资料与方法
　　我院2002年3月～2005年12月应用CT简易定位颅内微创血肿清除术，抢救大量脑出血患者42例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT证实。男27例，女15例；年龄44～84岁，平均62.5岁；基底节区出血30例，出血量38～100ml，平均64.3ml；丘脑出血8例，出血量12～46ml，平均26.0ml；脑叶出血4例，出血量45～90ml，平均54.5ml；破入脑室16例；病程6小时内36例，6～24小时6例。意识清醒者3例，嗜睡9例，浅昏迷26例，中～深昏迷者4例；脑疝形成者22例。有高血压病史36例，发病<6小时手术者6例，6～24小时6例，24～48小时 30例。
　　方法：依据CT片所示血肿的部位、大小和形状确定穿刺点及路径，局部麻醉，使用长度合适的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，手持式电钻锥透颅骨、硬脑膜，插入圆纯状塑料针芯，将针送入血肿，侧管接20ml针管，从血肿边缘开始逐渐向血肿中心均匀缓慢抽吸。如含血凝块多，抽吸费力时，接粉碎器，注入生理盐水1ml+尿激酶1万U反复冲洗，最后血肿腔内保留尿激酶1～2万U，夹闭引流管2～4小时后开放引流。术前术后根据病情适量用脱水剂，积极预防及控制各种并发症，根据病情变化复查头颅CT，血肿明显减少时拔除引流管，术后2个月时进行疗效评价。
　　
　　结 果
　　术后即有意识改善者13例，术后48～72小时内肢体肌力恢复二级以上者10例(23.8%)。术后2个月疗效评定：痊愈10例(23.8%)，轻残9例(21.4%)，重残13例(30.9%)，植物状态3例(7.14%)，死亡7例(16.6%)。
　　
　　讨 论
　　脑出血的出血量，大脑>50ml，小脑>10ml称为大量脑出血，大量脑出血并发脑疝是最常见的死亡原因之一，文献^[1]报道，当血肿>45ml内科保守治疗死亡率几乎达100%，传统外科开颅手术死亡率到40%～55%，既使生存也多为重残或植物状态。微创血肿清除术目前已成为治疗大量脑出血的重要方法^[2]。本组采用此方法治疗大量脑出出血42例，治愈好转率76.1%，病死率16.6%，提高了患者的生存率和生存质量。对于血肿较大的患者，多靶点穿刺，增加引流范围，可能提高疗效。
　　
　　参考文献
　　1 陈润成，王合金，朝晖.微创清除术救治高血压脑出血的临床观察.临床神经病学杂志，2004，17：216.
　　2 林松，林永康，邓永东，等.颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效观察.临床神经病学杂志，2005，18：389.