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【摘要】 目的 对心血管病的诊断和处理，对心脏病患者心力衰竭的早期诊断、决定治疗方案、评价药物治疗效果、指示预后有重要的意义。方法 通过2009年9月——2012年9月168名心力衰竭患者的跟踪。结果 其中扩张型心疾病45%，风湿性心脏病36%，心肌梗死性心肌病11%，肥厚性心肌病5%，其他占3%。结论 超声心动是目前诊断心力衰竭并定量评价心脏功能的重要手段，具有无创伤性和无放射性的优点，还具有检查方便、便于重复、可作床旁检查和价廉等优势。因此，已成为心血管病临床工作中评价心脏功能的常规和首选方法。
【关键词】 超声心动；慢性心力衰竭疾病；药物治疗；左心功能监测
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.767 文章编号：1004-7484（2013）-09-5414-01
1 临床资料
1.1 机器型号 FHILIPS IU22探头：S5-1。
1.2 一般资料 通过2009年——2012年9月168名心力衰竭患者的跟踪发现，其中扩张型心疾病45%，风湿性心脏病36%，心肌梗死性心肌病11%，肥厚性心肌病5%。其他占3%。
1.3 左心衰竭的临床表现 ①呼吸困难：是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。②咳嗽、咳痰、咯血，是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂，则可引起大咯血。③其它：可有疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。
2 讨论
慢性心力衰竭的基本原因：前负荷过重，后负荷过重，心肌收缩力的减弱，心室收缩不协调，心室顺应性减低等。超声心动检查不仅可以观察到心脏形态和结构改变，还能够评价心脏的收缩和舒张功能。常规超声心动可以提供心脏几何形状、心腔内径、瓣膜形态构、瓣膜开放状态、心室壁厚度、血液动力学状态及室壁运动等信息，也可观察心包、大血管的结构及瓣膜的形态和运动情况。而定量测量左室舒张末期内径和容积、左室收缩末期内径和容积、左室射血分数（LVEF）是判断左室收缩功能的可靠指标。其中LVEF是评价左室收缩功能最基本的指标。
2.1 心脏彩超测定心功能的特点 ①是一种无创性的诊断方法，通常不需要注射造影剂、放射性核素和其他染料，方法简单、可多次重复和床旁进行。②患者和工作人员不受放射性物质辐射，是一项安全的检查方法。③超声成像可通过心内某些解剖标志定位，这样尽管心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置的改变，仍可通过心内解剖标志的识别对成像定位。④通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，整个心脏的解剖结构和功能都能被确定。⑤能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力。⑥应用连续多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，从而推算心内压力。
2.2 心臟彩超检测心功能的意义 ①超声心动图对非心脏手术患者进行术前心脏危险性评价是一种非常有价值的方法。②不少化疗药物具有心脏毒性，是否能够继续使用，可以进行心脏彩超检查进行评价，患者心肌运动异常，储备功能减低，则提示不能继续使用具有心脏毒性的化疗药物。如果使用具有心脏毒性的药物，建议在每一次化疗前进行心脏超声检查。③了解心肌病变范围和心功能，对心肌病变广泛和心功能差者做出客观评估，可预测冠心病患者猝死危险性。
2.3 超声心动监测左心功能的价值 ①超声心动可以第一时间监测左心室腔的大小，室壁厚度，二瓣膜的返流情况。②超声心动监测左心功能用药后左心功能提升情况，提升速度，从中可以为临床医生提供某些药物对某些病人的疗效。③超声心动能动态随时观察病人心功能的恢复情况，提醒医生对用药做出及时调整。
超声心动是目前诊断心力衰竭并定量评价心脏功能的重要手段，具有无创伤性和无放射性的优点，还具有检查方便、便于重复、可作床旁检查和价廉等优势。因此，已成为心血管病临床工作中评价心脏功能的常规和首选方法。
【关键词】 超声心动；慢性心力衰竭疾病；药物治疗；左心功能监测
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.767 文章编号：1004-7484（2013）-09-5414-01
1 临床资料
1.1 机器型号 FHILIPS IU22探头：S5-1。
1.2 一般资料 通过2009年——2012年9月168名心力衰竭患者的跟踪发现，其中扩张型心疾病45%，风湿性心脏病36%，心肌梗死性心肌病11%，肥厚性心肌病5%。其他占3%。
1.3 左心衰竭的临床表现 ①呼吸困难：是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。②咳嗽、咳痰、咯血，是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂，则可引起大咯血。③其它：可有疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。
2 讨论
慢性心力衰竭的基本原因：前负荷过重，后负荷过重，心肌收缩力的减弱，心室收缩不协调，心室顺应性减低等。超声心动检查不仅可以观察到心脏形态和结构改变，还能够评价心脏的收缩和舒张功能。常规超声心动可以提供心脏几何形状、心腔内径、瓣膜形态构、瓣膜开放状态、心室壁厚度、血液动力学状态及室壁运动等信息，也可观察心包、大血管的结构及瓣膜的形态和运动情况。而定量测量左室舒张末期内径和容积、左室收缩末期内径和容积、左室射血分数（LVEF）是判断左室收缩功能的可靠指标。其中LVEF是评价左室收缩功能最基本的指标。
2.1 心脏彩超测定心功能的特点 ①是一种无创性的诊断方法，通常不需要注射造影剂、放射性核素和其他染料，方法简单、可多次重复和床旁进行。②患者和工作人员不受放射性物质辐射，是一项安全的检查方法。③超声成像可通过心内某些解剖标志定位，这样尽管心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置的改变，仍可通过心内解剖标志的识别对成像定位。④通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，整个心脏的解剖结构和功能都能被确定。⑤能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力。⑥应用连续多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，从而推算心内压力。
2.2 心臟彩超检测心功能的意义 ①超声心动图对非心脏手术患者进行术前心脏危险性评价是一种非常有价值的方法。②不少化疗药物具有心脏毒性，是否能够继续使用，可以进行心脏彩超检查进行评价，患者心肌运动异常，储备功能减低，则提示不能继续使用具有心脏毒性的化疗药物。如果使用具有心脏毒性的药物，建议在每一次化疗前进行心脏超声检查。③了解心肌病变范围和心功能，对心肌病变广泛和心功能差者做出客观评估，可预测冠心病患者猝死危险性。
2.3 超声心动监测左心功能的价值 ①超声心动可以第一时间监测左心室腔的大小，室壁厚度，二瓣膜的返流情况。②超声心动监测左心功能用药后左心功能提升情况，提升速度，从中可以为临床医生提供某些药物对某些病人的疗效。③超声心动能动态随时观察病人心功能的恢复情况，提醒医生对用药做出及时调整。
超声心动是目前诊断心力衰竭并定量评价心脏功能的重要手段，具有无创伤性和无放射性的优点，还具有检查方便、便于重复、可作床旁检查和价廉等优势。因此，已成为心血管病临床工作中评价心脏功能的常规和首选方法。