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摘 要 目的：探讨脑卒中后癫痫的相关因素。方法：对40例脑卒中后癫痫患者的年龄、性别、卒中类型、部位及病灶进行分析。结果：癫痫发生率为9.4%。年龄、性别及卒中类型与卒中后癫痫无明显相关性(P>0.05)。卒中部位及病灶与卒中后癫痫有明显相关性(P<0.01)。结论：病变累及皮层是重要的致痫因素，多脑叶受累增加了癫痫的危险性。
关键词 脑卒中 癫痫
资料与方法
2005年1月～2007年8月收治脑卒中患者426例，脑出血72例，脑梗死354例，其中继发癫痫40例。男257例，女169例，年龄40～82岁，平均56.4±3.7岁。诊断均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议的修订标准[1]，并除外卒中前有癫痫发作史及其他原因引起的癫痫病例。均行头颅CT或MRI确诊。随访时间为卒中后0.5～2年。
方法：皮层病变是指病变累及皮层，皮层下病变是指仅在皮层下，按癫痫首次发作时间分为早期发作(卒中后2周内)和迟发性发作(卒中后2周后)。按累及脑叶多少分为大病灶 (累及1个以上脑叶)及小病灶(累及1个脑叶)。
数据处理：全部数据作统计学处理，用X2检验。
结 果
发生率：426例患者中，40例继发癫痫，发生率为9.4%。
年龄、性别、卒中类型与卒中后癫痫的关系：本组资料卒中患者年龄40～59岁157例，其中17例癫痫发作，发生率10.8%；60岁以上卒中患者269例，其中23例癫痫发作，发生率8.5%。卒中患者男性257例，其中26例癫痫发作，发生率10.1%；女性卒中169例，其中14例癫痫发作，发生率8.2% 。本组354例为脑梗死，其中32例出现癫痫发作，发生率9.0%；72例脑出血患者，其中8例癫痫发作，发生率11.1%。本组资料显示患者年龄、性别、卒中类型均与卒中后癫痫无明显相关性(P>0.05)。
病灶大小与卒中后癫痫的关系：本组资料卒中患者大病灶127例，其中17例癫痫发作，发生率13.3%；小病灶299例，其中23例癫痫发作，发生率7.6%，提示病灶大小与卒中后癫痫有明显相关性(P<0.01)。
部位与卒中后癫痫的关系：本组资料皮层病灶中脑出血为47例，7例癫痫发作，发生率14.9%；皮层病灶为脑梗死者142例，22例癫痫发作，发生率15.4%。皮层下病灶脑出血25例，1例癫痫发作，发生率4%；脑梗死212例，10例癫痫发作，发生率4.7%。提示皮层受累易引起癫痫，部位与卒中后癫痫有明显相关性(P<0.01)。
讨 论
卒中后癫痫的发生机制，现认为缺血性病变是脑组织缺血缺氧导致钠泵衰竭，使细胞膜稳定性发生改变，出现过度去极化，出血性病变是由于急性期血管痉挛、脑水肿及代谢障碍所致神经兴奋性增高产生异常放电，恢复期多由慢性病灶所致[2]。本组病例脑梗死多属迟发性发作，而脑出血多属早期发作，与国内文献报道一致[3]。
卒中已成为中老年人多发病，为人类死亡的第三主要原因。卒中后癫痫治疗需根据不同情况采取不同方法，以治疗原发病为主，早期发作者，发作次数少的可短期应用抗癫痫药，预后好；迟发者，发作次数频繁者，应正规应用抗癫痫药，大部分病例可得到控制，少数预后差，合并持续状态者死亡率较高。
参考文献
1 中华医学会.各类脑血管病的诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379.
2 沈鼎烈.临床癫痫学.上海：上海科学技术出版社，1994：70-71.
3 冯娟，韩健飞，阎旭东.中风后癫痫与危险因素.中风与神经疾病杂志，1999，16(2)：45.
关键词 脑卒中 癫痫
资料与方法
2005年1月～2007年8月收治脑卒中患者426例，脑出血72例，脑梗死354例，其中继发癫痫40例。男257例，女169例，年龄40～82岁，平均56.4±3.7岁。诊断均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议的修订标准[1]，并除外卒中前有癫痫发作史及其他原因引起的癫痫病例。均行头颅CT或MRI确诊。随访时间为卒中后0.5～2年。
方法：皮层病变是指病变累及皮层，皮层下病变是指仅在皮层下，按癫痫首次发作时间分为早期发作(卒中后2周内)和迟发性发作(卒中后2周后)。按累及脑叶多少分为大病灶 (累及1个以上脑叶)及小病灶(累及1个脑叶)。
数据处理：全部数据作统计学处理，用X2检验。
结 果
发生率：426例患者中，40例继发癫痫，发生率为9.4%。
年龄、性别、卒中类型与卒中后癫痫的关系：本组资料卒中患者年龄40～59岁157例，其中17例癫痫发作，发生率10.8%；60岁以上卒中患者269例，其中23例癫痫发作，发生率8.5%。卒中患者男性257例，其中26例癫痫发作，发生率10.1%；女性卒中169例，其中14例癫痫发作，发生率8.2% 。本组354例为脑梗死，其中32例出现癫痫发作，发生率9.0%；72例脑出血患者，其中8例癫痫发作，发生率11.1%。本组资料显示患者年龄、性别、卒中类型均与卒中后癫痫无明显相关性(P>0.05)。
病灶大小与卒中后癫痫的关系：本组资料卒中患者大病灶127例，其中17例癫痫发作，发生率13.3%；小病灶299例，其中23例癫痫发作，发生率7.6%，提示病灶大小与卒中后癫痫有明显相关性(P<0.01)。
部位与卒中后癫痫的关系：本组资料皮层病灶中脑出血为47例，7例癫痫发作，发生率14.9%；皮层病灶为脑梗死者142例，22例癫痫发作，发生率15.4%。皮层下病灶脑出血25例，1例癫痫发作，发生率4%；脑梗死212例，10例癫痫发作，发生率4.7%。提示皮层受累易引起癫痫，部位与卒中后癫痫有明显相关性(P<0.01)。
讨 论
卒中后癫痫的发生机制，现认为缺血性病变是脑组织缺血缺氧导致钠泵衰竭，使细胞膜稳定性发生改变，出现过度去极化，出血性病变是由于急性期血管痉挛、脑水肿及代谢障碍所致神经兴奋性增高产生异常放电，恢复期多由慢性病灶所致[2]。本组病例脑梗死多属迟发性发作，而脑出血多属早期发作，与国内文献报道一致[3]。
卒中已成为中老年人多发病，为人类死亡的第三主要原因。卒中后癫痫治疗需根据不同情况采取不同方法，以治疗原发病为主，早期发作者，发作次数少的可短期应用抗癫痫药，预后好；迟发者，发作次数频繁者，应正规应用抗癫痫药，大部分病例可得到控制，少数预后差，合并持续状态者死亡率较高。
参考文献
1 中华医学会.各类脑血管病的诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379.
2 沈鼎烈.临床癫痫学.上海：上海科学技术出版社，1994：70-71.
3 冯娟，韩健飞，阎旭东.中风后癫痫与危险因素.中风与神经疾病杂志，1999，16(2)：45.