指标进行方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 放射性粒子植入情况
40例患者的手术都成功，放射性粒子释放到位，并且在术后没有出现粒子脱落或者转移等问题，存放粒子的支架也未出现位移等现象。
2.2患者治疗情况
40例患者接受治疗后，症状得到明显的缓解，肿瘤的扩散得到控制。患者身体上的不适得到明显改善。除部分患者出现植入部位的疼痛情况外，其他患者并未出现植入部位的出血，皮肤溃烂等并发症。总体治疗情况为，患者症状完全缓解（CR）的有4（10.0%）例，部分缓解（PR）的有26（65.0%）例，無变化（NC）的有7（17.5%）例，病变进展（PD）的有3（7.5%）例，总有效率为（80%）；2个月内无死亡病例。对40例患者在术前术后检测的血常规、免疫指标结果如表1。
3结论
对于肿瘤的治疗，现在仍然是一个难题。如今对于控制肿瘤扩散的方法对人体存在较大的伤害，而采用放射性粒子植入法治疗，可以对肿瘤的扩散得到一个良好的控制，并且对人体的伤害较小，操作简便，时刻对患者进行着治疗。而且对患者病情的监测更加便捷。值得推广。
参考文献
[1]
康志龙.动脉导管药盒系统在肿瘤介入治疗中的应用进展.《临床肿瘤学杂志》 .2010年10期
[2]林堆贤，邓志锋，梅宝富.肿瘤患者介入术后发生医院获得性感染的危险因素分析.《海南医学》.2014年12期