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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0985—01
糖尿病已经成为危及国人健康的重大疾病。我国糖尿病现状是：发病率剧增、所造成的危害性极大和经济负担沉重，患者合并的并发症多而治疗达标率低。要做到全面达标，必须要调动医务人员和患者乃至家庭多方面的积极性，必须让患者本人学会与糖尿病相处的能力和技巧，运用科学的武器，从而使糖尿病对人体的影响降低到最低点。掌握糖尿病及其并发症防治知识并能很好的应用，患者就可以控制病情，降低疾病对生活，工作和学习地影响[1]。这就充分说明糖尿病患者的健康教育在糖尿病治疗中的重要作用。糖尿病专科护士在糖尿病教育和管理中发挥主力军作用，他们既是糖尿病教育计划的制定者和贯彻者，糖尿病专科医师的伙伴和朋友，又是糖尿病患者的心理治疗师和医患关系的协调人。我院自2009年始，为糖尿病患者建立健康档案，专门培养糖尿病专科护士，负责糖尿病患者的护理管理和教育，帮助患者获得解决问题的知识技巧，建立健康行为，逐渐提高自我管理能力，很好的提高了 患者的治疗效果和生活质量。现总结如下：
1 健康教育干预措施：
1.1培养专门化的糖尿病教育护理人才：每一位护士都经过专门的培训和准入制度，考试合格后方可进入。
1.2建立糖尿病临床护理工作规范，明确基本的检查内容，如身高，体重，腰围，血压等基本指标的采集和足部护理规范，制定糖尿病患者教育常规，同时建立糖尿病健康教育的效果评价体系。
1.3实行对患者的整体护理，患者从入院到出院由专职责任护士负责，从心理到疾病，从饮食，运动到药物治疗，每一位患者都实施个性化的治疗方案，随着病情的变化随时进行调整。
1.4集体讲座：病区设糖尿病健康教育教室，配备电视，投影机，电脑，食物模型等道具，每周举办一次集体授课，利用幻灯片系统讲授有关糖尿病知识，每周两次进行胰岛素注射技能学习。执行餐前胰岛素注射时，让患者独立实践操作，护士现场监督指导。其他教育形式还有小组讨论，个别指导，板报宣传画和网上咨询等。
1.5饮食指导与干预：向患者发放有关糖尿病的饮食疗法的资料并讲解，使患者了解饮食治疗的重要性，并认真执行。
1.5.1控制总热量：首先用简易公式算出理想体重，根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯计算每日所需总热量，使患者体重逐渐控制在理想范围。总热量的分配：根据患者生活习惯，病情和配合药物治疗的需要进行热量分配，三餐分配为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3，也可按四餐进行分配为早中晚各占2/7，加餐占1/7。
1.5.2指导患者使用相对固定的餐具，保持规律的饮食习惯，尽量不外出就餐，限制饮酒，每日食盐<6克，多食纤维素，每日不少于40克为宜。
1.6运动指导措施：运动可以增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉及组织对糖的利用，有利于控制血糖，改善脂代谢，减轻体重，改善心肺功能，恢复心理平衡，提高生活质量。由于糖尿病病人的健康状况各异，只有针对不同情况选择个体化的运动方案，才能做到适当，安全地进行运动[2]。患者可以配合太极拳，糖尿病操，快走，慢跑等运动，融合到糖尿病的治疗中去，取得更佳效果。
1.7科室每周征询患者对医疗护理服务的意见和建议，创造和谐的治疗休养氛围，促进患者形成医疗意向和良好的遵医行为。同时强调患者的家庭成员要给予患者足够的心理支持和家庭责任，使患者尽一步树立信心，持之以恒。
2 结果：
通过对患者的健康教育使患者的自我管理能力逐步提高，治疗效果显著。随机挑选68例需进行胰岛素治疗的糖尿病患者，对其教育前及教育后2个月进行随访，评价自我管理能力，结果有显著提高（p<0.01）。
3 讨论：
在糖尿病及其并发症防治中，护理人员起着十分重要的作用。糖尿病专科教育护士在帮助和支持糖尿病专科医师工作，在指导和帮助患者学会与糖尿病相处的技术、能力和技巧方面，在糖尿病护理教育和管理方面起着独特而重要的作用。近年来，糖尿病健康教育越来越受到重视，大量的事实告诉我们，在治疗糖尿病这样的现代慢性病的过程中，患者不仅需要药物，更需要知识，才能最大限度地提高自我管理能力，减少对医务人员的依从性，保证治疗的最大成功。糖尿病是可防可治的，前提是及早发现和科学的治疗。治疗的基础是饮食治疗[3]。饮食疗法是一个长期而艰巨的过程，患者需要坚持不懈，家属也要积极配合医务人员制定饮食计划，严格督促患者合理控制饮食，同时配合适当的运动治疗。合理的运动治疗能够消除患者对疾病的焦虑和精神负担，减少应激性激素的分泌，有利于血糖控制，同时愉悦感增加，社会适应能力增强，生活满意度增加，可有效的改善生活质量。糖尿病患者的全程健康教育与护理是专科护理人员应尽的责任，糖尿病患者的自我管理能力是决定治疗效果的关键。
参考文献：
[1] 许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任.中华护理杂志，2004，39（10）：727.
[2] 戴霞等.糖尿病量化运动处方适用性与安全性的研究，中华现代护理杂志，2009，15（6）：504.
[3] 許樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任，中华护理杂志，2004，39（10）：728.
