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【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：研究全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较。方法：选取我院2013年1月至2014年7月收治的94例老年手术患者作为本次研究的对象，并将其随机分为实验组与对照组，两组手术患者各47例。其中实验组患者运用全凭静脉麻醉的方式进行麻醉，对照组患者则运用吸入麻醉方式进行麻醉。比较两组手术患者的治疗结果。结果：两组手术患者进行麻醉后发现，实验组患者的各项指标明显优于对照组患者，两组手术患者的各项指标存在明显差异，P<0.05，差异有统计学意义。结论：全凭静脉麻醉与吸入麻醉都会导致患者术后认知功能发生障碍，但全凭静脉麻醉能够缩短患者的苏醒时间，提高患者的恢复时间，是一种有效的麻醉方式，值得临床推广使用。
【关键词】全凭静脉麻醉、吸入麻醉、术后认识功能障碍
老年患者经过手术治疗后，其中枢神经系统极易引发一系列的并发症，其主要表现症状为：记忆受损、焦虑、精神错乱以及人格改变等。患者人格、认知以及社交能力障碍统称为术后认知功能障碍（POCD）[1]。有专家经过研究发现，麻醉药物是其主要发生因素之一。本篇文章主要阐述了两种麻醉方式对老年手术患者进行麻醉，并比较其麻醉效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2014年7月收治的94例老年手术患者作为本次研究的对象，并将其随机分为实验组与对照组，两组手术患者各47例。在94例患者中，有男患者56例，女患者38例；年龄为63至83岁，平均年龄为（73.07±12.13）岁；体重为43至85kg，平均年龄为（64.13±11.09）kg。两手术患者均无精神病史、酗酒史以及药物依赖史等。两组手术患者的性别、年龄以及体重等一般资料均无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义，具有对比性。
1.2 方法
两组手术患者在进行手术前运用不同的麻醉方式进行麻醉，待患者进入手术室后，开放其外周静脉，并运用0.2ml·kg-1·min-1乳酸钠林格进行静脉滴注。同时对患者的各项指标进行严密的监测，如心电图、心率、血压以及脉搏血氧饱和度等。运用面罩吸氧的方式进行吸氧，吸氧时间低于3分钟。将0.04mg/kg咪达唑化、2.0ug/kg以及2.0mg/kg进行静脉注射，当患者肌肉出现松弛，并且睫毛无反射后，运用气管对其进行插管，连接呼吸机，将呼吸参数调整好，对患者PET-CO2状况进行监测。
实验组患者运用全凭静脉麻醉的方式进行麻醉，剂量为4至5mg/（kg·h）丙泊酚及0.05至0.2ug/（kg·min）瑞芬太尼；对照组患者则运用吸入麻醉方式进行麻醉，持续性吸入七氟烷及50%的一氧化二氮。两组手术患者在进行手术时均运用维库溴铵进行肌肉维持，麻醉用药以及补液速度依照患者的实际情况进行调节。
1.3 观察指标
观察两组手术患者的苏醒时间、拔管时间以及简单治理测定量表（MMSE）评分，评分分为四个时间段：术后2h、术后4h、术后8h以及术后24h。
1.4 统计学处理
两组手术患者进行麻醉情况的研究数据，在本次研究后结束，均准确无误的录入到SPSS19.0软件进行统计学处理，使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2检验，使用均数±标准差表示为计量数据，对比方法为t检验，当p<0.05，表示两组进行麻醉的患者之间，对比效果的数据存在差异，统计学具有意义。
2.结果
两组手术患者进行麻醉后发现，实验组患者的苏醒时间及拔管时间均低于对照组患者（见表1）；除此之外，实验组患者的MMSE评分均明显高于对照组患者（见表2）。经过对比，实验组患者的各项指标明显优于对照组患者，两组手术患者的各项指标存在明显差异，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
目前，术后认知功能障碍的发病机制还没有明确，有学者认为其发病机制可能与手术麻醉药物有着密切的关系。由于老年患者的身体各项机能均有所下降，同时也降低了各个器官功能以及肝肾对麻醉药物的分解及排泄能力，增强了老年患者对麻醉药物的敏感性，进而延迟了患者术后的苏醒时间。有相关研究表明[2]，合理的选择麻醉药物及方式能够有效的降低患者术后认知功能障碍的发生率，提升患者的手术治疗效果，并且使患者预后得到改善。
随着医学技术水平的不断提高，各种静脉麻醉药物也不断的得到研发，其中在临床中使用较为广泛的属静脉麻醉技术，其具有安全、简便以及操作性强等特点[3]，适合对患者进行全身麻醉。在本次研究中，实验组患者就运用了全凭静脉麻醉的方式进行手术，其所取得的各项指标均明显优于吸入麻醉，充分证明了全身经脉麻醉的有效性及可靠性。
综合以上所述，两种麻醉方式虽都能引起患者术后认知功能障碍，但全凭静脉麻醉含有多种短效静脉麻醉药物，如丙泊酚及瑞芬太尼等，全凭静脉麻醉具有诸多优点，例如起效快、易排泄、持续时间短、苏醒时间快以及拔管时间短等，较吸入麻醉方式更佳，是一种有效的麻醉方式，值得临床推广使用。
参考文献
[1]梁剑江.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响[J].中国实用医药，2015，（2）：147-148.
[2]杨秀林.比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响[J].当代医药论丛（下半月），2014，（2）：97-98.
[3]张俊峰.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响对比分析[J].中外医学研究，2015，（7）：58-58，59.
