【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0990—01
　　消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠道疾病，是由于胃酸及胃蛋白酶为主的攻击因素的增强，胃、十二指肠粘膜防御因素的削弱，及幽门螺杆菌感染的后果，也就是对胃、十二指肠粘膜自身防御因素与胃、十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素之间失去平衡的结果，消化性溃疡并发上消化道出血的发生率很高，其是上消化道出血的最常见的病因。抑酸药特别是质子泵抑制剂的问世，消化性溃疡出血治疗效果有了明显的提高，另一方面，随着内镜技术的发展，其不仅能明确出血原因，对其再出血的危险性进行判断，同时内镜下进行治疗性干预，从而使再出血的危险性降低，我院自内镜室成立以来，就采用多种方法进行内镜下上消化道出血的治疗，本文结合我院实践并复习文献，仅就以消化道溃疡为主要病因所致的非食管、胃底静脉曲张性上消化道出血的内镜下诊疗进展作一探讨
　　1 消化性溃疡出血的内镜下特点
　　1.1 活跃的动脉出血
　　1.2 渗出或缓慢渗血
　　1.3 粘附血管无活动性出血
　　1.4 血管显露
　　1.5 急性胃粘膜病变
　　1.6 食道贲门粘膜撕裂症
　　1.7 基底稳定性溃疡
　　2 出血的内镜治疗
　　2.1 局部喷洒止血剂
　　2.2 局部注射法
　　2.3 高频电凝止血
　　2.4 激光止血
　　2.5 微波止血
　　2.6 热探头止血法
　　2.7 经内镜钳夹止血法
　　2.8 结扎止血法
　　3 医务人员应具有的职业道德规范
　　3.1 情绪是消化性溃疡的重要致病因素，而内镜是一种创伤性的检查，患者本身患病就非常紧张，加之对内镜不甚了解，也感到非常恐惧，甚至不配合，而作为医务人员此时应做好患者术前解释工作，告诉患者内镜检查能直接观察粘膜的病变，对疾病的诊断治疗都是非常重要的，同时告知内镜是软性镜，可以随解剖腔道弯曲前进不损伤组织，不引起痛苦，以取得患者的配合，而不能大聲呵斥，同时，给予精神安慰，消除紧张和恐惧心理，在内镜的治疗检查过程中，动作要轻柔，并且在插镜前可给予咽部局麻，以减少病人的不适反应，使治疗更为顺利，在治疗检查过程中，医务人员应严格遵守诊疗护理规范和常规，如若违反诊疗护理常规和规范而造成的人身损害则为医疗事故，将要受到法律的追究。同样，也不能因医患之间的个人恩怨，利用职务之便故意对患者实施报复，有意在治疗过程中不尽职，不作为，造成患者身心痛苦而加重病情，甚至导致更为严重后果，医务人员由此产生的后果，都将负法律责任的。因此，规范医务人员的职业道德是非常必要的。
　　3.2 饮食是消化性溃疡的另一重要致病因素，因此，医务人员不能单纯就治病而治病，还要防病，告诉患者在治疗后应注意的事项，溃疡急性期，应定时进食，少食多餐，这不仅能减轻胃的负担，避免不利因素，还可有规律的使胃内经常保持有食物存在，起到稀释胃液，中和胃酸作用，有利于溃疡愈合，避免摄入过冷、过热或粗糙食物，以减少对溃疡的物理性刺激，再则，告诉患者下决心戒除烟酒，因为饮酒能促进胃酸分泌和破坏胃粘膜屏障，对溃疡愈合不利，同时因为烟叶中所含的尼古丁能降低幽门括约肌张力，促进胆汁反流，也抑制胰泌素分泌碳酸氢根的作用，长期吸烟还能增强迷走神经的张力，促进胃酸分泌，这些都不利于溃疡的愈合，而患者对此却不甚了解，而作为医务人员专业知识较强，应对患者做好治疗后的解释工作，不能怕麻烦，或因为有矛盾，而不告知患者，使患者因不洁的饮食习惯，导致溃疡久治不愈或复发，因此，规范医务人员职业道德非常重要。