糖尿病已经成为危及国人健康的重大疾病。我国糖尿病现状是：发病率剧增、所造成的危害性极大和经济负担沉重，患者合并的并发症多而治疗达标率低。要做到全面达标，必须要调动医务人员和患者乃至家庭多方面的积极性，必须让患者本人学会与糖尿病相处的能力和技巧，运用科学的武器，从而使糖尿病对人体的影响降低到最低点。掌握糖尿病及其并发症防治知识并能很好的应用，患者就可以控制病情，降低疾病对生活，工作和学习地影响[1]。这就充分说明糖尿病患者的健康教育在糖尿病治疗中的重要作用。糖尿病专科护士在糖尿病教育和管理中发挥主力军作用，他们既是糖尿病教育计划的制定者和贯彻者，糖尿病专科医师的伙伴和朋友，又是糖尿病患者的心理治疗师和医患关系的协调人。我院自2009年始，为糖尿病患者建立健康档案，专门培养糖尿病专科护士，负责糖尿病患者的护理管理和教育，帮助患者获得解决问题的知识技巧，建立健康行为，逐渐提高自我管理能力，很好的提高了 患者的治疗效果和生活质量。现总结如下：
1 健康教育干预措施：
1.1培养专门化的糖尿病教育护理人才：每一位护士都经过专门的培训和准入制度，考试合格后方可进入。
1.2建立糖尿病临床护理工作规范，明确基本的检查内容，如身高，体重，腰围，血压等基本指标的采集和足部护理规范，制定糖尿病患者教育常规，同时建立糖尿病健康教育的效果评价体系。
1.3实行对患者的整体护理，患者从入院到出院由专职责任护士负责，从心理到疾病，从饮食，运动到药物治疗，每一位患者都实施个性化的治疗方案，随着病情的变化随时进行调整。
1.4集体讲座：病区设糖尿病健康教育教室，配备电视，投影机，电脑，食物模型等道具，每周举办一次集体授课，利用幻灯片系统讲授有关糖尿病知识，每周两次进行胰岛素注射技能学习。执行餐前胰岛素注射时，让患者独立实践操作，护士现场监督指导。其他教育形式还有小组讨论，个别指导，板报宣传画和网上咨询等。
1.5饮食指导与干预：向患者发放有关糖尿病的饮食疗法的资料并讲解，使患者了解饮食治疗的重要性，并认真执行。
1.5.1控制总热量：首先用简易公式算出理想体重，根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯计算每日所需总热量，使患者体重逐渐控制在理想范围。总热量的分配：根据患者生活习惯，病情和配合药物治疗的需要进行热量分配，三餐分配为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3，也可按四餐进行分配为早中晚各占2/7，加餐占1/7。
1.5.2指导患者使用相对固定的餐具，保持规律的饮食习惯，尽量不外出就餐，限制饮酒，每日食盐<6克，多食纤维素，每日不少于40克为宜。
1.6运动指导措施：运动可以增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉及组织对糖的利用，有利于控制血糖，改善脂代谢，减轻体重，改善心肺功能，恢复心理平衡，提高生活质量。由于糖尿病病人的健康状况各异，只有针对不同情况选择个体化的运动方案，才能做到适当，安全地进行运动[2]。患者可以配合太极拳，糖尿病操，快走，慢跑等运动，融合到糖尿病的治疗中去，取得更佳效果。
1.7科室每周征询患者对医疗护理服务的意见和建议，创造和谐的治疗休养氛围，促进患者形成医疗意向和良好的遵医行为。同时强调患者的家庭成员要给予患者足够的心理支持和家庭责任，使患者尽一步树立信心，持之以恒。
2 结果：
通过对患者的健康教育使患者的自我管理能力逐步提高，治疗效果显著。随机挑选68例需进行胰岛素治疗的糖尿病患者，对其教育前及教育后2个月进行随访，评价自我管理能力，结果有显著提高（p<0.01）。
3 讨论：
在糖尿病及其并发症防治中，护理人员起着十分重要的作用。糖尿病专科教育护士在帮助和支持糖尿病专科医师工作，在指导和帮助患者学会与糖尿病相处的技术、能力和技巧方面，在糖尿病护理教育和管理方面起着独特而重要的作用。近年来，糖尿病健康教育越来越受到重视，大量的事实告诉我们，在治疗糖尿病这样的现代慢性病的过程中，患者不仅需要药物，更需要知识，才能最大限度地提高自我管理能力，减少对医务人员的依从性，保证治疗的最大成功。糖尿病是可防可治的，前提是及早发现和科学的治疗。治疗的基础是饮食治疗[3]。饮食疗法是一个长期而艰巨的过程，患者需要坚持不懈，家属也要积极配合医务人员制定饮食计划，严格督促患者合理控制饮食，同时配合适当的运动治疗。合理的运动治疗能够消除患者对疾病的焦虑和精神负担，减少应激性激素的分泌，有利于血糖控制，同时愉悦感增加，社会适应能力增强，生活满意度增加，可有效的改善生活质量。糖尿病患者的全程健康教育与护理是专科护理人员应尽的责任，糖尿病患者的自我管理能力是决定治疗效果的关键。
参考文献：
[1] 许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任.中华护理杂志，2004，39（10）：727.
[2] 戴霞等.糖尿病量化运动处方适用性与安全性的研究，中华现代护理杂志，2009，15（6）：504.
[3] 許樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任，中华护理杂志，2004，39（10）：728.