【摘要】目的：研究全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较。方法：选取我院2013年1月至2014年7月收治的94例老年手术患者作为本次研究的对象，并将其随机分为实验组与对照组，两组手术患者各47例。其中实验组患者运用全凭静脉麻醉的方式进行麻醉，对照组患者则运用吸入麻醉方式进行麻醉。比较两组手术患者的治疗结果。结果：两组手术患者进行麻醉后发现，实验组患者的各项指标明显优于对照组患者，两组手术患者的各项指标存在明显差异，P<0.05，差异有统计学意义。结论：全凭静脉麻醉与吸入麻醉都会导致患者术后认知功能发生障碍，但全凭静脉麻醉能够缩短患者的苏醒时间，提高患者的恢复时间，是一种有效的麻醉方式，值得临床推广使用。
【关键词】全凭静脉麻醉、吸入麻醉、术后认识功能障碍
老年患者经过手术治疗后，其中枢神经系统极易引发一系列的并发症，其主要表现症状为：记忆受损、焦虑、精神错乱以及人格改变等。患者人格、认知以及社交能力障碍统称为术后认知功能障碍（POCD）[1]。有专家经过研究发现，麻醉药物是其主要发生因素之一。本篇文章主要阐述了两种麻醉方式对老年手术患者进行麻醉，并比较其麻醉效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2014年7月收治的94例老年手术患者作为本次研究的对象，并将其随机分为实验组与对照组，两组手术患者各47例。在94例患者中，有男患者56例，女患者38例；年龄为63至83岁，平均年龄为（73.07±12.13）岁；体重为43至85kg，平均年龄为（64.13±11.09）kg。两手术患者均无精神病史、酗酒史以及药物依赖史等。两组手术患者的性别、年龄以及体重等一般资料均无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义，具有对比性。
1.2 方法
两组手术患者在进行手术前运用不同的麻醉方式进行麻醉，待患者进入手术室后，开放其外周静脉，并运用0.2ml·kg-1·min-1乳酸钠林格进行静脉滴注。同时对患者的各项指标进行严密的监测，如心电图、心率、血压以及脉搏血氧饱和度等。运用面罩吸氧的方式进行吸氧，吸氧时间低于3分钟。将0.04mg/kg咪达唑化、2.0ug/kg以及2.0mg/kg进行静脉注射，当患者肌肉出现松弛，并且睫毛无反射后，运用气管对其进行插管，连接呼吸机，将呼吸参数调整好，对患者PET-CO2状况进行监测。
实验组患者运用全凭静脉麻醉的方式进行麻醉，剂量为4至5mg/（kg·h）丙泊酚及0.05至0.2ug/（kg·min）瑞芬太尼；对照组患者则运用吸入麻醉方式进行麻醉，持续性吸入七氟烷及50%的一氧化二氮。两组手术患者在进行手术时均运用维库溴铵进行肌肉维持，麻醉用药以及补液速度依照患者的实际情况进行调节。
1.3 观察指标
观察两组手术患者的苏醒时间、拔管时间以及简单治理测定量表（MMSE）评分，评分分为四个时间段：术后2h、术后4h、术后8h以及术后24h。
1.4 统计学处理
两组手术患者进行麻醉情况的研究数据，在本次研究后结束，均准确无误的录入到SPSS19.0软件进行统计学处理，使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2检验，使用均数±标准差表示为计量数据，对比方法为t检验，当p<0.05，表示两组进行麻醉的患者之间，对比效果的数据存在差异，统计学具有意义。
2.结果
两组手术患者进行麻醉后发现，实验组患者的苏醒时间及拔管时间均低于对照组患者（见表1）；除此之外，实验组患者的MMSE评分均明显高于对照组患者（见表2）。经过对比，实验组患者的各项指标明显优于对照组患者，两组手术患者的各项指标存在明显差异，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
目前，术后认知功能障碍的发病机制还没有明确，有学者认为其发病机制可能与手术麻醉药物有着密切的关系。由于老年患者的身体各项机能均有所下降，同时也降低了各个器官功能以及肝肾对麻醉药物的分解及排泄能力，增强了老年患者对麻醉药物的敏感性，进而延迟了患者术后的苏醒时间。有相关研究表明[2]，合理的选择麻醉药物及方式能够有效的降低患者术后认知功能障碍的发生率，提升患者的手术治疗效果，并且使患者预后得到改善。
随着医学技术水平的不断提高，各种静脉麻醉药物也不断的得到研发，其中在临床中使用较为广泛的属静脉麻醉技术，其具有安全、简便以及操作性强等特点[3]，适合对患者进行全身麻醉。在本次研究中，实验组患者就运用了全凭静脉麻醉的方式进行手术，其所取得的各项指标均明显优于吸入麻醉，充分证明了全身经脉麻醉的有效性及可靠性。
综合以上所述，两种麻醉方式虽都能引起患者术后认知功能障碍，但全凭静脉麻醉含有多种短效静脉麻醉药物，如丙泊酚及瑞芬太尼等，全凭静脉麻醉具有诸多优点，例如起效快、易排泄、持续时间短、苏醒时间快以及拔管时间短等，较吸入麻醉方式更佳，是一种有效的麻醉方式，值得临床推广使用。
参考文献
[1]梁剑江.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响[J].中国实用医药，2015，（2）：147-148.
[2]杨秀林.比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响[J].当代医药论丛（下半月），2014，（2）：97-98.
[3]张俊峰.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响对比分析[J].中外医学研究，2015，（7）：58-58，59.